Лимфома Ходжкина хорошо поддается лечению даже на поздних стадиях. Однако не все реагируют на лечение одинаково. Приблизительно от 35 до 40 процентов людей с прогрессирующей лимфомой Ходжкина нуждаются в дополнительном лечении после первой попытки.
Естественно чувствовать разочарование или разочарование, если ваш первый курс лечения не кажется эффективным. Имейте в виду, что есть другие доступные варианты, и ваш следующий вариант лечения может работать лучше для вас.
Процедуры первой линии
Принимая решение о начальном лечении, ваш врач будет учитывать такие вещи, как:
- тип лимфомы Ходжкина
- стадия рака при диагностике
- конкретные симптомы, которые вы испытываете
- является ли заболевание «громоздким», что означает, что опухоли выросли за пределы определенной ширины
- личные факторы, такие как общее состояние здоровья, возраст и предпочтения
Стадии 3 и 4, а также громоздкие случаи, считаются поздними стадиями лимфомы Ходжкина. Если у вас прогрессирующая лимфома Ходжкина, ваш врач, вероятно, порекомендует более интенсивный режим химиотерапии, который обычно длится около 12 недель. Лучевая терапия также обычно рекомендуется после химиотерапии, особенно в громоздких случаях.
Лечение второй линии
Успешное лечение должно удалить все следы лимфомы Ходжкина с вашего тела. После того, как ваше первоначальное лечение завершено, ваш врач проведет анализы для выявления оставшихся признаков заболевания. Если рак все еще присутствует, другие варианты должны быть изучены.
Трансплантация стволовых клеток
Трансплантация стволовых клеток является вероятным следующим шагом, если ваш рак является рефрактерным, или если ваш рак рецидивировал. Термин «невосприимчивый» означает, что рак устойчив к лечению первой линии. Рецидив означает, что ваш рак вернулся после лечения.
Применение химиотерапии и лучевой терапии является деликатным процессом. Эти методы могут быть весьма эффективными, но они также могут нанести вред здоровым клеткам вашего тела. В свою очередь, эти методы лечения могут привести к сложным побочным эффектам и возможному появлению вторичного рака.
В определенный момент негативные побочные эффекты могут перевесить потенциальные выгоды. Когда это произойдет, ваш врач просто не предоставит более сильную дозу. Вместо этого они могут рекомендовать пересадку стволовых клеток. Эта процедура восстанавливает клетки крови после более интенсивного лечения.
Существует два основных типа трансплантации стволовых клеток.
Первый - это трансплантация аутологичных стволовых клеток, в которой используются собственные стволовые клетки крови. Они собираются из костного мозга или крови несколько раз, что приводит к лечению. Затем клетки замораживаются, пока вы проходите терапию. После завершения, неповрежденные клетки возвращаются в ваше тело, чтобы помочь в вашем выздоровлении.
Вторым является трансплантация аллогенных стволовых клеток, в которой используются стволовые клетки крови донора.
Чтобы предотвратить осложнения, тип ткани донора должен быть тесно связан с вашим собственным. Ближайшие члены семьи, такие как ваши родители, братья и сестры или дети, с большей вероятностью станут потенциальными донорами. Другие доноры можно найти в реестрах, таких как Национальная программа доноров костного мозга. Может пройти несколько недель или больше, прежде чем совпадение будет найдено.
После получения лечения иммунной системе может потребоваться шесть месяцев или более. В течение этого времени вы будете очень восприимчивы к инфекциям. Важно принять дополнительные меры предосторожности, чтобы не подвергать себя воздействию микробов.
Клинические испытания
Врачи и разработчики лекарств постоянно работают над созданием более эффективных методов лечения с меньшим количеством побочных эффектов. Прежде чем какое-либо лечение будет одобрено для широкого использования, оно тщательно изучается на добровольцах. Если ваш рак не отвечает на первое лечение, вы можете рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании.
Есть много причин добровольно участвовать в испытании. Одной из причин является возможность получения новейшего и потенциально лучшего доступного лечения. В некоторых исследованиях исследователи будут оплачивать ваше лечение в дополнение к расходам на проживание и поездки, пока вы участвуете. Вы также внесете свой вклад в научные знания о лимфоме Ходжкина. Это помогает ученым разрабатывать лучшие методы лечения.
Однако есть и минусы. Как и во всех методах лечения рака, риски и преимущества должны быть тщательно рассмотрены. Поскольку препараты, представленные в клинических испытаниях, все еще изучаются, они могут быть менее эффективными. Препараты также могут вызывать больше негативных побочных эффектов, чем ожидают исследователи.
Если вы добровольно принимаете участие в клиническом испытании, существует также вероятность, что вас могут назначить частью контрольной группы. Участникам контрольных групп дают плацебо, которые позволяют исследователям сравнивать свой прогресс с людьми, принимающими настоящий наркотик. Медицинская этническая принадлежность не позволяет назначать людей в контрольную группу, если они значительно больше умирают, получают необратимый вред или испытывают значительный дискомфорт.
иммунотерапия
Иммунотерапия - это новая форма лечения, призванная помочь вашей собственной иммунной системе атаковать раковые клетки.
«Ингибиторы контрольной точки» являются распространенным типом иммунотерапии. В клетках вашей иммунной системы есть вещество, которое не дает им воздействовать на здоровые клетки. Некоторые раковые клетки используют это в своих интересах. Наркотики, такие как ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda) блокируют эти контрольные точки. Это позволяет клеткам вашей иммунной системы атаковать раковые клетки. Во время клинического испытания ниволумаба в 2017 году у 65 процентов участников, не прошедших первое лечение, после приема препарата наблюдалась полная или частичная ремиссия.
Другой формой иммунотерапии являются моноклональные антитела (mAbs), которые являются искусственными вариантами белков иммунной системы. Они могут атаковать раковые клетки напрямую или содержать радиоактивные молекулы, которые отравляют раковые клетки. Эта терапия обычно вызывает менее интенсивные побочные эффекты, чем стандартные схемы химиотерапии.
Новые препараты постоянно одобряются FDA или изучаются в клинических испытаниях. Обсуждая варианты лечения второй линии с вашим врачом, обязательно спросите о последних достижениях в терапевтических клинических исследованиях лимфомы Ходжкина.
Паллиативная помощь
Лечение рака может быть сложным процессом. Паллиативная помощь предназначена для облегчения дискомфорта и стресса при лечении с учетом ваших психологических, социальных и духовных потребностей. Люди, живущие с раком, часто испытывают стресс и разочарование, если их первый курс лечения не увенчался успехом. Вот почему паллиативная помощь особенно важна, если вы проходите дополнительное лечение.
Если вы не уверены, какие у вас есть варианты паллиативного ухода, поговорите со своим врачом.
Еда на вынос
За последние несколько десятилетий лечение лимфомы Ходжкина прошло долгий путь. Новые лекарства и методы лечения постоянно разрабатываются. Эти новые подходы имеют потенциал для более эффективного лечения заболевания и с меньшим количеством побочных эффектов.
Информация о новейших разработках может помочь вам принимать обоснованные решения в случае неудачи вашего первого лечения. Построение крепких, доверительных отношений с вашим врачом также может помочь вам чувствовать себя более комфортно, задавая вопросы и изучая различные варианты лечения.
