ХОБЛ: стадии, причины, лечение и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких, обычно называемая ХОБЛ, представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких. Наиболее распространенными являются эмфизема и хронический бронхит. Многие люди с ХОБЛ имеют оба этих состояния.

Эмфизема медленно разрушает воздушные мешочки в легких, что мешает наружному потоку воздуха. Бронхит вызывает воспаление и сужение бронхов, что позволяет накоплению слизи.

Основной причиной ХОБЛ является курение табака. Длительное воздействие химических раздражителей также может привести к ХОБЛ. Это заболевание, которое обычно занимает много времени для развития.

Диагноз обычно включает в себя визуализационные тесты, анализы крови и тесты на функционирование легких.

Существует не лекарство от ХОБЛ, но лечение может помочь облегчить симптомы, снизить вероятность осложнений и в целом улучшить качество жизни. Лекарства, дополнительная кислородная терапия и хирургия - некоторые формы лечения.

Без лечения ХОБЛ может привести к более быстрому прогрессированию заболевания, сердечных проблем и обострению респираторных инфекций.

По оценкам, около 30 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют ХОБЛ. Половина не знает, что у них это есть.

Каковы симптомы ХОБЛ?

ХОБЛ затрудняет дыхание. Симптомы могут быть легкими вначале, начиная с прерывистого кашля и одышки. По мере прогрессирования симптомы могут становиться более постоянными, и там становится все труднее дышать.

Вы можете испытывать одышку и стеснение в груди или иметь избыточное производство мокроты. Некоторые люди с ХОБЛ имеют острые обострения, которые являются вспышками серьезных симптомов.

Сначала симптомы ХОБЛ могут быть довольно легкими. Вы можете принять их за простуду.

Ранние симптомы включают в себя:

• иногда одышка, особенно после тренировки
• легкий, но рецидивирующий кашель
• часто нужно прочищать горло, особенно по утрам

Вы можете начать вносить небольшие изменения, например избегать лестниц и пропускать физические нагрузки.

Симптомы могут становиться все хуже и их сложнее игнорировать. По мере того как легкие становятся более поврежденными, вы можете испытывать:

• одышка, даже после легких упражнений, таких как подъем по лестнице
• одышка, которая является типом высокочастотного шумного дыхания, особенно во время выдоха
• стеснение в груди
• хронический кашель со слизью или без
• необходимо очищать слизь от легких каждый день
• частые простуды, грипп или другие респираторные инфекции
• недостаток энергии

На более поздних стадиях ХОБЛ симптомы могут также включать:

• усталость
• опухоли ног, лодыжек или ног
• потеря веса

Немедленная медицинская помощь необходима, если:

• у вас голубоватые или серые ногти или губы, так как это указывает на низкий уровень кислорода в крови
• у вас проблемы с дыханием или вы не можете говорить
• Вы чувствуете смущение, запутанность или слабость
• ваше сердце колотится

Симптомы могут быть намного хуже, если вы курите в настоящее время или регулярно подвергаетесь пассивному курению.

Узнайте больше о симптомах ХОБЛ.

Что вызывает ХОБЛ?

В развитых странах, таких как Соединенные Штаты, самой большой причиной ХОБЛ является курение сигарет. Около 90 процентов людей с ХОБЛ являются курильщиками или бывшими курильщиками.

У курящих в течение длительного времени от 20 до 30 процентов заболевают ХОБЛ. У многих других развиваются заболевания легких или снижается функция легких.

Большинству людей с ХОБЛ, по крайней мере, 40 лет, и у них есть хотя бы некоторая история курения. Чем дольше и больше вы курите табачных изделий, тем выше риск развития ХОБЛ. В дополнение к сигаретному дыму, сигарный дым, трубный дым и пассивное курение могут вызвать ХОБЛ.

Ваш риск ХОБЛ еще выше, если у вас астма и дым.

