Запор означает что-то немного другое для каждого человека. Для некоторых запор означает наличие редких испражнений. Для других это означает наличие трудно проходящего или твердого стула, вызывающего напряжение. Тем не менее, другие могут определить запор как чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
Хронический и острый запор
Основное различие между хроническим и острым запором заключается в том, как долго длится запор.
В общем, острый или кратковременный запор это:
- нечасто, продолжительностью всего несколько дней
- вызванные изменениями в рационе или распорядке дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или лекарствами
- облегчается безрецептурными (OTC) слабительными, физическими упражнениями или диетой с высоким содержанием клетчатки
С другой стороны, хронический запор это:
- долгосрочные, длящиеся более трех месяцев, а иногда и продолжающиеся годами
- подрывает личную или трудовую жизнь человека
- не облегчается при изменении диеты или физических упражнений, поэтому требует медицинской помощи или рецептурных лекарств
Кто подвержен риску хронического запора
Запор является одним из наиболее распространенных хронических желудочно-кишечных расстройств у взрослых. В Соединенных Штатах более 2,5 миллионов человек ежегодно посещают своих врачей для лечения запоров. Ежегодно американцы тратят почти 800 миллионов долларов на слабительные средства для лечения запоров.
Следующие люди подвержены более высокому риску хронического запора:
- женщины
- люди старше 65 лет
- люди, которые не занимаются физической деятельностью или прикованы к постели из-за физических недостатков, таких как травма спинного мозга
- беременные женщины
Причины хронического запора
В то время как плохое питание и недостаток физической активности могут привести к кратковременным проблемам с животом, хронический запор может быть вызван другими заболеваниями и лекарствами, включая:
- дисфункция тазового дна, которая может затруднить координацию мышечных сокращений в прямой кишке
- эндокринные или метаболические проблемы, такие как диабет и гипотиреоз
- неврологические проблемы, включая рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, повреждение спинного мозга и инсульт
- слезы в анусе и прямой кишке
- сужение толстой кишки (стриктура кишечника)
- проблемы психического здоровья, такие как депрессия, расстройства пищевого поведения и беспокойство
- заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, рак толстой кишки, дивертикулез и синдром раздраженного кишечника
- физические недостатки, которые приводят к неподвижности
Хронический запор также может быть вызван приемом рецептурных или безрецептурных препаратов для лечения другого заболевания. Некоторые лекарства, которые могут вызвать хронический запор, включают:
- опиаты
- блокаторы кальциевых каналов
- антихолинергические агенты
- трициклические антидепрессанты
- Лекарства от болезни Паркинсона
- симпатомиметики
- нейролептики
- диуретики
- антациды, особенно антациды с высоким содержанием кальция
- добавки кальция
- железо добавки
- противодиарейные средства
- антигистаминные препараты
Не всегда известно, что вызывает хронический запор. Хронический запор, который случается по неизвестным причинам, называется хроническим идиопатическим запором (CIC).
Диагностические критерии хронического запора
То, что считается «нормальным» испражнением, может меняться в зависимости от человека. Для некоторых это может означать ходить три раза в неделю или два раза в день. Для других это может означать ходить каждый день. Там действительно нет стандартного или идеального числа для испражнений.
Из-за этого врачи попытались составить список критериев, чтобы помочь им диагностировать хронический запор. Диагностические критерии Рима IV для функциональных запоров требуют, чтобы симптомы включали два или более из следующих:
- менее трех спонтанных испражнений в неделю
- напряжение во время по крайней мере 25 процентов испражнений
- комковатый или твердый стул, по крайней мере, в 25 процентах случаев (таблица Бристольского табурета может помочь вам описать форму вашего стула.)
- ощущение неполной эвакуации по крайней мере 25 процентов испражнений
- ощущение обструкции или закупорки не менее 25 процентов испражнений
- ручные маневры (например, с помощью пальцев), чтобы помочь по крайней мере 25 процентов движений кишечника
Однако основным критерием хронического запора является то, что симптомы сохраняются в течение более трех месяцев.
Диагностические тесты
Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, истории болезни и лекарствах (рецепт, безрецептурные препараты и добавки), которые вы принимаете. Если у вас более трех месяцев наблюдаются симптомы запора, и вы соответствуете другим диагностическим критериям хронического запора, ваш врач может захотеть провести медицинское обследование.
Физикальное обследование может включать анализы крови и ректальное исследование. Ректальное обследование означает, что ваш врач вставит палец в перчатку в прямую кишку, чтобы проверить наличие закупорок, нежности или крови.
Ваш врач может захотеть сделать дополнительные тесты, чтобы определить причину ваших симптомов. Эти тесты могут включать в себя следующее:
- Исследование маркеров (исследование колоректального транзита): вы принимаете таблетку, содержащую маркеры, которые будут показаны на рентгеновском снимке. Ваш врач может видеть, как пища движется через ваш кишечник и как хорошо работают мышцы вашего кишечника.
- Аноректальная манометрия: ваш врач вставляет трубку с баллоном на конце в ваш анус. Врач надувает воздушный шар и медленно вытаскивает его. Это позволяет вашему врачу измерить плотность мышц вокруг заднего прохода и то, насколько хорошо функционирует ваша прямая кишка.
- Рентген клизмы бария: врач вводит краситель бария в прямую кишку с помощью трубки. Барий выделяет прямую кишку и толстую кишку, что позволяет врачу лучше рассмотреть их на рентгеновском снимке.
- Колоноскопия. Ваш врач осматривает толстую кишку с помощью камеры и источника света, прикрепленного к гибкой трубке, которая называется колоноскоп. Это часто вовлекает успокоительное и обезболивающее.
Еда на вынос
Основное различие между хроническим и кратковременным запором заключается в том, как долго симптомы сохраняются. В отличие от кратковременных запоров, хронический запор может доминировать в работе или общественной жизни человека.
Запор, который длится более трех месяцев и который не улучшается после употребления большего количества клетчатки, питьевой воды и физических упражнений, считается хроническим.
Для более точного диагноза важно посетить врача. Врач задаст вам вопросы о вашем испражнении и использует диагностические тесты, чтобы выяснить, что вызывает ваш запор. Они могут назначить лекарства, чтобы помочь, или могут посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств. Два препарата, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, lubiprostone (Amitiza) и linaclotide (Linzess), оба показали безопасное улучшение симптомов хронического запора.
Если у вас кровь в стуле, необъяснимая потеря веса или сильные боли при дефекации, немедленно обратитесь к врачу.
