обзор
Спазм сосудов относится к внезапному сокращению мышечных стенок артерии. Это приводит к сужению артерии, уменьшая количество крови, которая может течь через нее.
В ткани, получающей кровь из артерии, может развиться ишемия (повреждение из-за недостатка кислорода). Если это продолжается достаточно долго, произойдет некроз (гибель клеток). Постоянный вазоспазм называется вазоконстрикцией.
Спазм сосудов может произойти с артерией в любом месте вашего тела. Наиболее распространенные области, где поражены более крупные артерии:
- мозг (спазм сосудов головного мозга)
- сердце (спазм коронарных артерий)
Наиболее распространенные области, где поражаются мелкие артерии и артериолы:
- сосок женщины, которая кормит грудью
- руки и ноги (феномен Рейно)
Симптомы вазоспазма
Симптомы вазоспазма зависят от того, где в организме это происходит.
Спазм сосудов головного мозга
Поскольку это обычно происходит после кровотечения в мозге, наиболее распространенным симптомом является ухудшение неврологического состояния через 4-14 дней после кровотечения. Человек может быть менее бодрым или менее отзывчивым. У них могут быть признаки того, что в мозгу было больше повреждений, таких как слабая рука и нога или потеря зрения.
Спазм коронарных артерий
Недостаток кислорода в сердечной мышце вызывает боль в груди, которая называется стенокардией. Хотя это варьируется, обычно это ощущение давления или сдавливания на левой стороне груди, которое может подниматься по шее или вниз по руке.
Стенокардия из-за спазма сосудов отличается от стенокардии от ишемической болезни сердца, потому что она обычно возникает во время отдыха, а не во время тренировки.
Спазм сосудов соска
Это состояние вызывает жжение или острую боль и зуд в соске человека, который кормит грудью. Это может произойти вскоре после кормления грудью или между кормлениями.
Боль возникает из-за того, что кровь возвращается к соску, когда спазм сосудов прекращается. У кого-то с феноменом Рейно это обычно происходит в начале грудного вскармливания, потому что сосок стал холодным.
Феномен Рейно
Явление Рейно приводит к тому, что пальцы рук и ног становятся болезненными и онемевшими при воздействии холода. Они могут также покалывать и пульсировать. Кроме того, пальцы рук и ног меняют цвет, становятся белыми во время спазма, а затем меняются на синий, а затем на темно-красный, когда артерия снова открывается. Нос и уши также могут быть затронуты.
Явление Рейно может затронуть около 20 процентов женщин детородного возраста. Хотя это редко, симптомы жжения или острой боли и зуда в сосках могут возникать, когда феномен Рейно вызывает спазм сосудов в соске кормящей женщины.
Способ, которым спазм сосков у кого-то с феноменом Рейно отличается от типичного спазма сосков. Например:
- это обычно затрагивает оба соска вместо одного
- соски меняют цвет во время и после спазма
- появляются симптомы вазоспазма в руках и ногах при воздействии холода
- спазмы сосудов происходят в случайное время, а не после кормления грудью
Причины вазоспазма
Спазм сосудов головного мозга
Этот спазм сосудов чаще всего возникает после аневризмы в кровеносном сосуде в мозговых разрывах, в результате чего в пространстве между мозгом и черепом накапливается кровь. Это называется субарахноидальным кровоизлиянием (SAH).
По данным фонда Brain Aneurysm, около 30 процентов людей с SAH испытывают спазмы сосудов.
Спазм коронарных артерий
Спазм коронарных сосудов обычно происходит без очевидной причины или триггера. Это чаще случается у людей, у которых нарастает уровень холестерина в коронарных артериях (атеросклероз).
Однако, за исключением курения, люди с вазоспазмами имеют меньшую вероятность наличия типичных факторов риска ишемической болезни сердца (таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина), чем люди, страдающие ишемической болезнью сердца.
Спазм сосудов соска
Этот спазм сосудов обычно возникает, когда ребенок недостаточно крепко держится за сосок во время кормления грудью.
Это также может быть вызвано воздействием табачного дыма, травмой соска и сильным стрессом. Когда это происходит у женщин с феноменом Рейно, это обычно происходит, когда сосок подвергается воздействию холода.
Феномен Рейно
В этом состоянии небольшие артерии в руках и ногах спазмы при воздействии холода или в периоды стресса. Есть два типа. Причина первичного типа неизвестна (идиопатическая). Вторичный феномен Рейно связан с другим состоянием, таким как склеродермия.