Вы также можете развить ХОБЛ, если вы подвергаетесь воздействию химических веществ и паров на рабочем месте. Длительное воздействие загрязнения воздуха и вдыхания пыли также может вызвать ХОБЛ.

В развивающихся странах, наряду с табачным дымом, дома часто плохо проветриваются, что вынуждает семьи вдыхать пары из горящего топлива, используемого для приготовления пищи и отопления.

Там может быть генетическая предрасположенность к развитию ХОБЛ. Примерно у 5 процентов людей с ХОБЛ наблюдается дефицит белка под названием альфа-1-антитрипсин. Этот недостаток вызывает ухудшение легких, а также может повлиять на печень. Могут быть и другие связанные генетические факторы.

ХОБЛ не заразна.

Диагностика ХОБЛ

Там нет единого теста на ХОБЛ. Диагноз основывается на симптомах, физическом осмотре и результатах диагностического теста.

Когда вы посещаете врача, обязательно укажите все свои симптомы. Расскажите своему врачу, если:

• Вы курите или курили в прошлом
• Вы подвергаетесь раздражителям легких на работе
• Вы подвергаетесь воздействию пассивного курения
• у вас семейная история ХОБЛ
• у вас астма или другие респираторные заболевания
• Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту

Во время физического осмотра ваш врач будет использовать стетоскоп для прослушивания легких при дыхании. На основании всей этой информации ваш врач может заказать некоторые из этих тестов, чтобы получить более полную картину:

• Спирометрия является неинвазивным тестом для оценки функции легких. Во время теста вы сделаете глубокий вдох, а затем дунете в трубку, соединенную со спирометром.
• Визуальные тесты включают рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию. Эти изображения могут дать подробный обзор ваших легких, кровеносных сосудов и сердца.
• Анализ газов артериальной крови включает взятие образца крови из артерии для измерения уровня кислорода в крови, углекислого газа и других важных уровней.

Эти тесты могут помочь определить, есть ли у вас ХОБЛ или другое состояние, такое как астма, рестриктивная болезнь легких или сердечная недостаточность.

Узнайте больше о том, как диагностируется ХОБЛ.

Лечение ХОБЛ

Лечение может ослабить симптомы, предотвратить осложнения и в целом замедлить прогрессирование заболевания. Ваша медицинская команда может включать специалиста по легким (пульмонолог) и физиотерапевтов.

Медикамент

Бронходилататоры - это лекарства, которые помогают расслабить мышцы дыхательных путей, расширяя дыхательные пути, чтобы вы могли легче дышать. Их обычно принимают через ингалятор или небулайзер. Глюкокортикостероиды могут быть добавлены для уменьшения воспаления в дыхательных путях.

Чтобы снизить риск других респираторных инфекций, спросите своего врача, должны ли вы получать ежегодную прививку от гриппа, пневмококковую вакцину и вакцину против столбняка, которая включает защиту от коклюша (коклюша).

Кислородная терапия

Если уровень кислорода в крови слишком низкий, вы можете получить дополнительный кислород через маску или носовую канюлю, чтобы помочь вам лучше дышать. Портативное устройство может облегчить передвижение.

Операция

Операция зарезервирована для тяжелой ХОБЛ или когда другие методы лечения не помогли, что более вероятно, когда у вас есть форма тяжелой эмфиземы.

Один тип хирургии называется буллэктомия. Во время этой процедуры хирурги удаляют из легких большие аномальные воздушные пространства (буллы).

Еще одна операция по уменьшению объема легких, которая удаляет поврежденную верхнюю ткань легких.

Трансплантация легких является вариантом в некоторых случаях.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни также могут помочь облегчить ваши симптомы или обеспечить облегчение.

• Если вы курите, бросьте. Ваш врач может порекомендовать вам соответствующие продукты или услуги поддержки.
• По возможности избегайте пассивного курения и химических паров.
• Получите питание, в котором нуждается ваше тело. Вместе с врачом или диетологом составьте план здорового питания.
• Поговорите со своим врачом о том, сколько упражнений безопасно для вас.

