Апноэ сна у детей: симптомы, причины, лечение и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Детское апноэ во сне - это нарушение сна, когда у ребенка возникают короткие паузы в дыхании во время сна.

Считается, что от 1 до 4 процентов детей в Соединенных Штатах страдают апноэ во сне. По данным Американской ассоциации апноэ во сне, возраст детей с этим заболеванием варьируется, но многим из них от 2 до 8 лет.

Два типа апноэ сна влияют на детей. Обструктивное апноэ во сне происходит из-за закупорки в задней части горла или носа. Это самый распространенный тип.

Другой тип, центральное апноэ во сне, возникает, когда часть мозга, отвечающая за дыхание, не функционирует должным образом. Он не посылает дыхательным мышцам нормальные сигналы к дыханию.

Одно из различий между двумя типами апноэ заключается в количестве храпа. Храп может возникать при центральном апноэ во сне, но он гораздо более выражен при обструктивном апноэ во сне, поскольку он связан с обструкцией дыхательных путей.

Симптомы апноэ во сне у детей

За исключением храпа, симптомы обструктивного и центрального апноэ во сне в основном одинаковы.

Общие симптомы апноэ сна у детей в течение ночи включают в себя:

• громкий храп
• кашель или удушье во время сна
• дышать через рот
• ужасы сна
• ночное недержание мочи
• паузы в дыхании
• спать в странных позах

Однако симптомы апноэ во сне возникают не только ночью. Если ваш ребенок из-за этого расстройства спит беспокойной ночью, дневные симптомы могут включать:

• усталость
• Трудно просыпаться по утрам
• засыпать днем

Имейте в виду, что младенцы и дети младшего возраста, страдающие апноэ во сне, могут не храпеть, особенно те, у кого центральное апноэ во сне. Иногда единственным признаком апноэ во сне в этой возрастной группе является нарушенный или нарушенный сон.

Эффекты нелеченного апноэ во сне у детей

Без лечения апноэ во сне приводит к длительным нарушениям сна, что приводит к хронической дневной усталости. Ребенок с нелеченным апноэ во сне может испытывать трудности с обращением внимания в школе. Это может вызвать проблемы с обучением и плохую успеваемость.

У некоторых детей также развивается гиперактивность, в результате чего у них неправильно диагностируется синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Предполагается, что симптомы обструктивного апноэ во сне могут присутствовать до 25 процентов детей с диагнозом СДВГ.

Эти дети также могут испытывать трудности в социальном и академическом развитии. В более тяжелых случаях апноэ во сне отвечает за рост, когнитивные задержки и проблемы с сердцем.

Без лечения апноэ сна может вызвать высокое кровяное давление, увеличивая риск инсульта и сердечного приступа. Это также может быть связано с детским ожирением.

Причины апноэ во сне у детей

При обструктивном апноэ во сне мышцы задней части горла коллапсируют во время сна, что затрудняет дыхание ребенку.

Причина обструктивного апноэ во сне у детей часто отличается от причины у взрослых. Ожирение является основным спусковым механизмом у взрослых. Избыточный вес также может способствовать обструктивному апноэ во сне у детей. Но у некоторых детей это чаще всего вызвано увеличенными миндалинами или аденоидами. Дополнительная ткань может полностью или частично блокировать дыхательные пути.

Некоторые дети подвержены риску этого расстройства сна. Факторы риска развития апноэ сна у детей включают в себя:

• семейная история апноэ во сне
• избыточный вес или ожирение
• имеющие определенные медицинские условия (церебральный паралич, синдром Дауна, серповидно-клеточная анемия, аномалии в черепе или лице)
• родиться с низким весом при рождении
• с большим языком

Некоторые вещи, которые могут вызвать центральное апноэ сна:

• некоторые медицинские условия, такие как сердечная недостаточность и инсульт
• родиться преждевременно
• некоторые врожденные аномалии
• некоторые лекарства, такие как опиоиды

Диагностика апноэ во сне у детей

Очень важно обратиться к врачу, если вы подозреваете апноэ во сне у вашего ребенка. Ваш педиатр может направить вас к специалисту по сну.

Чтобы правильно диагностировать апноэ во сне, доктор спросит о симптомах вашего ребенка, проведет физическое обследование и назначит исследование сна.

Для исследования сна ваш ребенок проводит ночь в больнице или в поликлинике. Специалист по сна помещает тестовые датчики на свое тело, а затем отслеживает следующее в течение ночи:

• мозговые волны
• уровень кислорода
• частота сердцебиения
• мышечная активность
• схема дыхания

Если ваш врач не уверен, нуждается ли ваш ребенок в полноценном исследовании сна, другой вариант - это оксиметрический тест. Этот тест (проводится дома) измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка и количество кислорода в крови во время сна. Это начальный инструмент для выявления признаков апноэ во сне.

