Что это?
Хотя это было редкостью до 20-го века, дивертикулярная болезнь в настоящее время является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем в западном мире. Это группа условий, которые могут повлиять на ваш желудочно-кишечный тракт.
Наиболее серьезным типом дивертикулярной болезни является дивертикулит. Это может вызвать неприятные симптомы и, в некоторых случаях, серьезные осложнения. Если их не лечить, эти осложнения могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о дивертикулите, включая его причины, симптомы, варианты лечения и то, как ваша диета может повлиять на риск его развития.
Симптомы дивертикулита
Дивертикулит может вызывать симптомы от легкой до тяжелой степени. Эти симптомы могут появляться внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких дней.
Потенциальные симптомы дивертикулярной болезни включают в себя:
- боль в животе
- вспучивание
- понос
- запор
Если у вас развивается дивертикулит, у вас могут возникнуть:
- постоянные или сильные боли в животе
- тошнота и рвота
- лихорадка и озноб
- кровь в вашем стуле
- кровотечение из прямой кишки
Боль в животе является наиболее распространенным симптомом дивертикулита. Это, скорее всего, произойдет в нижней левой части живота. Но он также может развиваться в правой части живота.
Если у вас развивается какой-либо из вышеперечисленных симптомов, таких как рвота или кровь в стуле, это может быть признаком серьезного осложнения от дивертикулита или другого состояния. Позвоните своему врачу прямо сейчас.
Причины дивертикулита
Дивертикулярная болезнь развивается, когда мешочки образуются вдоль пищеварительного тракта, обычно в толстой кишке. Эти мешочки известны как дивертикулы. Они образуются, когда слабые места в вашей кишечной стенке раздуваются наружу.
Дивертикулит возникает, когда дивертикулы воспаляются и в некоторых случаях заражаются. Это может произойти, когда кал или частично переваренная пища блокируют открытие дивертикула.
Нет единой известной причины дивертикулярной болезни. Вместо этого эксперты считают, что множественные генетические и экологические факторы, вероятно, способствуют его развитию.
Диагностика дивертикулита
Для диагностики дивертикулита ваш врач, скорее всего, спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и любых лекарствах, которые вы принимаете. Скорее всего, они проведут медицинский осмотр, чтобы проверить Ваш живот на чувствительность или, если им потребуется дополнительная информация, цифровой ректальный осмотр, чтобы проверить наличие ректального кровотечения, боли, масс или других проблем.
Несколько других состояний могут вызывать симптомы, похожие на дивертикулит. Чтобы исключить другие состояния и проверить наличие признаков дивертикулита, врач может назначить один или несколько анализов.
Тесты могут включать в себя:
- УЗИ брюшной полости, МРТ брюшной полости, КТ брюшной полости или рентген брюшной полости для создания снимков желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
- колоноскопия для исследования внутренней части желудочно-кишечного тракта
- анализ кала на наличие инфекций, таких как Clostridium difficile
- анализ мочи на наличие инфекций
- анализы крови на наличие признаков воспаления, анемии, проблем с почками или печенью
- обследование таза, чтобы исключить гинекологические проблемы у женщин
- тест на беременность, чтобы исключить беременность у женщин
Если у вас дивертикулит, эти экзамены и тесты могут помочь вашему врачу узнать, является ли он простым или сложным.
Более 75 процентов случаев дивертикулита являются неосложненными, а у 25 процентов развиваются осложнения.
Эти осложнения могут включать в себя:
- абсцесс, зараженный карман, заполненный гноем
- флегмона, зараженная область, которая менее ограничена, чем абсцесс
- свищ, ненормальная связь, которая может развиваться между двумя органами или между органом и кожей
- перфорация кишечника, разрыв или отверстие в стенке кишечника, которые могут позволить содержимому толстой кишки просочиться в брюшную полость, вызывая воспаление и инфекцию
- кишечная непроходимость, закупорка в вашем кишечнике, которая может остановить прохождение стула
Лечение дивертикулита
Лечение, которое назначит ваш врач для лечения дивертикулита, будет зависеть от того, насколько тяжело ваше состояние.