Узнайте больше о различных вариантах лечения ХОБЛ.

Лекарства от ХОБЛ

Лекарства могут уменьшить симптомы и сократить вспышки. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы найти лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят для вас. Вот некоторые из ваших вариантов:

Ингаляционные бронходилататоры

Лекарства, называемые бронходилататорами, помогают ослабить напряженные мышцы дыхательных путей. Обычно их принимают через ингалятор или небулайзер.

Бронходилататоры короткого действия длятся от четырех до шести часов. Вы используете их только тогда, когда они вам нужны. Для продолжающихся симптомов есть версии длительного действия, которые вы можете использовать каждый день. Они длятся около 12 часов.

Некоторые бронходилататоры являются селективными бета-2-агонистами, а другие - антихолинергическими средствами. Эти бронходилататоры работают, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей, что расширяет ваши дыхательные пути для лучшего прохождения воздуха. Они также помогают вашему организму убрать слизь из легких. Эти два типа бронходилататоров можно принимать отдельно или в комбинации с помощью ингалятора или с помощью небулайзера.

Кортикостероиды

Бронходилататоры длительного действия обычно сочетаются с ингаляционными глюкокортикостероидами. Глюкокортикостероид может уменьшить воспаление в дыхательных путях и снизить выработку слизи. Бронходилататор длительного действия может расслабить мышцы дыхательных путей, чтобы помочь дыхательным путям оставаться шире. Кортикостероиды также доступны в виде таблеток.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Этот тип лекарств можно принимать в форме таблеток, чтобы уменьшить воспаление и расслабить дыхательные пути. Обычно назначают при тяжелой ХОБЛ с хроническим бронхитом.

Теофиллин

Это лекарство облегчает стеснение в груди и одышку. Это также может помочь предотвратить вспышки. Это доступно в виде таблеток. Теофиллин является более старым лекарством, которое расслабляет мышцы дыхательных путей, и это может вызвать побочные эффекты. Как правило, это не лечение первой линии для лечения ХОБЛ.

Антибиотики и противовирусные препараты

Антибиотики или противовирусные препараты могут быть назначены при развитии некоторых респираторных инфекций.

Вакцина

ХОБЛ увеличивает риск возникновения других респираторных заболеваний. По этой причине ваш врач может порекомендовать вам делать ежегодную прививку от гриппа, пневмококковую вакцину или вакцину от коклюша.

Узнайте больше о препаратах и препаратах, используемых для лечения ХОБЛ.

Диетические рекомендации для людей с ХОБЛ

Не существует специальной диеты для ХОБЛ, но здоровая диета важна для поддержания общего состояния здоровья. Чем вы сильнее, тем больше у вас шансов предотвратить осложнения и другие проблемы со здоровьем.

Выбирайте разнообразные питательные продукты из этих групп:

• овощи
• фрукты
• зерна
• белок
• молочные продукты

Пейте много жидкости. Питье по крайней мере шести - восьми стаканов жидкости без кофеина в день на 8 унций может помочь уменьшить слизь. Это может облегчить кашель слизи.

Ограничьте употребление напитков с кофеином, потому что они могут мешать лекарствам. Если у вас проблемы с сердцем, вам может потребоваться меньше пить, поэтому поговорите со своим врачом.

Полегче с солью. Это заставляет организм удерживать воду, которая может напрягать дыхание.

Поддержание здорового веса очень важно. Когда у вас ХОБЛ, требуется больше энергии, чтобы дышать, поэтому вам может потребоваться больше калорий. Но если у вас избыточный вес, ваши легкие и сердце могут работать тяжелее.

Если у вас недостаточный вес или слабость, даже базовое обслуживание тела может стать затруднительным. В целом, наличие ХОБЛ ослабляет вашу иммунную систему и снижает вашу способность бороться с инфекцией.