На основании результатов оксиметрического теста ваш врач может порекомендовать провести полное исследование сна, чтобы подтвердить диагноз апноэ во сне.

В дополнение к исследованию сна ваш врач может назначить электрокардиограмму для исключения любых заболеваний сердца. Этот тест регистрирует электрическую активность в сердце вашего ребенка.

Адекватное тестирование важно, потому что апноэ сна иногда игнорируется у детей. Это может случиться, когда у ребенка нет типичных признаков расстройства.

Например, вместо храпа и частых дневных снов ребенок с апноэ во сне может стать гиперактивным, раздражительным и испытывать перепады настроения, что приводит к диагностике поведенческих проблем.

Как родитель, убедитесь, что вы знаете факторы риска апноэ во сне у детей. Если ваш ребенок соответствует критериям апноэ во сне и имеет признаки гиперактивности или поведенческих проблем, поговорите со своим врачом о проведении исследования сна.

Лечение апноэ во сне у детей

Нет никаких руководящих принципов, обсуждающих, когда лечить одышку сна у детей, которые приняты всеми. В случае легкого апноэ во сне без симптомов ваш врач может решить не лечить это состояние, по крайней мере, не сразу.

Некоторые дети перерастают апноэ во сне. Итак, ваш врач может некоторое время контролировать их состояние, чтобы увидеть, есть ли улучшения. Преимущества этого должны быть сопоставлены с риском долгосрочных осложнений от необработанного апноэ во сне.

Актуальные назальные стероиды могут быть предписаны, чтобы уменьшить заложенность носа у некоторых детей. Эти препараты включают флутиказон (Dymista, Flonase, Xhance) и будесонид (Rhinocort). Они должны использоваться только временно, пока затор не будет решен. Они не предназначены для длительного лечения.

Когда увеличенные миндалины или аденоиды вызывают обструктивное апноэ во сне, обычно проводится хирургическое удаление миндалин и аденоидов, чтобы открыть дыхательные пути вашего ребенка.

В случае ожирения ваш врач может порекомендовать физическую активность и диету для лечения апноэ во сне.

Когда апноэ во время сна является тяжелым или не улучшается с улучшением по сравнению с исходным лечением (диета и хирургическое лечение обструктивного апноэ во сне и диета и лечение основных состояний при центральном апноэ во сне), вашему ребенку может потребоваться непрерывная терапия положительного давления в дыхательных путях (или терапия CPAP),

Во время терапии CPAP ваш ребенок будет носить маску, которая закрывает нос и рот во время сна. Машина обеспечивает непрерывный поток воздуха, чтобы их дыхательные пути были открыты.

CPAP может помочь симптомам обструктивного апноэ во сне, но не может вылечить его. Самая большая проблема с CPAP заключается в том, что детям (и взрослым) часто не нравится носить громоздкую маску для лица каждую ночь, поэтому они перестают ее использовать.

Есть также зубные мундштуки, которые дети с обструктивным апноэ во сне могут носить во время сна. Эти устройства предназначены для удержания челюсти в переднем положении и поддержания дыхательных путей открытыми. В общем, CPAP более эффективен, но дети, как правило, лучше переносят мундштуки, поэтому чаще используют его каждую ночь.

Мундштуки не помогают каждому ребенку, но они могут быть вариантом для детей старшего возраста, которые больше не испытывают рост лицевой кости.

Устройство, называемое неинвазивным вентиляционным устройством с положительным давлением (NIPPV), может работать лучше для детей с центральным апноэ во сне. Эти машины позволяют установить резервную частоту дыхания. Это обеспечивает выполнение заданного количества вдохов каждую минуту, даже если мозг не получает дыхания.

Сигналы тревоги апноэ могут использоваться для младенцев с центральным апноэ сна. Это звучит сигнал тревоги, когда происходит эпизод апноэ. Это будит младенца и останавливает эпизод апноэ. Если ребенок перерастает проблему, тревога больше не нужна.

Каковы перспективы?

Лечение апноэ сна работает для многих детей. Хирургия устраняет симптомы обструктивного апноэ во сне у 70-90 процентов детей с увеличенными миндалинами и аденоидами. Аналогичным образом, у некоторых детей, страдающих апноэ во сне, наблюдается улучшение симптомов при регулировании веса или использовании аппарата CPAP или орального устройства.

Если не лечить, апноэ сна может ухудшить и повлиять на качество жизни вашего ребенка. Им может быть трудно сконцентрироваться в школе, и это расстройство подвергает их риску опасных для жизни осложнений, таких как инсульт или сердечные заболевания.

Если вы наблюдаете громкий храп, паузы в дыхании во время сна, гиперактивность или сильную дневную усталость у вашего ребенка, поговорите с врачом и обсудите возможность апноэ во сне.