Введение и обзор
Сбалансированный уровень холестерина важен для поддержания хорошего здоровья. Печень является недооцененной частью этих усилий.
Печень - самая большая железа в организме, расположенная в верхней правой части живота. Это главный детоксер организма от наркотиков и других посторонних веществ. Он хранит гликоген, который организм использует для производства энергии. Это также важно в метаболизме жира, углеводов и белков. Здоровая печень делает все это незамеченным.
Важной функцией печени является выработка и выведение холестерина из организма. Большая часть внимания, сосредоточенного на холестерине, описывает его потенциал для вредных воздействий на здоровье. Но холестерин необходим для создания гормонов, витамина D и ферментов, необходимых для пищеварения.
Связки, называемые липопротеинами, несут холестерин по всему организму. Два важных типа липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). «Высокий» и «низкий» относятся к относительному соотношению белка к жиру в связке. Тело нуждается в обоих типах в регулируемых пропорциях.
Здоровый уровень холестерина в организме
Важно знать уровни ЛПВП («хорошего» холестерина), ЛПНП («плохого» холестерина) и общего холестерина в вашем организме. Приблизительная оценка общего холестерина - это ЛПВП, плюс ЛПНП, плюс одна пятая жира третьего типа, называемого триглицеридом.
Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует следующие уровни:
Уровень ЛПВП не менее 40 миллиграммов на децилитр (мг / дл) крови. Все, что меньше, увеличивает риск сердечных заболеваний. Уровень не менее 60 мг / дл помогает снизить риск сердечных заболеваний.
| Уровни холестерина ЛПНП | |
| Менее 100 мг / дл | оптимальный |
| 100-129 мг / дл | около оптимального / выше оптимального |
| 130-159 мг / дл | пограничный максимум |
| 160-189 мг / дл | высокая |
| Общий холестерин | |
| Менее 200 мг / дл | желательный |
| 200-239 мг / дл | пограничный максимум |
| 240 мг / дл и выше | высокая |
Осложнения функции печени
Осложнения функции печени могут препятствовать способности органа вырабатывать или очищать холестерин. Оба условия могут вызвать скачок холестерина и повлиять на здоровье человека. Следующие условия могут повлиять на печень таким образом, что уровень холестерина будет ненормальным.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Наиболее распространенной формой нарушения функции печени является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это затрагивает приблизительно одну четверть населения. Это часто встречается среди людей с избыточным весом или диабетом.
НАЖБП связана с дислипидемией, ненормальным уровнем холестерина и подобных соединений в крови. НАЖБП также может вызвать липодистрофию, нарушения в распределении жира в организме.
НАЖБП охватывает целый ряд условий. В НАЖБП более серьезный неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Диагноз НАСГ часто приводит к циррозу, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциноме.
цирроз
Цирроз может вызвать образование рубцов и помешать печени выполнять основные метаболические функции. Состояние является реакцией на длительное повреждение органа. Травма может включать воспаление от заболевания, такого как гепатит С. После гепатита С длительное злоупотребление алкоголем является наиболее распространенной причиной цирроза в Соединенных Штатах.
наркотики
Другой важной причиной проблем с печенью является повреждение от наркотиков. Работа печени - усваивать химические вещества в организме. Это делает его восприимчивым к травмам по рецепту, без рецепта или рекреационных наркотиков.
Общие лекарственные повреждения печени и лекарственные средства, связанные с этими состояниями, включают:
Острый гепатит
Сопутствующие препараты:
- ацетаминофен
- Bromfenac
- изониазид
- невирапин
- ритонавир
- троглитазон
Хронический гепатит
Сопутствующие препараты:
- дантролен
- диклофенак
- метилдопа
- миноциклин
- нитрофурантоином
Смешанный паттерн или атипичный гепатит
Сопутствующие препараты:
- Ингибиторы АПФ
- амоксициллин-клавулановая кислота
- аминазин
- эритромицин
- сулиндак
Неалкогольный стеатогепатит
Сопутствующие препараты:
- амиодарон
- тамоксифен
Микровезикулярный стеатоз
Сопутствующие препараты:
- НИОТ
- вальпроевая кислота
Вено-окклюзионная болезнь
Сопутствующие препараты:
- бусульфан
- циклофосфамид
После прекращения приема препарата повреждение печени, как правило, не является серьезным и часто спадает. В редких случаях ущерб может быть серьезным или постоянным.