Неосложненный дивертикулит обычно можно лечить в домашних условиях. Ваш врач может посоветовать вам внести изменения в свой рацион. В некоторых случаях они могут назначать лекарства, включая антибиотики.
Если у вас развиваются осложнения от дивертикулита, вам, вероятно, нужно посетить больницу для лечения. Вам могут вводить жидкости и антибиотики по внутривенной (IV) линии. В зависимости от типа осложнения вам может потребоваться операция или другая процедура.
Диетические изменения
Чтобы дать вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть и восстановиться, ваш врач может предложить отказаться от твердой пищи и придерживаться диеты с прозрачной жидкостью в течение нескольких дней.
Если ваши симптомы умеренные или начали улучшаться, вы можете попробовать есть пищу с низким содержанием клетчатки, пока ваше состояние не улучшится. Когда ваше состояние улучшится, ваш врач, скорее всего, будет рекомендовать вам добавлять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки в ваши закуски и блюда.
Медикамент
Чтобы уменьшить боль или дискомфорт от дивертикулита, врач может порекомендовать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (тайленол).
Если они подозревают, что у вас есть инфекция, они назначат антибиотики для ее лечения. Это включает:
- метронидазол (Flagyl, Flagyl ER)
- амоксициллин
- моксифлоксацин
Важно пройти полный курс назначенных антибиотиков, даже если ваши симптомы улучшатся после первых нескольких приемов.
Другие процедуры
Если у вас развился сложный случай дивертикулита, который не поддается лечению с помощью диеты и лекарств, ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур:
- дренаж иглы, где игла вводится в брюшную полость, чтобы дренировать гнойник
- операция по удалению абсцесса гноя, восстановлению свища или удалению инфицированных сегментов толстой кишки
Хирургия дивертикулита
Если вы испытываете несколько эпизодов дивертикулита, которые не поддаются эффективному лечению с помощью диетических изменений и лекарств, ваш врач может порекомендовать операцию Хирургия также может быть использована для лечения осложнений дивертикулита.
Существует два основных типа операций, используемых для лечения дивертикулита.
Резекция кишечника с анастомозом
Во время резекции кишечника с анастомозом хирург удаляет инфицированные сегменты толстой кишки и присоединяет здоровые сегменты друг к другу.
Резекция кишечника с колостомой
При резекции кишечника с колостомой хирург удаляет инфицированные участки толстой кишки и прикрепляет конец здорового участка к отверстию в животе, известному как стома.
Обе процедуры могут быть выполнены как открытая или лапароскопическая операция. Узнайте больше о видах операций, которые можно использовать для лечения дивертикулита.
Диета и дивертикулит
Эксперты еще не уверены в роли диеты при дивертикулите. Нет конкретных продуктов, которые каждый, кто страдает дивертикулитом, должен избегать. Но вы можете обнаружить, что определенные продукты улучшают или ухудшают ваше состояние.
Во время острого приступа дивертикулита ваш врач может посоветовать вам на некоторое время снизить потребление клетчатки. Они могут посоветовать вам вообще избегать твердой пищи и придерживаться прозрачной диеты в течение нескольких дней. Это может дать вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть.
Когда ваши симптомы улучшатся, ваш врач может побудить вас есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Некоторые исследования связывают диеты с высоким содержанием клетчатки с уменьшенным риском дивертикулита. В других исследованиях изучались возможные преимущества пищевых или пищевых волокон при дивертикулярной болезни, но все еще неясно, какую роль должна играть клетчатка.
Врач также может порекомендовать вам ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жиров и рафинированных зерновых продуктов. Большое когортное исследование показало, что люди, соблюдающие диету, богатую этими продуктами, более склонны к развитию дивертикулита, чем люди, которые едят диету, богатую фруктами, овощами и цельным зерном.
Диета может играть роль в управлении дивертикулитом и вашим общим здоровьем пищеварения. Найдите минутку, чтобы узнать о некоторых продуктах, которые могут повлиять на ваши симптомы.
Домашние средства от дивертикулита
Домашние средства от дивертикулита в основном состоят из внесения изменений в диету, но есть несколько других вариантов, которые могут быть полезны для симптомов и здоровья пищеварительной системы.
