обзор
Синдром медианной дугообразной связки (MALS) относится к боли в животе, возникающей из-за того, что связка давит на артерию и нервы, связанные с пищеварительными органами в верхней части живота, такими как желудок и печень.
Другими названиями этого состояния являются синдром Данбара, синдром сжатия чревной артерии, синдром целиакии и синдром сжатия чревного ствола.
При точной диагностике хирургическое лечение обычно приводит к хорошим результатам для этого состояния.
Что такое синдром средней дугообразной связки (MALS)?
MALS - это редкое заболевание с участием волокнистой полосы, называемой срединной дугообразной связкой. При MALS связка плотно прижимается к целиакии и нервам вокруг нее, сужая артерию и уменьшая приток крови через нее.
Брюшнополостная артерия транспортирует кровь из вашей аорты (большая артерия, идущая из вашего сердца) в желудок, печень и другие органы брюшной полости. Когда эта артерия сжимается, количество крови, протекающей через нее, уменьшается, и этим органам не хватает крови.
Без достаточного количества крови органы в вашем животе не получают достаточно кислорода. В результате вы чувствуете боль в животе, которую иногда называют кишечной стенокардией.
Это заболевание чаще всего встречается у худых женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Это хроническое и рецидивирующее заболевание.
Синдром срединной дугообразной связки
Врачи не уверены, что именно вызывает ЗЛО. Они считали, что единственной причиной было недостаточное кровоснабжение органов брюшной полости из-за срединной дугообразной связки, сужающей чревную артерию. Теперь они думают, что другие факторы, такие как сдавливание нервов в той же области, также способствуют состоянию.
Симптомы срединного дугообразного связочного синдрома
Признаками, которые характеризуют это состояние, являются боли в животе после еды, тошнота и рвота, которые обычно приводят к потере веса.
По данным Национального центра развития трансляционных наук, боль в животе встречается примерно у 80 процентов людей с MALS, и чуть менее 50 процентов теряют вес. Количество потери веса обычно превышает 20 фунтов.
Срединная дугообразная связка прикрепляется к вашей диафрагме и проходит перед аортой, где чревная артерия покидает ее. Ваша диафрагма движется, когда вы дышите. Движение во время выдоха сжимает связку, что объясняет, почему симптомы в основном возникают, когда человек выдыхает.
Другие симптомы могут включать в себя:
- головокружение
- быстрый сердечный ритм
- понос
- потливость
- вздутие живота
- снижение аппетита
Боль в животе может распространяться или иррадиировать в спину или по бокам.
Люди с MALS могут избегать или бояться есть из-за боли, которую они чувствуют после этого.
Как диагностируется синдром
Наличие других состояний, которые могут вызывать боль в животе, должно быть исключено, прежде чем врач сможет поставить диагноз ЗОЛОТА. Эти состояния включают язву, аппендицит и заболевание желчного пузыря.
Врачи могут использовать несколько различных тестов для поиска MALS. Иногда требуется более одного теста. Возможные тесты включают в себя:
- Ангиография. Катетер вводят в артерию и вводят краситель. Это позволяет специалисту, проводящему тест, увидеть, становится ли артерия меньше при выдохе и больше при вдохе на рентгеновских лучах, которые показывают движение.
- МРТ ангиограмма. Краска вводится через вену и проводится МРТ, чтобы посмотреть на целиакию.
- КТ ангиограмма. Краситель вводится через вену и проводится компьютерная томография для создания изображений целиакии.
Если ваш врач подозревает, что у вас есть MALS, он может подтвердить этот диагноз с помощью ультразвукового допплера, который показывает объем и скорость крови, проходящей через артерию.
Лечение синдрома средней дугообразной связки
Мальс является хроническим заболеванием, поэтому он не исчезнет сам по себе.
MALS лечится путем разрезания срединной дугообразной связки, чтобы она больше не сжимала чревную артерию и окружающие нервы. Это можно сделать с помощью лапароскопической процедуры, используя хирургические инструменты, вставленные через несколько небольших разрезов на коже, или с помощью открытой операции.
Часто это единственное необходимое лечение. Но если симптомы не проходят, ваш врач может порекомендовать другую процедуру, чтобы либо поставить стент, чтобы держать артерию открытой, либо вставить трансплантат, чтобы обойти узкую область чревной артерии.
Что происходит после операции по поводу синдрома средней дугообразной связки?
Пребывание в больнице
После лапароскопической операции вы, скорее всего, проведете в больнице три или четыре дня. Восстановление после открытой операции часто занимает немного больше времени, потому что хирургическая рана должна зажить достаточно, чтобы она не открылась, и вашему кишечнику требуется больше времени, чтобы нормально функционировать.
Физиотерапия
После операции ваши врачи сначала вытащат вас и будут ходить по вашей комнате, а затем по коридорам. Вы можете получить физиотерапию, чтобы помочь с этим.
Наблюдение и управление болью
Ваш врач будет уверен, что ваш желудочно-кишечный тракт функционирует нормально, прежде чем вы сможете начать что-либо есть, и тогда ваша диета будет увеличена до допустимого уровня. Ваша боль будет проходить, пока она не станет хорошо контролируемой. Когда вы сможете без труда передвигаться, вы вернулись к нормальной диете, и ваша боль будет контролироваться, вы будете выписаны из больницы.
Время восстановления
Как только вы дома, ваши силы и выносливость могут постепенно возвращаться со временем. Это может занять не менее трех-четырех недель, прежде чем вы вернетесь к своей обычной деятельности и рутине.
Еда на вынос
Симптомы ТЗА могут быть неприятными и могут привести к значительной потере веса. Из-за редкости, MALS трудно диагностировать, но это состояние можно лечить хирургическим путем. Хотя иногда требуется вторая операция, вы можете ожидать полного выздоровления.
