Кистозный фиброз и беременность: все, что нужно знать

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Когда у вас муковисцидоз, все еще можно забеременеть и вынашивать ребенка до срока. Однако в течение этих девяти месяцев вам необходимо внимательно следить за тем, чтобы и вы, и ваш малыш оставались здоровыми.

Чтобы дать себе наилучшую возможность добиться успешной беременности, обратитесь к акушеру высокого риска, прежде чем пытаться забеременеть.

Этот специалист будет:

• оцените свое здоровье
• определить, безопасно ли вам забеременеть
• проведет вас через беременность

Вы также будете тесно сотрудничать с пульмонологом, который лечит ваш муковисцидоз на протяжении всей беременности.

Вот предварительный просмотр того, что ожидать, когда вы начинаете планировать семью.

Влияние на беременность

Во время беременности симптомы муковисцидоза могут ухудшиться. Растущий ребенок может оказать давление на ваши легкие и затруднить дыхание. Запоры также распространены у женщин с муковисцидозом.

Другие осложнения беременности муковисцидоз включают в себя:

• Преждевременная доставка. Это когда ваш ребенок родился до 37-й недели беременности. Дети, которые родились слишком рано, подвергаются риску осложнений, таких как затруднение дыхания и инфекции.
• Сахарный диабет при беременности. Это когда мать имеет высокий уровень сахара в крови во время беременности. Диабет может повредить органы, такие как почки и глаза. Это также может вызвать осложнения у развивающегося ребенка.
• Высокое кровяное давление (гипертония). Это повышенное сопротивление из-за более жестких кровеносных сосудов. Когда во время беременности высокое кровяное давление, оно может уменьшить приток крови к ребенку, замедлить его рост и привести к преждевременным родам.
• Пищевой дефицит. Это может помешать вашему ребенку расти достаточно в утробе матери.

Тестирование во время беременности

Есть вероятность, что вы можете передать кистозный фиброз своему ребенку. Чтобы это произошло, ваш партнер также должен нести ненормальный ген. Ваш партнер может сдать анализ крови или слюны, прежде чем вы решите проверить его статус носителя.

Во время беременности эти два пренатальных теста ищут наиболее распространенные генные мутации. Они могут показать, может ли ваш ребенок страдать муковисцидозом или имеет одну из мутаций гена, которые, как известно, вызывают муковисцидоз:

• Отбор проб ворсин хориона (CVS) проводится между 10-й и 13-й неделями беременности. Ваш врач вставит длинную тонкую иглу в ваш живот и удалит образец ткани для тестирования. Кроме того, врач может взять образец с помощью тонкой трубки, помещенной в шейку матки, и осторожного всасывания.
• Амниоцентез проводится между 15 и 20 неделями беременности. Врач вводит тонкую полую иглу в ваш живот и удаляет образец амниотической жидкости вокруг вашего ребенка. Затем лаборатория проверяет жидкость на наличие муковисцидоза.

Эти пренатальные тесты могут стоить несколько тысяч долларов, в зависимости от того, где вы их сделали. Большинство планов медицинского страхования будут покрывать расходы для женщин старше 35 лет и для женщин с известными рисками.

Как только вы узнаете, есть ли у вашего ребенка муковисцидоз, вы можете принять решение о будущем вашей беременности.

Советы по образу жизни

Немного планирования и дополнительного ухода во время беременности поможет обеспечить наилучший результат для вас и вашего ребенка. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать.

Питайся правильно

Муковисцидоз затрудняет правильное питание во время беременности. Когда вы едите на двоих, еще более важно, чтобы вы получали достаточно калорий и питательных веществ.

Ваш врач может порекомендовать начинать беременность с индекса массы тела (ИМТ) не менее 22. Если ваш ИМТ ниже этого значения, вам может потребоваться увеличить потребление калорий до зачатия.

Когда вы беременны, вам понадобится дополнительно 300 калорий в день. Если вы не можете достичь этого числа с помощью одной пищи, пейте пищевые добавки.

Иногда тяжелая утренняя тошнота или муковисцидоз могут помешать вам получить достаточно калорий для удовлетворения потребностей вашего ребенка. В этом случае ваш врач может порекомендовать вам питаться внутривенно. Это называется парентеральным питанием.

Вот несколько других советов по питанию во время беременности:

• Пейте много воды, ешьте больше фруктов и овощей и добавляйте в свой рацион клетчатку, чтобы предотвратить запор.
• Убедитесь, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты, железа и витамина D. Эти питательные вещества необходимы для развития вашего ребенка. Иногда людям с муковисцидозом их не хватает.

