обзор
Плоскоклеточный рак легкого является подтипом немелкоклеточного рака легкого. Это классифицируется на основе того, как раковые клетки выглядят под микроскопом.
По данным Американского онкологического общества, большинство (около 80 процентов) всех случаев рака легких являются немелкоклеточными. Среди этого типа около 30 процентов - плоскоклеточный рак.
Плоскоклеточный рак легкого начинается в верхнем слое клеток, называемых плоскоклеточными, которые выстилают крупные дыхательные пути (бронхи) легкого. Обычно он растет в бронхах, ответвляющихся от основного левого или правого бронха в центре грудной клетки.
Существует четыре подтипа плоскоклеточного рака легкого. Исследование ДНК подтипов обнаружило следующие характеристики:
- Примитивный рак имеет самый плохой прогноз из четырех.
- Классическая карцинома является наиболее распространенным подтипом. Это чаще всего встречается у мужчин, которые курят.
- Секреторная карцинома медленно растет, поэтому она не всегда хорошо реагирует на химиотерапию.
- Базальная карцинома встречается редко. Это имеет место в относительно более старшем возрасте.
Из всех видов немелкоклеточного рака плоскоклеточный рак легкого наиболее сильно связан с курением.
Симптомы плоскоклеточного рака легкого
Наиболее распространенными симптомами плоскоклеточного рака легкого являются:
- постоянный кашель
- кровавая мокрота
- одышка или затрудненное дыхание
- острая боль в груди, особенно при вдохе
- необъяснимая потеря веса
- снижение аппетита
- усталость
Как это устроено
Плоскоклеточный рак легких начинается в клетках, выстилающих бронхи. Со временем рак может распространяться, проникая в близлежащие лимфатические узлы и органы и перемещаясь через кровь (метастазируя) в другие части тела.
Врачи используют размер опухоли, локализацию и степень распространения, чтобы классифицировать рак по стадиям. Используя систему TNM, раку дают число, указывающее размер опухоли (T), распространение на лимфатические узлы (N) и метастазирование (M). Затем они объединяются для классификации рака в стадии.
Есть шесть основных этапов. Стадии с 1 по 4 подразделяются в зависимости от размера, количества и локализации опухоли:
Оккультная стадия
Оккультизм означает скрытый. На этой стадии в мокроте есть раковые клетки, но опухоль не обнаружена.
Этап 0
Рак только в слизистой оболочке бронхов, а не в ткани легких. Это также называется карциномой in situ.
Этап 1
Рак только в легких. Он не распространился на лимфатические узлы вокруг него или на другие части тела.
Этап 2
Рак находится в легочной ткани и распространился на слизистую оболочку легкого или близлежащих лимфатических узлов, но в дальнейшем не метастазировал.
Этап 3
Рак находится в легочной ткани и распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы, такие как пищевод или сердце, но не распространился на отдаленные органы.
4 этап
Рак находится в легочной ткани и распространился на одну или несколько отдаленных частей тела. Немелкоклеточный рак легких чаще всего распространяется на:
- печень
- головной мозг
- надпочечники
- кость
Стадия 4А означает, что рак распространяется как одна опухоль или распространяется на другое легкое или жидкость вокруг сердца или легких. На стадии 4В он метастазирует в виде двух или более опухолей.
Плоскоклеточный рак легких вызывает
Причины плоскоклеточного рака легкого включают:
копчение
Из всех причин плоскоклеточного рака легких курение является наиболее важной. По данным Национального института рака, курильщики в 10 раз чаще заболевают раком легких, чем люди, которые выкурили менее 100 сигарет.
Чем больше вы курите и чем дольше вы курите, тем выше риск. Если вы бросите курить, ваш риск развития рака легких снизится, но останется выше, чем для некурящих, в течение нескольких лет после отказа от курения.
Риск заболеть раком легких почти так же высок для курения сигар и трубок, как и для сигарет.
Воздействие радона
Агентство по охране окружающей среды США перечисляет радон в качестве второй наиболее распространенной причины рака легких. Это самая распространенная причина рака легких у людей, которые не курят.
Радон - это радиоактивный, не имеющий запаха, невидимый газ, который поступает из камней и почвы. Это проблема только в закрытых местах, например, в доме, потому что концентрация радона выше. Люди, которые курят и подвергаются воздействию радона, имеют гораздо более высокий риск развития рака легких.
Пассивное воздействие дыма
Воздействие пассивного курения является третьей по частоте причиной рака легких.
Другие причины
Другие причины включают в себя:
- Длительное воздействие канцерогенных веществ. Примеры включают асбест, мышьяк, кадмий, никель, уран и некоторые нефтепродукты. Воздействие этих веществ чаще всего происходит на работе.
- Загрязнение воздуха. Плохое качество воздуха может привести к определенным условиям или усугубить их, но есть способы защитить себя.
- Радиационное облучение. Это может включать в себя предыдущее лечение лучевой терапией на вашей груди или чрезмерное облучение от рентгеновских лучей.
- История болезни. Личный или семейный анамнез рака легких повышает риск возникновения рака легких. Если у вас был рак легких, у вас более высокий риск заболеть. Если у близкого родственника был рак легких, у вас более высокий риск его заболеть.
Диагноз плоскоклеточный рак легких
Чтобы диагностировать плоскоклеточный рак легких, ваш врач сначала спросит вас о ваших симптомах и проведет обследование.
Затем они проведут один или несколько диагностических тестов в зависимости от вашей истории болезни, симптомов, состояния и локализации опухоли. Эти тесты могут включать в себя:
Изображение легких
Обычно сначала выполняется рентгенография грудной клетки, затем проводится МРТ-томография, чтобы лучше рассмотреть ваши легкие и найти опухоль и признаки распространения рака.
