Треморы МС: причины и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Тремор MS

Треморы, которые испытывают люди с рассеянным склерозом (РС), часто характеризуются:

• шаткий голос
• ритмичное сотрясение, затрагивающее руки и кисти, реже ноги, голову и туловище
• трудности с удержанием или контролем ручки, ложки или другого инструмента или посуды

По оценкам обзора 2012 года, тремор поражает от 25 до 50 процентов людей с РС. Сильные толчки могут затронуть до 15 процентов людей с РС.

Что вызывает тремор MS?

Для людей с РС дрожание обычно вызывается поражениями головного мозга (особенно в мозжечке) и поврежденными областями - так называемыми бляшками - вдоль нервных путей, которые связаны с координацией движений.

Одни и те же бляшки иногда приводят к другим симптомам, таким как дисфагия (затрудненное глотание) или дизартрия (затрудненная речь).

Типы тремора

Существует два основных типа тремора: отдых и действие.

Отдыхающий тремор

Тремор покоя возникает, когда возникает дрожание, даже когда часть тела находится в состоянии покоя. Например, человек может удобно сидеть, положив руки на колени, но пальцы трясутся.

Действие тремора

Действие тремора возникает при добровольном движении мышцы. Например, человек может поднять стакан воды, и его рука начинает дрожать.

Существует ряд подклассификаций тремора действий, в том числе:

• Намеренный тремор. Это связано с физическим движением. Когда человек находится в состоянии покоя, его не трясет, но дрожь развивается и становится более выраженной, когда они пытаются сделать точное движение, например, сместить ногу или руку в определенное место.
• Постуральный тремор. Они связаны с движением или поддержкой против силы тяжести, такой как тремор, который развивается, стоя или сидя, но не лежа.
• Нистагм. Эти толчки связаны с скачкообразными движениями глаз.

Для людей с РС наиболее распространенными формами тремора являются намеренный тремор и постуральный тремор.

Лечение тремора MS

В настоящее время нет лекарства от толчков. Но у людей с РС есть способы уменьшить их возникновение и улучшить функцию.

Изменения образа жизни

Следующие изменения образа жизни могут помочь уменьшить возникновение сотрясений:

• избегать стресса
• получать достаточно отдыха
• избегая напитков с кофеином

Физиотерапия и трудотерапия

Физические и профессиональные врачи могут помочь людям с тремором, связанным с РС, путем:

• обучающие упражнения для координации и баланса
• рекомендовать стабилизирующие брекеты в некоторых случаях
• демонстрируя, как использовать веса для компенсации толчков
• обучение новым способам выполнения ежедневных действий, которые сотрясение мозга может сделать сложным

Медикамент

Стабильно эффективного препарата от тремора пока не выявлено. Однако, по данным Национального общества рассеянного склероза, медицинские работники сообщают о разной степени успеха в лечении треморов у людей с РС, употребляющих наркотики, в том числе:

• бета-блокаторы, такие как пропранолол (индерал)
• лекарства от беспокойства, такие как буспирон (Buspar) и клоназепам (клонопин)
• противосудорожные препараты, такие как примидон (мизолин)
• противотуберкулезные препараты, такие как изониазид
• антигистаминные средства, такие как гидроксизин гидрохлорид (Atarax) и гидроксизин памоат (Vistaril)
• диуретики, такие как ацетазоламид (Diamox)

Ботокс

Исследование 2012 года показало, что те же самые инъекции ботокса (ботулинического токсина типа А), используемые для временного сглаживания лицевых линий, значительно улучшали тремор рук у людей с РС.

Операция

Люди с рассеянным склерозом, которые имеют тяжелые толчки, несмотря на прием лекарств, могут быть хорошими кандидатами на хирургическое лечение.

Есть два типа хирургии, которые могут помочь тремору у людей с РС: таламотомия и глубокая стимуляция мозга.

Таламотомия - это операция, которая разрушает часть таламуса, структуры в мозге, которая помогает контролировать движения.

Глубокая стимуляция мозга имплантирует крошечный электрод в таламус. Затем электрод прикрепляется к проводу, который подключается к устройству под кожей в области груди. Устройство подает небольшие электрические импульсы к таламусу.

Глубокая стимуляция мозга не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения тремора, связанного с РС. Тем не менее, он был успешно использован для этой цели.

Еда на вынос

Треморы РС, которые развиваются у некоторых людей, могут быть легкими или, для 15 процентов людей с РС, тяжелыми и инвалидизирующими.

Несмотря на то, что пока нет лекарства от тремора, у людей с РС есть способы уменьшить возникновение тремора и улучшить функции, включая физическую и трудовую терапию, лекарства и изменения образа жизни.