Лечение вирусной инфекции гепатита С
Инфекция вирусом гепатита С (ВГС) вызывает воспаление печени, что может привести к проблемам с печенью, включая рак. Людям, страдающим хроническим гепатитом С, необходимы лекарства для его лечения. Эти препараты могут облегчить симптомы ВГС.
Но даже если инфекция ВГС еще не вызывала симптомов, все равно важно ее лечить. Это связано с тем, что лекарства также могут снизить риск осложнений, вызванных ВГС, таких как опасные проблемы с печенью.
ВГС имеет разные генетические вариации (генотипы). Лекарство, назначаемое для лечения ВГС, зависит от генотипа человека. Генотип 1 является наиболее распространенным типом в Соединенных Штатах.
Вот лекарства, доступные для лечения гепатита С, а также некоторая полезная информация о том, чего ожидать от их лечения.
Рибавирин
Рибавирин препятствует размножению и распространению вирусов. Это пероральное лекарство, которое выпускается в виде капсулы, таблетки или раствора и доступно в нескольких вариантах. Он используется в сочетании с другими наркотиками.
Торговые марки рибавирина включают в себя:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Рибасфера Рибапак
Рибавирин может вызывать врожденные дефекты, если женщина принимает его во время беременности. Это может также вызвать врожденные дефекты, если мужчина отцом ребенка во время лечения этим препаратом.
Другие побочные эффекты могут включать в себя:
- тошнота и рвота
- изменения в вашей способности вкуса
- потеря памяти
- проблемы с концентрацией
- трудности со сном
- боль в мышцах
Противовирусные препараты прямого действия (DAA)
Противовирусные препараты прямого действия (DAA) сегодня являются стандартом лечения хронической инфекции HCV. Эти препараты воздействуют непосредственно на ВГС. Это означает, что они более целенаправленны, чем более старые методы лечения, такие как интерфероны (см. Ниже). Кроме того, они не влияют на столько систем в вашем организме, как интерфероны, поэтому они могут не вызывать столько побочных эффектов. Все DAA являются пероральными препаратами.
Побочные эффекты DAA могут включать:
- анемия
- понос
- усталость
- головные боли
- тошнота
- рвота
- медленное сердцебиение
Противовирусные препараты ингибитора протеазы (ингибиторы NS3 / 4A)
Ингибиторы протеазы работают, предотвращая распространение инфекции. Они мешают вирусам размножаться в организме. Ингибиторы протеазы гепатита С включают в себя:
- паритапревир, для генотипа 1
- симепревир (Olysio), для генотипов 1 и 4
- гразопревир, для генотипов 1 и 4
Все эти препараты используются в сочетании с другими препаратами против ВГС. Паритапревир доступен только в составе комбинированного препарата Viekira Pak или Technivie. Симепревир назначается с софосбувиром или пегинтерфероном альфа и рибавирином. А гразопревир используется с эльбасвиром (Zepatier).
Ингибиторы протеазы (ингибиторы NS5A)
Действие этих препаратов до конца не изучено. Они могут работать, предотвращая копирование вируса. Они также могут помочь предотвратить лекарственную устойчивость (когда лекарство больше не действует для лечения заболевания).
Эти препараты используются для лечения всех генотипов ВГС. Они используются отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Примеры направленных ингибиторов включают:
- Ледипасвир (компонент комбинированного препарата Харвони)
- омбитасвир (компонент комбинированного препарата Виекира Пак)
- эльбасвир (компонент комбинированного препарата Zepatier)
- даклатасвир (даклинза)
Нуклеотидные / нуклеозидные и ненуклеозидные полимеразные ингибиторы (ингибиторы NS5B)
Эти препараты работают путем блокирования белка под названием NS5B. Вирус гепатита С нуждается в этом белке, чтобы размножаться и выживать. Примеры этих препаратов включают в себя:
- софосбувир (Совальди)
- дасабувир
Комбинированные препараты
Все DAA даны как комбинации. Некоторые комбинации сделаны в виде таблеток, чтобы облегчить прием лекарства. Торговые марки современных комбинированных методов лечения включают в себя:
- Harvoni
- Викира Пак
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ледипасвир-софосбувир (Харвони)
Harvoni, который содержит ледипасвир и софосбувир, используется для лечения генотипа 1 ВГС. Он был одобрен в 2014 году.