Упражнение

Физическая активность важна, чтобы привести ваше тело в форму для доставки и сохранить ваши легкие здоровыми. Ваш врач может порекомендовать вам делать специальные упражнения для укрепления мышц, которые помогают вам дышать. Сначала проконсультируйтесь с врачом, безопасны ли выполняемые вами упражнения.

Кроме того, проконсультируйтесь с диетологом перед началом любой новой программы упражнений. Вам нужно достаточно пищи, чтобы поддержать ваши повышенные потребности в калориях.

Другие советы для обеспечения здоровой беременности

Посещайте своих докторов часто. Запланируйте регулярные визиты к врачу-гинекологу, но также продолжайте посещать врача, который лечит ваш муковисцидоз.

Следите за своим здоровьем. Придерживайтесь таких состояний, как диабет и заболевания печени, если они у вас есть. Эти заболевания могут вызвать осложнения беременности, если вы их не лечите.

Оставайтесь на своих лекарствах. Если ваш врач специально не рекомендовал вам прекратить прием препарата во время беременности, принимайте его регулярно для лечения муковисцидоза.

Лекарства, которых следует избегать во время беременности

Медикаментозное лечение является необходимой частью лечения муковисцидоза. Хорошей новостью является то, что большинство лекарств, которые лечат это заболевание, считаются безопасными для вашего ребенка.

Тем не менее, есть несколько препаратов, которые следует использовать с осторожностью. Существует небольшая вероятность того, что они могут увеличить риск врожденных дефектов или других проблем у вашего будущего ребенка. Наркотики для наблюдения включают в себя:

• антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro), кларитромицин, колистин, доксициклин (Oracea, Targadox), гентамицин (Gentak), имипенем (Primaxin IV), меропенем (Merrem), метронидазол (MetroCream, Норитат), рифампин (рифетоксимол) Бактрим), ванкомицин (Ванкоцин)
• противогрибковые препараты, такие как флуконазол (дифлюкан), ганцикловир (зирган), итраконазол (споранокс), позаконазол (ноксафил), вориконазол (вифенд)
• противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс)
• бисфосфонаты для укрепления костей
• лекарства от муковисцидоза, такие как ивакафтор (Kalydeco) и люмакафтор / ивакафтор (Orkambi)
• ранитидин (Zantac) для лечения изжоги и гастроэзофагеального рефлюкса
• препараты для трансплантации для предотвращения отторжения, такие как азатиоприн (азасан), микофенолят
• Урсодиол (УРСО Форте, УРСО 250) для растворения желчных камней

Поговорите с врачом, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов. Вам нужно будет взвесить преимущества и риски, связанные с приемом любых лекарств, которые могут вызвать проблемы во время беременности. Ваш врач может переключить вас на альтернативный препарат, пока вы не родите.

Советы по беременности с муковисцидозом

Большинство женщин с этим заболеванием могут забеременеть, но это может занять немного больше времени, чем обычно. Муковисцидоз сгущает слизь по всему телу, включая слизь в шейке матки. Более густая слизь затрудняет проникновение сперматозоидов в шейку матки и оплодотворение яйцеклетки.

Дефицит питательных веществ также может помешать вам регулярно овулировать. Каждый раз, когда вы овулируете, ваш яичник выпускает яйцеклетку для оплодотворения. Без яйца каждый месяц вы не сможете зачать так легко.

Если вы несколько месяцев пытались забеременеть, но не добились успеха, поговорите со специалистом по фертильности. Лекарства для увеличения производства яиц или вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение, могут повысить ваши шансы на зачатие.

Мужчины с муковисцидозом испытывают недостаток или имеют закупорку в трубе, которая переносит сперматозоиды из яичка в уретру для эякуляции. Из-за этого большинство не может зачать естественно.

Им и их партнеру понадобится ЭКО, чтобы зачать ребенка. Во время ЭКО доктор удаляет яйцеклетку от женщины и сперму от мужчины, объединяет их в лабораторную посуду и переносит эмбрион в матку женщины.

Прежде чем начать ЭКО, поговорите с врачом, который лечит ваш муковисцидоз. Возможно, вам придется скорректировать лечение, потому что муковисцидоз может повлиять на поглощение гормонов, необходимых для ЭКО.

навынос

Наличие муковисцидоза не должно помешать вам создать семью. Чтобы забеременеть, может потребоваться дополнительная подготовка и уход.

Как только вы забеременеете, работайте в тесном контакте как с акушером высокого риска, так и с врачом, который лечит ваш муковисцидоз. Вам понадобится хороший уход на протяжении всей беременности, чтобы обеспечить наилучшие результаты как для вас, так и для вашего ребенка.