Насыщенный желудок затрудняет расширение легких, вызывая одышку. Если это произойдет, попробуйте следующие средства:

• Очистите дыхательные пути примерно за час до еды.
• Принимайте небольшие кусочки пищи, которую вы медленно жуете, прежде чем проглотить.
• Поменяйте местами три раза в день на пять или шесть небольших приемов пищи.
• Сохраняйте жидкости до конца, чтобы вы чувствовали себя менее сытыми во время еды.

Проверьте эти 5 советов по диете для людей с ХОБЛ.

Жизнь с ХОБЛ

ХОБЛ требует пожизненного лечения заболеваний. Это означает, что вы должны следовать советам вашей медицинской команды и поддерживать привычки здорового образа жизни.

Так как ваши легкие ослаблены, вы должны избегать всего, что может перенапрячь их или вызвать вспышку.

Номер один в списке вещей, которых следует избегать, это курение. Если у вас возникли проблемы с отказом от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения. Старайтесь избегать пассивного курения, химических испарений, загрязнения воздуха и пыли.

Небольшое упражнение каждый день может помочь вам оставаться сильным. Поговорите со своим врачом о том, сколько упражнений полезно для вас.

Соблюдайте диету из питательных продуктов. Избегайте продуктов с высокой степенью обработки, которые загружены калориями и солью, но не имеют питательных веществ.

Если у вас есть другие хронические заболевания наряду с ХОБЛ, важно также их лечить, особенно сахарный диабет и сердечные заболевания.

Устраните беспорядок и упорядочите свой дом, чтобы потребовалось меньше энергии для очистки и выполнения других домашних обязанностей. Если у вас прогрессирующая ХОБЛ, обратитесь за помощью в повседневной работе.

Будьте готовы к вспышкам. Носите с собой свою контактную информацию и поместите ее в холодильник. Включите информацию о том, какие лекарства вы принимаете, а также дозы. Запрограммируйте номера экстренных служб на свой телефон.

Это может быть облегчением, чтобы поговорить с другими, кто понимает. Подумайте о присоединении к группе поддержки. Фонд ХОБЛ предоставляет полный список организаций и ресурсов для людей, живущих с ХОБЛ.

Какие стадии ХОБЛ?

Одна мера ХОБЛ достигается путем классификации спирометрии. Существуют различные системы оценок, и одна система оценок является частью классификации GOLD. Класс GOLD используется для определения степени тяжести ХОБЛ и помогает составить прогноз и план лечения.

Существует четыре оценки GOLD, основанные на тестах спирометрии:

• 1 класс: мягкий
• 2 класс: умеренный
• 3 класс: тяжелый
• 4 класс: очень тяжелый

Это основано на результатах теста спирометрии вашего FEV1. Это количество воздуха, которое вы можете выдохнуть из легких в течение первой секунды принудительного выдоха. Серьезность увеличивается с уменьшением FEV1.

Классификация GOLD также учитывает ваши индивидуальные симптомы и историю острых обострений. Основываясь на этой информации, ваш врач может назначить вам группу писем, чтобы помочь определить ваш уровень ХОБЛ.

По мере прогрессирования заболевания вы более подвержены осложнениям, таким как:

• респираторные инфекции, включая простуду, грипп и пневмонию
• проблемы с сердцем
• высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
• рак легких
• депрессия и беспокойство

Узнайте больше о различных стадиях ХОБЛ.

Есть ли связь между ХОБЛ и раком легких?

ХОБЛ и рак легких являются серьезными проблемами со здоровьем во всем мире. Эти две болезни связаны несколькими способами.

ХОБЛ и рак легких имеют несколько общих факторов риска. Курение является фактором риска номер один для обоих заболеваний. Оба варианта более вероятны, если вы вдыхаете пассивный дым или подвергаетесь воздействию химических веществ или других паров на рабочем месте.

Там может быть генетическая предрасположенность к развитию обоих заболеваний. Кроме того, риск развития ХОБЛ или рака легких увеличивается с возрастом.

