Определение
Золотуха является состоянием, при котором бактерии, вызывающие туберкулез, вызывают симптомы вне легких. Это обычно принимает форму воспаленных и раздраженных лимфатических узлов на шее.
Врачи также называют золотуху «шейный туберкулезный лимфаденит»:
- Цервикальный относится к шее.
- Лимфаденит относится к воспалению в лимфатических узлах, которые являются частью иммунной системы организма.
Золотуха является наиболее распространенной формой туберкулезной инфекции, которая встречается вне легких.
Исторически золотуха называлась «царским злом». До 18-го века врачи считали, что единственный способ вылечить болезнь - это прикоснуться к члену королевской семьи.
К счастью, врачи теперь знают гораздо больше о том, как выявлять, диагностировать и лечить это состояние.
Фотографии золотухи
Каковы симптомы?
Золотуха чаще всего вызывает отеки и поражения на шее. Обычно это опухший лимфатический узел или узлы, которые могут ощущаться как маленький круглый узелок. Узелок обычно не нежный и не теплый на ощупь. Повреждение может начать становиться больше и может даже истощать гной или другую жидкость через несколько недель.
В дополнение к этим симптомам у человека с золотухой могут возникнуть:
- высокая температура
- недомогание или общее ощущение нездоровья
- ночные поты
- необъяснимая потеря веса
Золотуха менее распространена в промышленно развитых странах, где туберкулез не является распространенным инфекционным заболеванием. Scrofula представляет 10 процентов случаев туберкулеза, которые врачи диагностируют в Соединенных Штатах. Туберкулез остается большой проблемой в неиндустриализированных странах.
Что вызывает это?
Mycobacterium tuberculosis, бактерия, является наиболее распространенной причиной золотухи у взрослых. Тем не менее, Mycobacterium avium intracellulare также может вызвать образование золотухи в меньшем количестве случаев.
У детей, нетуберкулезные бактерии причины более распространены. Дети могут заболеть, забрав загрязненные предметы себе в рот.
Факторы риска
Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются большему риску возникновения золотухи. На золотуху приходится примерно треть всех случаев туберкулеза у людей с ослабленным иммунитетом в Соединенных Штатах.
Для человека с ослабленным иммунитетом из-за основного состояния или приема лекарств в его организме не так много клеток иммунной системы, особенно Т-клеток, для борьбы с инфекциями. В результате они более уязвимы, чтобы получить условие.
Люди с ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию, обычно испытывают более сильную воспалительную реакцию на бактерии туберкулеза.
Как это диагностируется?
Если врач подозревает, что бактерии туберкулеза могут вызывать массу шеи, они часто проводят тест, известный как тест очищенного производного белка (PPD). Этот тест включает в себя введение небольшого количества PPD прямо под кожу.
Если у вас есть туберкулезные бактерии, присутствующие в вашем теле, вы испытаете уплотнение (приподнятый участок кожи размером в несколько миллиметров). Однако, поскольку другие бактерии могут вызвать золотуху, этот тест не является окончательным на 100 процентов.
Врачи обычно диагностируют золотуху, беря биопсию жидкости и ткани в воспаленной области или областях вокруг шеи. Наиболее распространенный подход - биопсия тонкой иглой. Это предполагает тщательное принятие мер, чтобы не распространять бактерии в прилегающие районы.
Врач может сначала заказать некоторые снимки, такие как рентген, чтобы определить, насколько вовлечена масса или массы в шее и выглядят ли они как другие случаи золотухи. Иногда первоначально врач может ошибочно определить золотуху как раковую массу шеи.
Никаких специфических анализов крови для диагностики золотухи нет. Тем не менее, ваш врач все еще может назначить анализы крови, такие как титры кошачьих царапин и тестирование на ВИЧ, чтобы исключить другие состояния.
Варианты лечения
Золотуха является серьезной инфекцией и может потребовать лечения в течение нескольких месяцев. Врач обычно назначает антибиотики в течение шести месяцев или дольше. В течение первых двух месяцев лечения люди часто принимают несколько антибиотиков, таких как:
- изониазид
- рифампицин
- этамбутол
По истечении этого времени они будут принимать изониазид и рифампин еще примерно четыре месяца.
Во время курса лечения лимфатические узлы нередко увеличиваются или появляются новые воспаленные лимфатические узлы. Это известно как «парадоксальная модернизационная реакция». Важно придерживаться лечения, даже если это произойдет.
Иногда врачи также могут назначать пероральные стероиды, которые могут помочь уменьшить воспаление при поражении золотухи.
Врач может порекомендовать хирургическое удаление массы шеи или масс после лечения антибиотиками. Тем не менее, масса обычно не обрабатывается, пока бактерии больше не присутствуют. В противном случае бактерии могут вызвать свищ, который представляет собой туннельное отверстие между зараженным лимфатическим узлом и телом. Этот эффект может вызвать дальнейшие серьезные симптомы.
Возможные осложнения
Менее половины тех, у кого есть золотуха, также имеют туберкулез в легких. Возможно, что золотуха может распространиться за пределы шеи и повлиять на другие области тела.
Также человек может испытывать хроническую дренирующую открытую рану с шеи. Эта открытая рана может проникать в организм других видов бактерий, что может привести к дальнейшим серьезным инфекциям.
Каковы перспективы?
При лечении антибиотиками показатели эффективности лечения золотухи превосходны - от 89 до 94 процентов. Если вы подозреваете, что у вас может быть туберкулез или у вас есть симптомы золотухи, обратитесь к врачу для обследования кожи на туберкулез. Они также доступны во многих городских и окружных департаментах здравоохранения как быстрый и недорогой способ диагностики туберкулеза.