Некоторые исследования показали, что некоторые штаммы пробиотиков могут помочь облегчить или предотвратить симптомы дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования для оценки потенциальных преимуществ и рисков использования пробиотиков для лечения дивертикулита.
Некоторые травы или добавки также могут быть полезны для вашего пищеварительного здоровья. Тем не менее, в настоящее время мало исследований в поддержку использования растительных лекарственных средств для дивертикулита. Узнайте больше о домашних средствах, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием.
Дивертикулит Меккеля
Дивертикулярная болезнь обычно поражает взрослых. Но в редких случаях дети рождаются с дивертикулами. Когда это происходит, это называется дивертикул Меккеля. Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом Меккеля.
В некоторых случаях дивертикул Меккеля не вызывает заметных эффектов. В других случаях это может вызвать такие симптомы, как:
- боль в животе
- тошнота
- рвота
- кровавый стул
- кровотечение из прямой кишки
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть дивертикулит, запишитесь на прием к врачу. Узнайте о некоторых стратегиях, которые педиатры могут использовать для диагностики и управления дивертикулом Меккеля.
Фотографии дивертикулита
Использование колоноскопии для диагностики дивертикулита
Если у вас есть симптомы дивертикулита, ваш врач может порекомендовать вам сделать колоноскопию после разрешения острого эпизода. Эта процедура может помочь подтвердить диагноз дивертикулита или другого состояния, которое вызывает аналогичные симптомы, такие как язвенный колит или болезнь Крона.
Во время колоноскопии ваш врач намотает гибкую область в прямую кишку и толстую кишку. Они могут использовать эту область для изучения внутренней части толстой кишки. Они также могут использовать его для сбора образцов ткани для тестирования.
Чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время этой процедуры, вы будете заранее успокоены.
В некоторых случаях ваш врач может узнать, что у вас дивертикулы во время обычной колоноскопии. Если дивертикулы не воспалены, не заражены и не вызывают симптомы, вам, вероятно, не понадобится лечение.
Профилактика дивертикулита
Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, что вызывает дивертикулярную болезнь, включая дивертикулит. В настоящее время эксперты считают, что множество факторов играют определенную роль. Некоторые из ваших потенциальных факторов риска могут быть изменены путем изменения образа жизни.
Например, это может помочь:
- поддерживать здоровый вес
- придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки
- ограничить потребление насыщенных жиров
- получить достаточно витамина D
- регулярно заниматься спортом
- избегать сигаретного дыма
Эти профилактические стратегии могут также способствовать укреплению общего здоровья.
Факторы риска дивертикулита
Одним из основных факторов риска развития дивертикулита является возраст. У пожилых людей чаще развивается дивертикулит, чем у молодых. Это обычно происходит у мужчин в возрасте до 50 лет и женщин в возрасте от 50 до 70 лет.
Но люди, которые развивают дивертикулы в более молодом возрасте, могут быть более склонны испытывать дивертикулит. Молодые люди также чаще попадают в больницу, если у них дивертикулит, чем пожилые люди.
Согласно обзору исследований, опубликованному в 2018 году, другие потенциальные факторы риска дивертикулита включают в себя:
История семьи
Два больших исследования близнецов показали, что генетика играет роль в дивертикулярной болезни. По оценкам авторов, примерно 40-50% потенциального риска дивертикулярной болезни является наследственным.
Диета с низким содержанием клетчатки
Некоторые исследования связывают диеты с низким содержанием клетчатки с повышенным риском дивертикулита. Тем не менее, другие исследования не обнаружили никакой связи между потреблением клетчатки и этим заболеванием.
Низкий уровень витамина D
Одно исследование показывает, что люди с более высоким уровнем витамина D могут иметь меньший риск развития дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную связь между витамином D и этим состоянием.
тучность
Несколько исследований показали, что люди с более высоким индексом массы тела и большей талией подвержены повышенному риску дивертикулита.
Возможно, что ожирение повышает риск дивертикулита, изменяя баланс бактерий в кишечнике, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль, которую это играет.