В 2009 году было подсчитано, что от 40 до 70 процентов людей с раком легких также имеют ХОБЛ. Это же исследование 2009 года пришло к выводу, что ХОБЛ является фактором риска развития рака легких.

Исследование 2015 года предполагает, что они могут быть различными аспектами одного и того же заболевания, и что ХОБЛ может быть движущим фактором рака легких.

В некоторых случаях люди не узнают, что у них ХОБЛ, пока у них не будет диагностирован рак легких.

Однако наличие ХОБЛ не обязательно означает, что у вас рак легких. Это означает, что у вас есть более высокий риск. Это еще одна причина, почему, если вы курите, бросить курить - это хорошая идея.

Узнайте больше о возможных осложнениях ХОБЛ.

ХОБЛ статистика

По оценкам, во всем мире около 65 миллионов человек имеют ХОБЛ от умеренной до тяжелой степени. Около 12 миллионов взрослых в Соединенных Штатах имеют диагноз ХОБЛ. Подсчитано, что еще 12 миллионов болеют, но пока не знают об этом.

Большинство людей с ХОБЛ в возрасте 40 лет и старше.

Большинство людей с ХОБЛ являются курильщиками или бывшими курильщиками. Курение является наиболее важным фактором риска, который можно изменить. От 20 до 30 процентов хронических курильщиков развивают ХОБЛ с симптомами и признаками.

От 10 до 20 процентов людей с ХОБЛ никогда не курили. Примерно у 5 процентов людей с ХОБЛ причиной является генетическое расстройство, связанное с дефицитом белка, называемого альфа-1-антитрипсином.

ХОБЛ является основной причиной госпитализации в промышленно развитых странах. В Соединенных Штатах, ХОБЛ отвечает за большое количество посещений отделения неотложной помощи и госпитализации. В 2000 году было отмечено, что было зарегистрировано более 700 000 случаев госпитализации и примерно 1,5 миллиона посещений отделения неотложной помощи. Среди людей с раком легких от 40 до 70 процентов также имеют ХОБЛ.

Приблизительно 120 000 человек умирают от ХОБЛ каждый год в Соединенных Штатах. Это третья по значимости причина смерти в Соединенных Штатах. Каждый год от ХОБЛ умирает больше женщин, чем мужчин.

Прогнозируется, что число пациентов с диагнозом ХОБЛ увеличится более чем на 150 процентов с 2010 по 2030 год. Большая часть этого может быть отнесена на счет стареющего населения.

Проверьте больше статистики о ХОБЛ.

Каковы перспективы для людей с ХОБЛ?

ХОБЛ имеет тенденцию прогрессировать медленно. Вы можете даже не знать, что у вас это есть на ранних стадиях.

После того, как у вас есть диагноз, вам нужно будет регулярно посещать врача. Вам также нужно будет предпринять шаги для управления вашим состоянием и внести соответствующие изменения в вашу повседневную жизнь.

Ранние симптомы обычно можно контролировать, и определенный выбор образа жизни может помочь вам поддерживать хорошее качество жизни в течение некоторого времени.

По мере прогрессирования заболевания симптомы могут становиться все более ограничивающими.

Люди с тяжелой стадией ХОБЛ могут не иметь возможности заботиться о себе без посторонней помощи. У них повышенный риск развития респираторных инфекций, проблем с сердцем и рака легких. Они также могут подвергаться риску депрессии и тревоги.

ХОБЛ, как правило, снижает ожидаемую продолжительность жизни, хотя перспективы значительно варьируются от человека к человеку. Люди с ХОБЛ, которые никогда не курили, могут иметь умеренное снижение ожидаемой продолжительности жизни, в то время как бывшие и нынешние курильщики, вероятно, будут иметь большее снижение.

Помимо курения, ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение и сможете ли вы избежать серьезных осложнений. Ваш врач находится в лучшем положении, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и дать вам представление о том, чего ожидать.

Узнайте больше об ожидаемой продолжительности жизни и прогнозе для людей с ХОБЛ.