Что такое внематочная беременность?
От оплодотворения до родов, беременность требует ряда шагов в организме женщины. Один из этих шагов - когда оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, чтобы прикрепиться. В случае внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке. Вместо этого он может прикрепляться к маточной трубе, брюшной полости или шейке матки.
Хотя тест на беременность может выявить беременность женщины, оплодотворенная яйцеклетка не может нормально расти нигде, кроме матки. По данным Американской академии семейных врачей (AAFP), внематочная беременность встречается примерно в 1 из каждых 50 беременностей (20 из 1000).
Необработанная внематочная беременность может быть неотложной медицинской помощью. Своевременное лечение снижает риск осложнений от внематочной беременности, увеличивает ваши шансы на будущую, здоровую беременность и уменьшает будущие осложнения для здоровья.
Что вызывает внематочную беременность?
Причина внематочной беременности не всегда ясна. В некоторых случаях следующие условия были связаны с внематочной беременностью:
- воспаление и рубцевание маточных труб от предыдущего заболевания, инфекции или операции
- гормональные факторы
- генетические аномалии
- врожденные дефекты
- медицинские условия, которые влияют на форму и состояние маточных труб и репродуктивных органов
Ваш врач может дать вам более конкретную информацию о вашем состоянии.
Кто подвержен риску внематочной беременности?
Все сексуально активные женщины подвергаются некоторому риску внематочной беременности. Факторы риска увеличиваются при любом из следующих:
- возраст матери 35 лет и старше
- анамнез тазовой хирургии, абдоминальной хирургии или множественных абортов
- История воспаления тазовых органов (PID)
- история эндометриоза
- зачатие произошло несмотря на перевязку маточных труб или внутриматочную спираль (ВМС)
- зачатие, которому помогают наркотики или процедуры изобилия
- курение
- история внематочной беременности
- История венерических заболеваний (ЗППП), таких как гонорея или хламидиоз
- структурные аномалии в маточных трубах, которые затрудняют перемещение яйца
Если у вас есть какой-либо из перечисленных факторов риска, поговорите со своим врачом. Вы можете работать со своим врачом или специалистом по фертильности, чтобы свести к минимуму риск будущей внематочной беременности.
Каковы симптомы внематочной беременности?
Тошнота и болезненность молочных желез являются общими симптомами при внематочной и маточной беременности. Следующие симптомы чаще встречаются при внематочной беременности и могут указывать на неотложную медицинскую помощь:
- резкие волны боли в области живота, таза, плеча или шеи
- сильная боль, которая возникает на одной стороне живота
- пятнистость или кровотечение из влагалища от легкой до тяжелой
- головокружение или обморок
- ректальное давление
Вам следует обратиться к врачу или немедленно обратиться за лечением, если вы знаете, что беременны и у вас есть какие-либо из этих симптомов.
Диагностика внематочной беременности
Если вы подозреваете, что у вас может быть внематочная беременность, немедленно обратитесь к врачу. Внематочная беременность не может быть диагностирована из физического обследования. Тем не менее, ваш врач все еще может выполнить один, чтобы исключить другие факторы.
Еще один шаг к диагностике - трансвагинальное УЗИ. Это включает в себя вставку специального подобного палочке инструмента во влагалище, чтобы ваш врач мог видеть, находится ли гестационный мешок в матке.
Ваш врач также может использовать анализ крови для определения уровня ХГЧ и прогестерона. Это гормоны, которые присутствуют во время беременности. Если эти уровни гормонов начинают снижаться или остаются неизменными в течение нескольких дней, а гестационный мешок отсутствует при УЗИ, беременность, вероятно, внематочная.
Если у вас есть серьезные симптомы, такие как сильная боль или кровотечение, может не хватить времени для выполнения всех этих шагов. В крайнем случае маточная труба может разорваться, что приведет к сильному внутреннему кровотечению. Ваш врач проведет экстренную операцию для немедленного лечения.
Лечение внематочной беременности
Внематочная беременность небезопасна для матери. Кроме того, эмбрион не сможет развиваться до срока. Необходимо как можно скорее удалить эмбрион для немедленного здоровья матери и долгосрочной фертильности. Варианты лечения варьируются в зависимости от места внематочной беременности и ее развития.