Физическое бездействие
Некоторые исследования показали, что физически активные люди менее склонны, чем неактивные люди, к развитию дивертикулита. Тем не менее, другие исследования не обнаружили никакой связи между физическими упражнениями и этим состоянием.
Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение
Регулярное использование аспирина, ибупрофена или других НПВП может повысить риск развития дивертикулита.
У курильщиков также чаще, чем у некурящих, развивается дивертикулярная болезнь, включая дивертикулит.
Дивертикулит против дивертикулеза
Если у вас есть дивертикулы, которые не инфицированы и не воспалены, это называется дивертикулезом.
Исследователи сообщают, что примерно в 80 процентах случаев дивертикулез не вызывает никаких симптомов. Если у вас дивертикулез без симптомов, вам, вероятно, не понадобится лечение.
Но в других случаях дивертикулез может вызывать такие симптомы, как боль в животе и вздутие живота. Когда это происходит, это известно как симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь (SUDD).
Приблизительно у 4 процентов людей с SUDD развивается дивертикулит.
Дивертикулит мочевого пузыря
Дивертикулы также могут развиваться в мочевом пузыре. Это происходит, когда слизистая оболочка мочевого пузыря образует мешочки, пробиваясь через слабые места в стенке мочевого пузыря.
Иногда дивертикулы мочевого пузыря присутствуют при рождении. В других случаях они развиваются позже в жизни. Они могут образоваться, когда выход мочевого пузыря заблокирован или мочевой пузырь не работает должным образом из-за болезни или травмы.
Если у вас воспаление мочевого пузыря, которое становится воспаленным, это называется дивертикулитом мочевого пузыря. Для лечения дивертикулита мочевого пузыря врач может назначить антибиотики и обезболивающие препараты. Они также могут порекомендовать операцию по восстановлению дивертикула.
Также возможно, что дивертикулит в толстой кишке влияет на мочевой пузырь. В тяжелых случаях может возникнуть свищ между толстой кишкой и мочевым пузырем. Это известно как коловезический свищ. Узнайте, что включает в себя это условие.
Пищеводный дивертикулит
Дивертикулы также могут образовываться в пищеводе. Это происходит, когда в слизистой оболочке пищевода развиваются мешочки.
Пищеводные дивертикулы встречаются редко. Когда они действительно развиваются, это обычно медленно и в течение многих лет. По мере роста они могут вызывать симптомы или осложнения, такие как:
- проблемы с глотанием
- боль при глотании
- неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта
- регургитация пищи и слюны
- легочная аспирация; вдыхая отрыгнутую пищу или слюну в легкие
- аспирационная пневмония; развитие инфекции легких после вдыхания пищи или слюны
Если дивертикулы воспаляются, это называется пищеводным дивертикулитом.
Для лечения пищеводного дивертикулита врач может назначить антибиотики и обезболивающие препараты. Чтобы восстановить дивертикулы, они могут порекомендовать операцию. Получите больше информации о ваших вариантах лечения.
Дивертикулит и алкоголь
В прошлом некоторые исследования предполагали, что употребление алкоголя может увеличить риск развития дивертикулита. Но другие исследования не нашли такой связи.
Согласно обзору исследований, опубликованному в 2017 году, нет убедительных доказательств того, что употребление алкоголя повышает риск возникновения этого заболевания.
Если вы пьете алкоголь, ваш врач, скорее всего, посоветует вам пить только умеренно. Хотя употребление алкоголя не может вызвать дивертикулит, чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск возникновения многих других проблем со здоровьем.
навынос
Дивертикулит относительно распространен в западном мире. В большинстве случаев его можно лечить путем кратковременных диетических изменений и приема лекарств.
Но если осложнения развиваются, они могут быть очень серьезными. Если у вас сложный дивертикулит, ваш врач, скорее всего, посоветует вам пройти лечение в больнице. Возможно, вам придется пройти операцию, чтобы исправить повреждение толстой кишки.
Если у вас дивертикулит или у вас есть вопросы относительно риска его развития, поговорите с врачом. Они могут помочь вам научиться лечить это заболевание и поддержать ваше пищеварительное здоровье.