Получение некоторых раковых клеток
Есть несколько способов, которыми ваш доктор может получить эти клетки. Они могут взять образец мокроты. В жидкости вокруг ваших легких также есть раковые клетки. Или ваш врач может получить образец с иглой, введенной через кожу (торацентез). Затем ваши клетки исследуются под микроскопом на наличие признаков рака.
биопсия
Биопсия - это еще один способ посмотреть на клетки под микроскопом. Ваш врач может сделать биопсию опухоли, используя иглу, введенную через кожу (игольная биопсия), или трубку со светом и фотокамерой, вставленную через рот или нос (бронхоскопия).
Если рак распространился на лимфатические узлы или другие структуры между легкими, ваш врач может сделать биопсию через разрез на коже (медиастиноскопия).
Сканирование ПЭТ
Это визуальный тест, который показывает яркое пятно в любой ткани, где есть рак. ПЭТ-сканирование используется для поиска метастазов вблизи опухоли или в организме.
Рентген
Это визуальный тест, который показывает яркое пятно в местах, где рак распространился.
Функциональные тесты легких
Они проверяют, насколько хорошо работают ваши легкие. Они используются, чтобы показать, хватит ли вам функции легких после хирургического удаления ткани легкого с опухолью.
Лечение плоскоклеточного рака легкого
Лечение плоскоклеточного рака легкого зависит от того, насколько распространен рак, от вашей способности переносить побочные эффекты и от общего состояния здоровья. Возраст обычно не учитывается.
Лечение, которое вы получаете, будет зависеть от вашей ситуации, но есть некоторые общие рекомендации для лечения каждой стадии.
Оккультный рак
Если у вас есть раковые клетки в мокроте, но при диагностических тестах рак не обнаружен, вы обычно будете проходить частые диагностические тесты (такие как бронхоскопия или компьютерная томография) до обнаружения опухоли.
Этап 0
Хирургическое удаление опухоли и легкого вокруг нее без химиотерапии или лучевой терапии обычно лечит плоскоклеточный рак на этой стадии.
Этап 1
Одна только хирургия часто работает на этом этапе. Некоторые лимфатические узлы обычно удаляют, чтобы увидеть, распространился ли на них рак. Если риск возвращения рака высок, вы можете получить химиотерапию после операции. Иногда вместо химиотерапии используется лучевая терапия.
Этап 2
Эта стадия обычно лечится хирургическим удалением опухоли и лимфатических узлов с последующей химиотерапией для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.
Если опухоль большая, вы можете получить химиотерапию и лучевую терапию или лучевую терапию перед операцией, чтобы сделать опухоль меньше и ее легче было удалить с помощью операции.
Этап 3
Одна только хирургическая операция может удалить некоторые, но не все виды рака на этом этапе, так как он распространяется на лимфатические узлы на шее или жизненно важные структуры в груди. Химиотерапия и лучевая терапия обычно назначаются после операции.
4 этап
На этой стадии рак распространился по всему телу. Лечение зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, сколько мест распространился рак. Если вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию, у вас может быть сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.
Другие методы лечения, которые могут быть добавлены к вашему лечению или использованы, если операция не возможна:
- Иммунотерапия. Это повышает способность вашей иммунной системы бороться с раком.
- Таргетная терапия на основе генетических мутаций. Это терапия, направленная на конкретные характеристики и мутации ваших раковых клеток.
- Клинические испытания. Вы можете иметь право на получение новых методов лечения, которые изучаются и, кажется, работают. Ваш врач может помочь вам найти клинические испытания, которые могут вам подойти. Вы также можете посетить ClinicalTrials.gov, чтобы узнать больше.
Если лечение не будет эффективным или человек решит прекратить лечение, часто оказывается паллиативная помощь. Это поддерживающая помощь, используемая для улучшения качества жизни людей с запущенным раком. Это может помочь облегчить симптомы рака, а также обеспечить эмоциональную поддержку больному раком и его близким.
Хоспис - это паллиативная помощь, которая предоставляется, когда предполагаемая продолжительность жизни составляет менее шести месяцев.
Перспективы
Результат для немелкоклеточного рака легких, такого как плоскоклеточный рак, лучше, чем для мелкоклеточного рака легкого. Также лучше, когда это поймано и лечится рано. Это может быть даже вылечено, если поймано достаточно рано.
Прогноз для людей с раком измеряется пятилетней выживаемостью. Это указывает на процент людей, у которых есть определенный тип рака, который жив через пять или более лет после постановки диагноза.
По данным Американского онкологического общества, средние пятилетние показатели выживаемости для немелкоклеточной карциномы легкого в зависимости от стадии рака:
- Стадия 1А: 84 процента
- Стадия 2А: 60 процентов
- Стадия 3А: 36 процентов
- Стадия 4А: 10 процентов
- Стадия 4В: менее 1 процента
Важно помнить, что эти проценты являются лишь ориентиром на основе средних значений. Все разные.
Перспектива для отдельного человека зависит от многих факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, реакция на лечение и побочные эффекты лечения. Ваш врач оценит всю эту информацию, чтобы дать вам представление, которое является специфическим для вас.
Проценты показывают, что ключом к лучшему прогнозу является раннее выявление и лечение до распространения рака.
Вы можете значительно снизить риск развития рака легких, если не будете курить. Если вы курите и получаете диагноз рака легких, показатели выживаемости будут лучше, если вы бросите курить.
