обзор
Мочевой пузырь представляет собой полую мышцу в форме шара в середине вашего таза. Он расширяется и сжимается по мере наполнения и опорожнения вашей мочи. Как часть вашей мочевой системы, ваш мочевой пузырь удерживает мочу, которая поступает к нему из ваших почек через две крошечные трубки, называемые мочеточниками, перед тем как выйти через мочеиспускательный канал.
Боль в мочевом пузыре может затронуть мужчин и женщин и быть вызвана несколькими различными условиями - некоторые более серьезные, чем другие. Мы рассмотрим различные причины боли в мочевом пузыре, какие другие симптомы нужно искать и варианты лечения.
Причины боли в мочевом пузыре
Любая боль в мочевом пузыре требует изучения, потому что у нее есть несколько возможных причин, от инфекции мочевыводящих путей до хронического воспаления мочевого пузыря.
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальная инфекция в любой части мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь. Мужчины и женщины могут получить ИМП, но они чаще встречаются у женщин. ИМП вызываются бактериями, которые попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. При отсутствии лечения ИМП могут распространяться на почки и кровоток, вызывая серьезные осложнения.
Симптомы инфекции мочевыводящих путей
Наряду с болью в мочевом пузыре ИМП может также вызывать любой из следующих симптомов:
- частое болезненное мочеиспускание
- боль в нижней части живота
- люмбаго
- давление мочевого пузыря / таза
- мутная моча
- кровь в моче
Диагностика инфекций мочевыводящих путей
Ваш врач может диагностировать инфекцию мочевыводящих путей, используя анализ мочи, чтобы проверить образец мочи на наличие белых и эритроцитов и бактерий. Ваш врач может также использовать посев мочи для определения типа присутствующих бактерий.
Если у вас рецидивирующие ИМП, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование для выявления патологий мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Эти тесты могут включать в себя:
- ультразвук
- МРТ
- компьютерная томография
- цистоскоп
Лечение инфекций мочевыводящих путей
ИМП обрабатывают оральными антибиотиками для уничтожения бактерий. Ваш врач также может назначить обезболивающее, чтобы облегчить боль и жжение. Частые ИМП могут потребовать более длительного курса антибиотиков. Тяжелые ИМП и осложнения могут потребовать антибиотиков, вводимых внутривенно в больнице.
Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря
Интерстициальный цистит, также называемый болевым синдромом мочевого пузыря, представляет собой хроническое заболевание, вызывающее болезненные мочевые симптомы. По данным Национального института диабета и заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK), он поражает в основном женщин. Причина состояния в настоящее время неизвестна, но некоторые факторы могут вызывать симптомы, такие как инфекции, физический или эмоциональный стресс, диета, повреждение мочевого пузыря или определенные лекарства.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и варьироваться от человека к человеку. Симптомы могут включать в себя:
- Срочность мочиться
- частое мочеиспускание
- жжение или боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
- боль в области таза
- боль в животе
- боль между влагалищем и анусом (женщины)
- боль между мошонкой и анусом (у мужчин)
- болезненное общение
Диагностика интерстициального цистита
Ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики интерстициального цистита:
- история болезни, включая симптомы
- дневник мочевого пузыря о потреблении жидкости и объеме мочи, которую вы передаете
- обследование таза (женщины)
- обследование простаты (мужчины)
- анализ мочи для проверки на инфекцию
- цистоскопия, чтобы увидеть слизистую оболочку мочевого пузыря
- мочевые тесты
- тест чувствительности к калию
Ваш врач также может выполнить другие анализы, чтобы исключить рак как причину ваших симптомов, например, биопсию, которая обычно проводится во время цистоскопии или цитологии мочи, чтобы проверить наличие раковых клеток в вашей моче.
Лечение интерстициального цистита
Не существует единого конкретного метода лечения интерстициального цистита. Ваш врач порекомендует лечение для ваших индивидуальных симптомов, которые могут включать в себя:
- Образ жизни меняется. Рекомендованные изменения будут основаны на том, что вы чувствуете, ваши триггеры. Они часто включают отказ от курения, отказ от алкоголя и изменения рациона питания. Некоторые люди считают, что мягкие упражнения и снижение стресса помогают облегчить симптомы.
- Медикамент. Внебиржевые (OTC) обезболивающие препараты могут помочь облегчить боль. Отпускаемые по рецепту лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, могут помочь расслабить мочевой пузырь и блокировать боль. Pentosan полисульфат натрия (Elmiron) одобрен FDA для лечения этого заболевания.
- Тренировка мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря может помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи. Это включает в себя отслеживание того, как часто вы мочитесь, и постепенное увеличение времени между мочеиспусканиями.
- Физиотерапия. Физиотерапевт, специализирующийся на малом тазе, может помочь вам растянуть и укрепить мышцы тазового дна и научить их расслабляться, что может помочь облегчить ваши симптомы, включая спазмы мышц тазового дна.
- Инстилляция мочевого пузыря. Небольшое количество жидкости, содержащей лекарство для облегчения раздражения, помещается в мочевой пузырь и удерживается в течение примерно 15 минут, прежде чем его выпустить. Лечение может повторяться еженедельно или раз в две недели в течение одного или двух месяцев.