Диагностика вазоспазма
При спазме сосудов в крупных артериях первичные тесты для диагностики - это визуальные исследования и процедуры, которые смотрят на артерии и кровь, проходящую через них. Вот некоторые из них:
- УЗИ с допплером. Этот метод смотрит на движение крови через кровеносные сосуды.
- КТ перфузионное сканирование. Это сканирование показывает, сколько областей крови получают.
- Коронарная или церебральная ангиография. Во время этой процедуры краситель вводится в артерию и просматривается с помощью рентгеновских лучей, которые показывают движение.
Врачи обычно диагностируют вазоспазм в маленьких артериях, изучая историю болезни человека и его симптомы. Нет никаких тестов специально для феномена Рейно или спазма сосков.
Если врач считает, что причиной болезни Рейно может быть другое состояние, он может провести анализ крови, чтобы выяснить причину.
Лечение вазоспазма
Спазм сосудов головного мозга
Основное лечение - увеличить приток крови к мозгу, чтобы больше кислорода поступало в поврежденную область. Блокатор кальциевых каналов, называемый нимодипин, не останавливает спазм сосудов, но улучшает неврологический исход.
Спазм коронарных артерий
Лечение проводится с помощью лекарств, которые уменьшают или снимают спазм сосудов, в том числе:
- нитраты: для предотвращения или облегчения спазма сосудов
- блокаторы кальциевых каналов: для уменьшения вазоспазма путем расслабления артериальной мышцы
Спазм сосудов соска
Есть несколько способов лечения, в том числе:
- облегчение боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или ацетаминофен (тайленол), которые можно безопасно использовать при кормлении грудью
- нифедипин, блокатор кальциевых каналов, который открывает артерии и безопасен для использования во время кормления грудью
- теплое масло мягко массирует сосок во время спазма, чтобы облегчить боль
- добавки кальция, магния и витамина B-6
- добавки с высоким содержанием омега-жирных кислот, таких как масло примулы и рыбий жир
Феномен Рейно
Первый шаг в лечении этого состояния - избегать таких явлений, которые вызывают спазмы, таких как курение, чрезмерное употребление кофеина и длительное воздействие холода. Есть некоторые лекарства, которые могут помочь, в том числе:
- блокаторы кальциевых каналов
- нитраты
- лечение эректильной дисфункции
- некоторые антидепрессанты
Перспектива для вазоспазма
Спазмы сосудов уменьшают количество крови, поступающей к тканям организма, поэтому они могут вызвать травму или гибель клеток в местах, где они поставляют кровь. Это особенно верно, когда поражены крупные артерии в мозге или сердце.
Однако есть способы предотвратить или минимизировать каждый тип спазма сосудов. При спазме сосудов в мелких артериях и артериолах избегание триггеров является наиболее важным лечением.
У большинства людей хорошие перспективы, если они избегают вещей, вызывающих спазм сосудов, и следуют своему рекомендованному плану лечения.
Профилактика вазоспазма
Спазм сосудов головного мозга
Субарахноидальные кровоизлияния (SAHs) обычно не могут быть предотвращены. Тем не менее, раннее лечение SAH снижает риск возникновения таких осложнений, как спазмы сосудов.
Спазм коронарных артерий
Тип лекарства, называемый нитратами, используется для предотвращения спазмов коронарных сосудов. Препараты для снижения уровня холестерина, называемые статинами, также могут их предотвратить. Кроме того, предотвращение вещей, которые вызывают спазмы, может помочь предотвратить их. Триггеры включают в себя:
- курение
- быть в холодную погоду
- использование незаконных стимуляторов, таких как кокаин и метамфетамин
- стресс
Спазм сосудов соска
Чтобы предотвратить это, можно сделать несколько вещей. Некоторые советы:
- убедитесь, что ребенок правильно расположен во время кормления
- сохраняйте соски теплыми во время кормления и после
- Избегайте потенциальных триггеров, таких как курение, кофеин и высокий стресс
Феномен Рейно
Ношение перчаток и теплых носков на морозе может помочь предотвратить симптомы. Избегание триггеров также полезно. Триггеры включают в себя:
- курение
- высокий уровень стресса
- быстро переходя от горячей среды к холодной
- лекарства, такие как противоотечные, которые вызывают спазм сосудов