Медикамент
Ваш врач может решить, что немедленные осложнения маловероятны. В этом случае ваш врач может выписать несколько лекарств, которые могут предотвратить разрыв внематочной массы. Согласно AAFP, одним из распространенных препаратов для этого является метотрексат (ревматрекс).
Метотрексат - это препарат, который останавливает рост быстро делящихся клеток, таких как клетки внематочной массы. Если вы принимаете это лекарство, ваш врач даст вам его в виде инъекции. Вы также должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что препарат эффективен. Когда препарат эффективен, он вызывает симптомы, похожие на выкидыш. Это включает:
- спазмы
- кровотечение
- прохождение ткани
После этого редко требуется дополнительная операция. Метотрексат не несет тех же рисков повреждения маточной трубы, которые возникают при хирургическом вмешательстве. Однако вы не сможете забеременеть в течение нескольких месяцев после приема этого лекарства.
Операция
Многие хирурги предлагают удалить эмбрион и исправить любые внутренние повреждения. Эта процедура называется лапаротомией. Ваш врач вставит небольшую камеру через небольшой разрез, чтобы убедиться, что они могут видеть свою работу. Затем хирург удаляет эмбрион и восстанавливает любое повреждение маточной трубы.
Если операция не удалась, хирург может повторить лапаротомию, на этот раз через больший разрез. Вашему врачу также может понадобиться удалить маточную трубу во время операции, если она повреждена.
Домашний уход
Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно ухода за вашими разрезами после операции. Главные цели - сохранить ваши разрезы чистыми и сухими, пока они заживают. Проверяйте их ежедневно на наличие признаков инфекции, которые могут включать:
- кровотечение, которое не остановится
- чрезмерное кровотечение
- дурно пахнущий дренаж с участка
- горячий на ощупь
- покраснение
- припухлость
Вы можете ожидать легкое влагалищное кровотечение и небольшие сгустки крови после операции. Это может произойти до шести недель после вашей процедуры. Другие меры по уходу за собой:
- не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов
- пить много жидкости, чтобы предотвратить запор
- тазовый отдых, что означает воздержание от половых сношений, использование тампона и спринцевание
- как можно больше отдыхайте в первую неделю после операции, а затем увеличивайте активность в течение следующих недель, насколько это допустимо
Всегда сообщайте своему врачу, если ваша боль усиливается или вы чувствуете, что что-то необычное.
профилактика
Предсказание и предотвращение не возможны в каждом случае. Возможно, вам удастся снизить риск за счет хорошего поддержания репродуктивного здоровья. Попросите вашего партнера носить презерватив во время секса и ограничьте количество своих сексуальных партнеров. Это снижает риск возникновения ЗППП, которые могут вызвать ПИД, состояние, которое может вызвать воспаление в маточных трубах.
Регулярно посещайте врача, включая регулярные гинекологические осмотры и регулярные обследования на ЗППП. Принятие мер по улучшению вашего здоровья, таких как отказ от курения, также является хорошей профилактической стратегией.
Каковы долгосрочные перспективы?
Долгосрочные перспективы после внематочной беременности зависят от того, вызвало ли оно какое-либо физическое повреждение. Большинство людей с внематочной беременностью продолжают здоровую беременность. Если обе фаллопиевы трубы еще целы, или даже одна, яйцеклетка может быть оплодотворена как обычно. Однако, если у вас есть ранее существовавшие репродуктивные проблемы, это может повлиять на вашу будущую фертильность и увеличить риск будущей внематочной беременности. Это особенно актуально, если ранее существовавшие репродуктивные проблемы ранее приводили к внематочной беременности.
Хирургическое вмешательство может привести к образованию рубцов на фаллопиевых трубах и повысить вероятность внематочной беременности в будущем. Если необходимо удалить одну или обе фаллопиевы трубы, поговорите с врачом о возможном лечении бесплодия. Пример - экстракорпоральное оплодотворение, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.
Потеря беременности, независимо от того, как рано, может иметь разрушительные последствия. Вы можете спросить своего врача, есть ли в этом районе группы поддержки для оказания дальнейшей поддержки после потери. Позаботьтесь о себе после этой потери во время отдыха, употребления здоровой пищи и физических упражнений, когда это возможно. Дайте себе время скорбеть.
Помните, что многие женщины продолжают иметь здоровую беременность и детей. Когда вы будете готовы, поговорите со своим врачом о том, как вы можете гарантировать, что ваша будущая беременность будет здоровой.