Читать подробнее: Жирная печень »
Эффекты высокого холестерина
Высокий уровень холестерина ЛПНП увеличивает риск жировых отложений на сосудах, которые приносят кровь к сердцу. Слишком низкий уровень холестерина ЛПВП свидетельствует о том, что организм может быть не в состоянии очистить организм от бляшек и других жировых отложений. Оба условия создают риск сердечно-сосудистых заболеваний и сердечного приступа.
Когда обратиться к врачу
Повреждение печени может прогрессировать месяцами или годами без симптомов. К тому времени, когда появляются симптомы, повреждение печени часто бывает обширным. Некоторые симптомы требуют визита к врачу. Это включает:
- желтуха (желтая кожа и глаза)
- усталость
- слабость
- потеря аппетита
- скопление жидкости внутри живота
- склонность к синякам легко
диагностика
Врач может диагностировать проблемы с печенью, наблюдая ваши симптомы и заполняя историю болезни. Вы также можете пройти тесты вашей функции печени. Эти тесты включают
Тест печеночных ферментов. Обычными ферментами в этой панели являются аланина трансаминаза, аспартат трансаминаза, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза. Высокий уровень любого из этих ферментов может указывать на повреждение.
Тест белка печени: Низкие уровни белков глобулина и альбумина могут показать потерю функции печени. Протромбин - это белок печени, необходимый для свертывания крови. Общий тест измеряет, сколько времени требуется, чтобы ваша кровь свернулась. Медленное время свертывания может означать отсутствие протромбина и повреждение печени.
Тест на билирубин: кровь переносит билирубин в печень и желчный пузырь. Тогда это из организма в стуле. Кровь в моче или избыток билирубина в крови может показать повреждение печени.
Панель с одним липопротеином: панель вместе тестирует уровень холестерина и триглицеридов в крови. Кровь обычно берется после голодания.
Подробнее: Функциональные тесты печени »
лечение
Лечение заболеваний печени часто начинается с устранения основного состояния. Различные состояния печени требуют определенных диетических изменений, но у Американского фонда печени есть несколько общих советов.
ду
- Ешьте зерно, фрукты, овощи, мясо и бобы, молоко и масло в пропорции. Продукты, богатые клетчаткой, являются ключевыми.
- Оставайтесь увлажненными.
Избегайте
- продукты с высоким содержанием жира, сахара и соли
- сырые или недоваренные моллюски
- алкоголь
Лечение высокого уровня холестерина включает в себя диетические рекомендации, такие как при заболеваниях печени. Медицинское лечение высокого уровня холестерина также часто включает в себя класс препаратов, называемых статинами. Исследователи выяснили, безопасны ли статины для людей с заболеваниями печени.
«В целом, статины безопасны для пациентов с заболеваниями печени», - говорит Дэвид Бернштейн, доктор медицины, FACG, руководитель отдела гепатологии в Northwell Health и профессор медицины в Медицинской школе Hofstra Northwell в Хемпстеде, Нью-Йорк. «Пациентов с декомпенсированным циррозом следует тщательно контролировать, но в целом они безопасны».
«Есть ли риск? Да, но это очень маленький риск, и за пациентами ведется наблюдение в течение первых трех-шести месяцев », - говорит Бернштейн.
прогноз
Терапевтические вмешательства обещают более эффективный контроль холестерина даже среди людей с заболеваниями печени. Но изменения образа жизни и диетический контроль остаются важными и эффективными частями полного подхода к контролю холестерина с вовлечением печени.
профилактика
Национальный институт сердца, легких и крови предлагает, как контролировать высокий уровень холестерина в крови с помощью изменения диеты и образа жизни:
Бернштейн полагает, что эти рекомендации по образу жизни являются хорошим советом для всех, кто пытается контролировать уровень холестерина, в том числе тех, у кого есть дополнительные проблемы с заболеванием печени.
