обзор
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это тромб, который образуется в одной из глубоких вен вашего тела, обычно в одной из ваших ног. Сгусток крови, который образуется в артерии или вене и ограничивает кровоток, называется тромбом.
Он состоит из белков и тромбоцитов. Тромбоциты являются одним из трех основных типов клеток крови. Они помогают вашему сгустку крови и контролируют кровотечение.
Несколько разных вещей могут вызвать ТГВ.
Среди них:
- операция
- травма вены
- воспаление стенок вены
Хотя есть несколько симптомов ТГВ, визуализация обычно необходима для диагностики состояния и определения сгустка. Ультразвук - это один из наиболее часто используемых тестов, чтобы подтвердить, вызывает ли ваши симптомы сгусток крови или другие проблемы со здоровьем.
Симптомы ТГВ включают в себя:
- боль и отек в голени
- покраснение или обесцвечивание кожи возле сгустка
- тепло вокруг пострадавшего района
Процедура
Исходя из ваших симптомов и вашей истории болезни, ваш лечащий врач может порекомендовать УЗИ или другой тест, чтобы помочь диагностировать подозреваемый ТГВ. Это решение часто принимается в отделении неотложной помощи, когда человек прибывает с симптомами ТГВ.
Ультразвук использует звуковые волны для создания движущихся изображений крови, текущей по вашим венам и артериям. В отличие от рентгеновских лучей, например, ультразвук не использует никакого излучения.
Во время ультразвуковой процедуры вы наденете больничную одежду и будете покрыты простыней. Только оцениваемая нога будет выставлена. Головка кровати должна находиться под углом от 30 до 45 градусов, чтобы усилить приток крови к ногам.
В зависимости от того, где, вероятно, находится сгусток, вы положите ногу под удобным для вас углом, а также сможете, чтобы ультразвуковой техник или врач могли легко перемещать ультразвуковую «палочку» или зонд по поверхности вашей ноги.
Обычное место для ТГВ находится за коленом, но сгусток может образоваться в любом из глубоких кровеносных сосудов.
Ультразвуковой гель будет растираться по широкой области вашей ноги. Гель безопасен и безболезнен.
Он образует связь между кожей и зондом, облегчая проникновение звуковых волн в кровеносные сосуды под кожей. Любое пространство между зондом и кожей может привести к потере изображений.
Зонд медленно и осторожно перемещается по вашей ноге, позволяя звуковым волнам проникать через кожу в кровеносные сосуды и ткани под ними. Волны образуют изображения, которые появляются на экране компьютера поблизости. Когда DVT идентифицирован, его можно сделать неподвижным изображением.
Человек, проводящий УЗИ, может захотеть получить несколько углов ТГВ, чтобы лучше понять его размер и местоположение. Процедура должна занять не более 30 минут.
После теста ультразвуковой гель будет очищен от вашей ноги. Затем ваш лечащий врач решит, необходимо ли какое-либо лечение в этот день. Если DVT не представляет угрозы, у вас может быть еще несколько УЗИ, чтобы увидеть, растет ли тромб или движется.
Тромб, который движется к сердцу, может быть серьезным риском для здоровья. Сгусток крови, который перемещается в сердце, а затем в легкие, называется легочной эмболией (ПЭ). Это может быть опасно для жизни.
точность
По данным Национального альянса сгустков крови, ультразвук обнаруживает около 95 процентов ТГВ в крупных венах выше колена. Обычно никаких других тестов не требуется, если с помощью ультразвука выявлен сгусток.
Ультразвук идентифицирует только около 60-70 процентов ТГВ в венах теленка. Эти сгустки с меньшей вероятностью становятся PE, чем те, которые образуются выше колена.
Другие тесты
При подозрении на ТГВ ультразвук используется чаще, чем другие виды визуальных тестов. Если УЗИ не может поставить точный диагноз, могут потребоваться другие обследования.
Эти показы включают в себя:
- Сканирование легочной вентиляции / перфузии (VQ): сканирование VQ представляет собой серию из двух сканирований легких. Эти сканы измеряют, где кровь течет в легких и насколько хорошо она течет.
- Компьютерная томография (КТ). В КТ-тесте используется специальное рентгеновское и компьютерное оборудование для трехмерного сканирования кровеносных сосудов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ использует большое магнитное поле и радиочастоты, чтобы показать детальные изображения кровеносных сосудов и мягких тканей.
- Венография : Венография - это тест, в котором используется специальный краситель, который вводится в большую вену. Рентген затем показывает поток окрашенной крови через вену, предположительно сгусток крови.
Анализ крови также можно заказать. Если у вас ТГВ, у вас может быть повышенный уровень вещества в крови, известный как «D-димер».
Следующие шаги
Если вам поставили диагноз ТГВ, цель лечения - не допустить увеличения тромба или его перемещения в легкие. Меньший сгусток, который, по-видимому, не подвержен риску превращения в ПЭ, можно лечить антикоагулянтными препаратами. К ним относятся варфарин (кумадин), апиксабан (эликис) и другие.
Антикоагулянты, также известные как «разжижители крови», не разрушат существующий сгусток. Вместо этого они могут помочь предотвратить рост существующего сгустка. Более сильные антикоагулянты, такие как гепарин, могут быть введены в кровоток.
Антикоагулянты могут потребоваться в течение нескольких месяцев. Они могут потребоваться на неопределенный срок, если у вас есть другие заболевания, такие как мерцательная аритмия, которые повышают риск возникновения тромбов в будущем.
Различные препараты, называемые тромболитиками или «разрушителями сгустков», могут назначаться в более серьезных случаях.
Эти препараты, которые вводятся внутривенно или с помощью катетера, вставленного непосредственно в кровеносный сосуд, помогают разрушить существующие сгустки. Тромболитики очень сильны и могут вызвать проблемы с кровотечением у некоторых людей.
Специальный фильтр в форме зонтика может быть вставлен в большую вену, называемую полой веной, в вашем животе. Это может помочь заблокировать тромб от попадания в легкие.
Если сгусток крови не обнаружен, ваш лечащий врач будет искать другие возможные причины боли и отека в ваших ногах.
Например, проблема может быть в мышечном напряжении. Или это может быть проблема с сердцем, такая как сердечная недостаточность или кардиомиопатия, которая может быть одним из нескольких заболеваний сердечной ткани. Эти проблемы с сердцем могут вызвать накопление жидкости в ногах.
