обзор
Рабдомиолиз - это разрушение поврежденной скелетной мышцы.
Разрушение мышц вызывает выброс миоглобина в кровоток. Миоглобин - это белок, который запасает кислород в мышцах. Если в вашей крови слишком много миоглобина, это может привести к повреждению почек.
Около 26 000 случаев рабдомиолиза сообщается в Соединенных Штатах каждый год.
Большинству людей с рабдомиолизом вводят жидкости, вводимые по венам, внутривенно (в / в). Некоторым людям может потребоваться диализ или гемофильтрация для устранения повреждения почек в более тяжелых случаях.
Распознавание симптомов
Начальные симптомы рабдомиолиза могут быть незначительными. Они не являются конкретными и могут имитировать другие условия. Симптомы рабдомиолиза включают в себя:
- мышечная слабость
- низкий выход мочи
- усталость
- болезненность
- кровоподтеки
- темная моча цвета чая
- нечастое мочеиспускание
- лихорадка
- чувство недомогания или тошнота
- тошнота
- рвота
- спутанность сознания
- агитация
Что вызывает рабдомиолиз?
Рабдомиолиз всегда вызывается повреждением мышц. Эта травма может иметь физические, химические или генетические причины. Все, что повреждает мышцы, может вызвать это состояние. Возможные причины включают следующее:
Травма, жара и напряжение
Причины в этой категории включают в себя:
- тяжелая травма, которая может возникнуть, когда на вас падает что-то тяжелое
- тепловой удар
- ожог третьей степени
- заблокированные кровеносные сосуды
- удар молнии
- сильная дрожь
- ишемическая травма конечности, которая возникает, когда вашей ткани не хватает адекватного кровоснабжения
- патологическое напряжение мышц
- автокатастрофа
- интенсивные упражнения, такие как марафонский бег
Генетические и метаболические нарушения
У некоторых людей развивается рабдомиолиз из-за генетических условий, таких как проблемы с метаболизмом
- липиды или жиры
- углеводы
- пурины, которые содержатся в определенных продуктах, таких как сардины, печень, спаржа
Метаболические проблемы, такие как следующие, могут также вызвать рабдомиолиз:
- гипотиреоз или низкий уровень гормонов щитовидной железы
- диабетический кетоацидоз или накопление кетонов в организме
- электролитный дисбаланс
Генетические нарушения, которые могут привести к рабдомиолизу, включают:
- дефицит карнитина
- Болезнь Макардла
- дефицит лактатдегидрогеназы
- Мышечная дистрофия Дюшенна
Инфекция и воспаление
Многие виды инфекции и воспаления могут вызвать рабдомиолиз, в том числе:
- вирусные инфекции
- бактериальные инфекции
- полимиозит
- дерматомиозит
- укусы
Лекарства и токсины
Одной из важных причин рабдомиолиза являются препараты статинов, которые являются препаратами, снижающими уровень холестерина, которые принимают многие люди. Статины включают в себя:
- аторвастатин (Липитор)
- росувастатин (Крестор)
- правастатин (Pravachol)
Хотя рабдомиолиз происходит только у нескольких людей, принимающих статины, так много людей принимают эти лекарства, что важно осознавать риск.
Состояние также может возникнуть из-за воздействия других лекарств, определенных токсинов и высокого уровня алкоголя. Другие лекарства, которые могут вызвать рабдомиолиз, включают в себя:
- циклоспорин
- эритромицин
- колхицин
- кокаин
- амфетамины
- экстаз
- ЛСД
Есть много других потенциальных причин. Это только частичный список.
Как диагностируется рабдомиолиз?
Ваш врач будет осматривать и чувствовать большие скелетные мышцы в вашем теле, особенно те, которые болят, чтобы проверить на нежность. Они могут также выполнить анализы мочи и крови, чтобы подтвердить диагноз рабдомиолиза.
Тесты для определения здоровья мышц и почек могут включать определение уровней:
- креатинкиназа, которая является ферментом, обнаруженным в скелетных мышцах, мозге и сердце
- миоглобин в крови и моче, который является белком, который является побочным продуктом распада мышц
- калий, который является еще одним важным минералом, который может вытекать из поврежденной кости и мышц
- креатинин в крови и моче, который является продуктом распада, созданным мышцами, которые обычно выводятся из организма почками
Повышенные уровни этих веществ являются признаками повреждения мышц.
Варианты лечения рабдомиолиза
При обнаружении на ранних стадиях прогрессирования рабдомиолиза можно успешно лечить без долговременного повреждения почек.
Восстановление жидкости
Введение достаточного количества жидкости в организм - это первое и самое важное лечение. Они должны начать вводить жидкости внутривенно быстро. Эта жидкость должна содержать бикарбонат, который помогает вымывать миоглобин из почек.
лекарственные препараты
Ваш врач может назначить вам лекарства, такие как бикарбонат и некоторые виды диуретиков, чтобы поддерживать работу почек.
Они также могут лечить высокие уровни калия в крови, или гиперкалиемию, и низкие уровни кальция в крови, или гипокальциемию, с помощью соответствующих жидкостей для внутривенного вливания.
Диализ
Если повреждение почек и острая почечная недостаточность уже начались, вам может потребоваться пройти диализ. Во время диализа кровь выводится из организма и очищается в специальной машине для удаления отходов.
Домашние средства
В легких случаях рабдомиолиза домашнее лечение может помочь в восстановлении. Цели домашнего лечения включают отдых тела, чтобы мышцы могли восстановиться и регидратации, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек.
Когда вы чувствуете усталость, откиньтесь в удобном положении и попытайтесь расслабиться. Пейте много воды и других прозрачных жидкостей, таких как легкий бульон и спортивные напитки.
Долгосрочные перспективы
Ваш долгосрочный прогноз зависит от степени повреждения почек. Если рабдомиолиз обнаружен на ранней стадии, вы можете избежать серьезных осложнений и вернуться к нормальному здоровью через несколько недель. Однако даже в этом случае у вас могут сохраняться слабость и боль в мышцах.
Если происходит серьезное повреждение почек, ваши почки могут быть повреждены навсегда.
Некоторые из симптомов и осложнений рабдомиолиза являются серьезными и могут привести к смерти, если вы не получите лечение от них.
Советы по предотвращению рабдомиолиза
Вы можете предотвратить рабдомиолиз, выпивая много жидкости до и после напряженных упражнений. Это разбавит вашу мочу и поможет почкам устранить миоглобин, который ваши мышцы могут высвободить во время тренировки.
Если у вас уже есть дегенеративное состояние мышц или вы получили повреждения мышц после недавней травмы, вы можете предотвратить рабдомиолиз, всегда оставаясь хорошо увлажненным.
Всегда носите с собой бутылку с водой многоразового использования, чтобы вы могли иметь что-нибудь выпить. Пейте всякий раз, когда вы начинаете испытывать жажду. Не ждите, пока ваша жажда увеличится.
Обратитесь к врачу, если вы считаете, что можете заболеть или заразиться инфекцией. Устранение болезни как можно скорее может помочь предотвратить повреждение мышц, которое может привести к рабдомиолизу.