Дасабувир-омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Виейра Пак)
Утвержденный в 2014 году, Viekira Pak используется для лечения генотипа 1 ВГС. Он содержит препараты дасабувир, омбитасвир, паритапревир и ритонавир.
Как и в случае с Technivie (см. Ниже), FDA предупреждает, что Viekira Pak может вызвать печеночную недостаточность, которая может привести к смерти. Этот риск наиболее высок в течение первого месяца лечения. Ваш риск может быть выше, если у вас уже есть рубцы печени.
Эльбасвир-Гразопревир (Zepatier)
Zepatier содержит эльбасвир и гразопревир. В 2016 году FDA одобрило этот препарат для лечения генотипов ВГС 1 и 4.
Омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Technivie)
FDA одобрило этот препарат в 2015 году для лечения генотипа 4 ВГС. Его следует принимать с рибавирином. Вы не можете принимать этот препарат, если у вас цирроз печени (рубцевание печени).
Наркотики в Technivie - омбитасвир, паритапревир и ритонавир - также находятся в Виейра Пак, поэтому он работает аналогично Викира Пак. Однако, как и Viekira Pak, Technivie содержит предупреждения FDA для печеночной недостаточности.
Софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
Epclusa, который содержит софосбувир и велпатасвир, был одобрен в 2016 году. Его можно использовать в сочетании с рибавирином у людей с циррозом от умеренной до тяжелой степени.
Epclusa был первым препаратом для лечения всех шести генотипов HCV.
Софосбувир-велпатасвир-воксилапревир (Восеви)
FDA одобрило Vosevi в 2017 году для использования у людей с инфекцией любого генотипа HCV. Содержит препараты софосбувир, велпатасвир и воксилапревир.
Восеви предназначен для людей, которые ранее получали софосбувир, который не работал для лечения их ВГС.
Глекапревир-пибрентасвир
FDA одобрило Mavyret в 2017 году для использования при лечении любого генотипа HCV. Содержит глекапревир и пибрентасвир.
Mavyret является первым лечением, которое может быть назначено в течение 8 недель людям без цирроза. Большинство других комбинированных препаратов должны вводиться в течение как минимум 12 недель.
Интерфероны
Интерфероны были стандартом лечения ВГС в течение многих лет, но сегодня вместо этого обычно используются более новые методы лечения, перечисленные выше. Это потому, что интерфероны могут вызывать много побочных эффектов, и они не так эффективны для лечения хронической инфекции ВГС.
Интерферон - это белок, который вырабатывает ваше тело. Это помогает вашей иммунной системе бороться с вирусами, в том числе HCV. Эти препараты включают в себя:
- пегинтерферон альфа-2а (пегасис)
- пэгинтерферон альфа-2b (ПегИнтрон, Силатрон)
- интерферон альфа-2b (Интрон А)
Интерфероны были частью комбинированного лечения ВГС генотипа 1, но также могли использоваться для генотипов 2 и 3. Наиболее распространенные побочные эффекты интерферонов включают:
- тревожность
- сухость во рту
- чрезмерная усталость
- Головная боль
- изменения настроения или депрессия
- потеря веса
- обострение симптомов гепатита
Другие более серьезные побочные эффекты могут возникнуть со временем. Эти побочные эффекты могут включать в себя:
- аутоиммунные заболевания (когда ваше тело атакует себя)
- снижение уровня эритроцитов (может привести к анемии)
- снижение уровня лейкоцитов (может привести к инфекциям)
- высокое кровяное давление (может привести к инсульту или инфаркту)
- снижение функции щитовидной железы
- изменения в зрении
- болезнь печени
- заболевание легких
- воспаление кишечника или поджелудочной железы
- аллергическая реакция
- замедленный рост у детей
Поговори с врачом
Инфекция ВГС может вызвать неприятные симптомы и привести к серьезным осложнениям. Ваше лечение этого заболевания будет зависеть от вашего здоровья, имеющегося у вас генотипа ВГС и других факторов.
Различные виды лекарств, применяемых для лечения ВГС, действуют по-разному и могут вызывать уникальные побочные эффекты. Спросите своего врача, какое лекарство вам подойдет. Вместе вы можете найти наиболее эффективный препарат для лечения вашего ВГС с наименьшим количеством побочных эффектов.
