Контроль уровня глюкозы в крови начинается с базового болюсного введения инсулина. Этот план состоит из использования инсулина короткого действия для предотвращения повышения уровня глюкозы в крови после приема пищи и инсулина пролонгированного действия для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови в периоды голодания, например во время сна.
Этот план может потребовать ряда инъекций в течение дня, чтобы имитировать способ, которым организм человека, не страдающего диабетом, получает инсулин, если только вы не проходите помповую терапию или не используете инсулин промежуточного действия вместо инсулина длительного действия.
Болюс инсулина
Есть два типа болюс инсулина: инсулин быстрого действия и инсулин короткого действия.
Инсулин быстрого действия принимается во время еды и начинает действовать через 15 минут или меньше. Он достигает максимума через 30 минут до 3 часов и остается в кровотоке в течение от 3 до 5 часов. Инсулин короткого действия или обычный инсулин также принимают во время еды, но он начинает работать примерно через 30 минут после инъекции, достигает пика через 2-5 часов и остается в кровотоке до 12 часов.
Наряду с этими двумя типами болюсного инсулина, если вы используете гибкий график введения инсулина, вам необходимо рассчитать, сколько болюсного инсулина вам нужно. Вам понадобится инсулин для покрытия потребления углеводов, а также инсулин для «корректировки» уровня сахара в крови.
Люди с гибким графиком дозирования используют подсчет углеводов, чтобы определить, сколько инсулина им нужно для покрытия содержания углеводов в своих блюдах. Это означает, что вы будете принимать определенное количество единиц инсулина на определенное количество углеводов. Например, если вам требуется 1 единица инсулина, чтобы покрыть 15 граммов углеводов, то вы должны взять 3 единицы инсулина при употреблении 45 граммов углеводов.
Наряду с этим инсулином вам может понадобиться добавить или вычесть «сумму коррекции». Если ваш уровень глюкозы на определенную величину выше или ниже целевого уровня глюкозы, когда вы начинаете принимать пищу, вы можете принять больший или меньший болюсный инсулин, чтобы помочь исправить это. Например, если ваш уровень сахара в крови на 100 мг / дл превышает установленный вами порог, и ваш поправочный коэффициент составляет 1 единицу на 50 мг / дл, вы должны добавить 2 единицы вашего болюсного инсулина к дозе приема пищи. Врач или эндокринолог может помочь вам выбрать наилучшее соотношение инсулин-углевод и поправочный коэффициент.
Базальный инсулин
Базальный инсулин принимается один или два раза в день, обычно около обеда или перед сном. Существует два типа базального инсулина: промежуточный (например, Humulin N), который начинает работать через 90 минут - 4 часа после инъекции, достигает пика через 4-12 часов и работает до 24 часов после инъекции, и длительно действует (например, (Toujeo), который начинает работать в течение от 45 минут до 4 часов, не достигает пика и работает до 24 часов после введения.
Пока мы спим и постимся между приемами пищи, печень постоянно выделяет глюкозу в кровоток. Если у вас диабет и ваша поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулин, базальный инсулин имеет решающее значение для контроля уровня глюкозы в крови и позволяет клеткам крови использовать глюкозу для производства энергии.
Преимущества базально-болюсного плана
План базального болюса с использованием инсулина быстрого и длительного действия для лечения диабета имеет большое значение для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Этот план позволит вести более гибкий образ жизни, тем более что вы можете найти баланс между сроками приема пищи и количеством съеденной пищи.
Этот режим также может быть полезен в следующих ситуациях:
- Если у вас проблемы с низким уровнем глюкозы в крови ночью.
- Если вы планируете путешествовать по часовым поясам.
- Если вы работаете в разные смены или часы для вашей работы.
- Если вам нравится спать или у вас нет обычного графика сна.
Чтобы получить максимальную выгоду от этого конкретного плана базального болюса, вы должны быть бдительными в отношении следующих необходимых шагов, в том числе:
- Проверяйте уровень сахара в крови не менее четырех-шести раз в день.
- Использование инсулина короткого действия с каждым приемом пищи. Иногда это может означать до шести инъекций в день.
- Ведение журнала или журнала потребления пищи и показателей глюкозы в крови, а также количества дозы инсулина. Это может быть особенно полезно для вас и вашего врача, если вам было трудно поддерживать уровень в пределах нормы.
- Проконсультируйтесь с преподавателем диабета или диетологом, если вам трудно разработать план здорового питания.
- Понимание, как рассчитать углеводы. Есть много книг и веб-сайтов, которые включают содержание углеводов в обычных продуктах и фаст-фудах. Храните копию в своем кошельке и в машине для тех случаев, когда вы едите вне дома и не знаете, что заказать.
- Научиться регулировать уровень инсулина, чтобы противостоять любым изменениям уровня активности.
- Всегда держите при себе источники сахара, такие как жевательные конфеты или таблетки глюкозы, для лечения низкого уровня сахара в крови, если это произойдет. Гипогликемия чаще встречается при базально-болюсном лечении.
Если вы чувствуете, что ваш базально-болюсный режим не работает для вас, обратитесь к врачу или эндокринологу. Обсудите свой график, повседневные привычки и все, что может помочь при выборе оптимальной инсулиновой терапии для ваших нужд.
Хотя базально-болюсный подход может потребовать от вас дополнительных усилий, качество жизни и полученная в результате свобода во многом стоят дополнительных усилий.