- Растяжение мочевого пузыря. Мочевой пузырь растягивается, наполняя его жидкостью. Вам дадут лекарства, которые помогут вам удерживать жидкость и переносить растяжение. Некоторые люди испытывают временное облегчение симптомов после растяжения мочевого пузыря.
- Транскраниальная магнитная стимуляция. Небольшое исследование 2018 года показало, что повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция улучшает хроническую тазовую боль и связанные с ней нарушения мочеиспускания у людей с синдромом боли в мочевом пузыре.
- Операция. Хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если все другие методы лечения не принесли облегчения и у вас тяжелые симптомы. Операция может включать увеличение или увеличение мочевого пузыря, цистэктомию для удаления мочевого пузыря или отведение мочи для перенаправления потока мочи.
Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря возникает, когда клетки в мочевом пузыре неконтролируемо растут. Существуют различные виды рака мочевого пузыря, но наиболее распространенным типом является рак уротелия, также известный как переходно-клеточный рак, который начинается в клетках уротелия в слизистой оболочке мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще всего встречается после 55 лет. Он также в два-три раза чаще встречается у курящих людей по сравнению с некурящими.
Симптомы рака мочевого пузыря
Безболезненная кровь в моче является наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря. Чаще всего рак мочевого пузыря не имеет боли или других симптомов. Однако, если симптомы присутствуют, они могут включать:
- мочиться чаще
- боль или жжение при мочеиспускании
- срочно помочиться, даже когда мочевой пузырь не полон
- проблемы с мочеиспусканием
- слабый поток мочи
Прогрессирующий рак мочевого пузыря может поражать другие органы и системы, поэтому симптомы могут включать:
- неспособность мочиться
- боль в пояснице с одной стороны
- боль в костях
- боль в области живота или таза
- потеря аппетита
- слабость или усталость
Диагностика рака мочевого пузыря
Тестирование на рак мочевого пузыря может включать в себя:
- полная история болезни
- цистоскопия
- анализ мочи
- культура мочи
- цитология мочи
- тесты на маркер опухоли мочи
- тесты изображений
- биопсия
Лечение рака мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря будет зависеть от типа рака мочевого пузыря, стадии рака и других факторов. Лечение рака мочевого пузыря обычно включает в себя более одного из следующих методов лечения:
- Операция. Тип операции, используемой для лечения рака мочевого пузыря, зависит от стадии. Операция может быть использована для удаления опухоли, удаления части мочевого пузыря или всего мочевого пузыря.
- Лучевая. Высокоэнергетическое излучение используется для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии, в качестве альтернативы для людей, которые не могут перенести операцию, а также для лечения или профилактики симптомов рака мочевого пузыря. Это часто сочетается с химиотерапией.
- Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты используются для уничтожения раковых клеток. Системная химиотерапия проводится в форме таблеток или внутривенно. Внутрипузырная химиотерапия, которая используется только для очень ранних стадий рака мочевого пузыря, вводится непосредственно в мочевой пузырь.
- Иммунотерапия. Иммунотерапия использует лекарства, чтобы помочь вашей иммунной системе распознавать и убивать раковые клетки.
Боль в мочевом пузыре у женщин и мужчин
Боль в мочевом пузыре чаще встречается у женщин. Вероятно, это связано с тем, что две наиболее распространенные причины боли в мочевом пузыре - инфекции мочевыводящих путей и интерстициальный цистит - чаще поражают женщин, чем мужчин. Это также может быть связано с тем, что мочевой пузырь вступает в прямой контакт с репродуктивными органами женщины, что может вызвать раздражение и усугубить симптомы.
До 12 процентов женщин могут иметь ранние симптомы интерстициального цистита. Исследования показывают, что по меньшей мере от 40 до 60 процентов женщин развивают ИМП в течение своей жизни, большинство из которых являются инфекциями мочевого пузыря.
Различия в анатомии женщины увеличивают риск инфекций мочевого пузыря. Укороченная уретра означает, что бактерии находятся ближе к мочевому пузырю женщины. Уретра женщины также ближе к прямой кишке и влагалищу, где живут бактерии, вызывающие инфекцию мочевого пузыря.
Мужчины имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря. По данным Американского онкологического общества, рак мочевого пузыря является четвертым наиболее распространенным раком у мужчин. Вероятность того, что мужчины заболеют раком мочевого пузыря в течение жизни, составляет приблизительно 1 из 27. Вероятность пожизненного развития у женщин составляет приблизительно 1 из 89.
Боль в мочевом пузыре справа или слева
Поскольку мочевой пузырь находится в середине тела, боль в мочевом пузыре обычно ощущается в центре таза или нижней части живота, а не на одной стороне.
Когда обратиться к врачу?
Любая боль в мочевом пузыре должна быть оценена врачом, чтобы помочь определить причину и снизить риск осложнений.
Управление болью
Следующее может помочь вам справиться с болью в мочевом пузыре:
- Безрецептурные обезболивающие
- электрогрелка
- методы релаксации
- мягкое упражнение
- свободная одежда (чтобы избежать давления на мочевой пузырь)
- диетические изменения
Еда на вынос
Большая часть боли в мочевом пузыре вызвана ИМП, которые можно лечить с помощью антибиотиков. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы исключить другие более серьезные причины боли в мочевом пузыре.
