Что такое психотическая депрессия?
Психотическая депрессия, также известная как серьезное депрессивное расстройство с психотическими признаками, является серьезным состоянием, которое требует немедленного лечения и тщательного наблюдения со стороны врача или психиатра.
Большое депрессивное расстройство - это распространенное психическое расстройство, которое может негативно повлиять на многие сферы чьей-либо жизни. Это влияет на настроение и поведение, а также различные физические функции, включая аппетит и сон. Люди с глубокой депрессией часто теряют интерес к занятиям, которые им когда-то нравились, и испытывают трудности при выполнении повседневных дел. Иногда они могут даже чувствовать, что жизнь не стоит того, чтобы жить.
Подсчитано, что около 20 процентов людей с большой депрессией также имеют симптомы психоза. Эту комбинацию иногда называют психотической депрессией. В психиатрии, однако, более техническим термином является серьезное депрессивное расстройство с психотическими признаками. Состояние заставляет людей видеть, слышать или верить в то, что не реально.
Существуют два типа депрессивного расстройства с психотическими особенностями. В обоих случаях присутствуют бред и галлюцинации, но больной человек может испытывать серьезное депрессивное расстройство с психотическими признаками, конгруэнтными настроению, или с психотическими чертами, не зависящими от настроения.
Серьезное депрессивное расстройство с конгруэнтными настроению психотическими признаками означает, что содержание галлюцинаций и бредовых идей соответствует типичным депрессивным темам. Они могут включать чувства личной неадекватности, вины или бесполезности. Большое депрессивное расстройство с психотическими чертами, не соответствующими настроению, означает, что содержание галлюцинаций и заблуждений не включает типичные депрессивные темы. Некоторые люди могут также испытывать комбинацию как конгруэнтных, так и неконгруэнтных тем в своих иллюзиях и галлюцинациях.
Симптомы любого типа особенно опасны, так как бред и галлюцинации могут быть пугающими и могут увеличить риск самоубийства. Оперативная диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения причинения кому-либо вреда себе или другим.
Каковы симптомы психотической депрессии?
Люди с психотической депрессией имеют симптомы большой депрессии наряду с психозом.
Симптомы большой депрессии включают в себя:
- усталость
- раздражительность
- трудности с концентрацией
- чувство безнадежности или беспомощности
- чувство бесполезности или ненависти к себе
- социальная изоляция
- потеря интереса к деятельности, однажды признанной приятной
- спит слишком мало или слишком много
- изменения в аппетите
- внезапная потеря веса или увеличение веса
- разговоры или угрозы самоубийства
Психоз характеризуется потерей контакта с реальностью. Симптомы психоза включают заблуждения, или ложные убеждения и ложные представления, и галлюцинации, или видение и слышание вещей, которых нет.
Некоторые люди развивают ложные представления о собственном здоровье, например, считают, что у них рак, когда они на самом деле этого не делают. Другие слышат голоса, критикующие их, говорящие такие вещи, как «ты недостаточно хорош» или «ты не заслуживаешь жизни».
Эти иллюзии и галлюцинации кажутся реальными человеку, который их испытывает. Иногда они могут вызвать у кого-то такую панику, что они причиняют боль себе или другим. Вот почему так важно, чтобы человек с психотической депрессией обратился за помощью как можно скорее.
Предотвращение самоубийств
Если вы считаете, что кто-то подвергается риску причинения себе вреда или причинения вреда другому человеку
- Звоните 911 или местный номер службы экстренной помощи.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
- Удалите все пистолеты, ножи, лекарства или другие вещи, которые могут причинить вред.
- Слушай, но не суди, не спорь, не угрожай и не кричи.
Если вы думаете, что кто-то думает о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии для предотвращения кризиса или предотвращения самоубийства. Попробуйте Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800-273-8255.
Источники: Национальное управление по профилактике самоубийств, наркомании и психиатрической помощи.
Что вызывает психотическую депрессию?
Точная причина психотической депрессии неизвестна. Тем не менее, люди с семейной или личной историей психических расстройств более склонны к развитию психотической депрессии. Состояние может возникнуть либо само по себе, либо вместе с другим психическим заболеванием.
Исследователи также считают, что сочетание генов и стресса может повлиять на выработку определенных химических веществ в мозге, способствуя развитию психотической депрессии. Психическое расстройство также может быть вызвано изменениями баланса гормонов в организме.
Как диагностируется психотическая депрессия?
Психотическая депрессия является серьезным состоянием, которое может привести человека к причинению вреда себе или другим. Лицо, испытывающее психотические симптомы, или лицо, осуществляющее уход, которое является свидетелем психотических эпизодов, должны немедленно обратиться к специалисту по психическому здоровью.
Первое, что они сделают при диагностике психотической депрессии, - проведут медицинский осмотр и зададут вопросы о симптомах человека и истории болезни. Они также, вероятно, проведут анализы крови и мочи, чтобы исключить другие возможные заболевания. Если у человека семейный анамнез биполярного расстройства, он также может обследовать на маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Такая оценка не обязательно подтверждает или исключает возможность биполярного расстройства, но может помочь им избежать ошибочного диагноза.
Они могут заподозрить психотическую депрессию, если у человека наблюдаются симптомы большой депрессии и психоза. Однако поставщикам первичной медицинской помощи может быть сложно поставить точный диагноз. Симптомы психоза могут быть незаметными, и люди не всегда сообщают, что они испытывают бред или галлюцинации. В этих случаях указывается направление к психиатру.
Чтобы быть диагностированным с большой депрессией, у человека должен быть депрессивный эпизод, который длится две недели или дольше. У них также должно быть пять или более из следующих симптомов:
- возбуждение или медленная моторная функция
- изменения в аппетите или весе
- в депрессии
- трудности с концентрацией
- чувство вины
- слишком мало спит или слишком много спит
- отсутствие интереса или удовольствия в большинстве видов деятельности
- низкий уровень энергии
- мысли о смерти или самоубийстве
Чтобы поставить диагноз психотической депрессии, человек должен показать эти симптомы большой депрессии, а также симптомы психоза, такие как бред и галлюцинации.
Как лечится психотическая депрессия?
В настоящее время не существует одобренных FDA методов лечения психотической депрессии. Однако это состояние можно лечить с помощью комбинации антидепрессантов и антипсихотических препаратов или с помощью электросудорожной терапии (ЭСТ). Как и в случае любого другого психического расстройства, люди и их семьи должны обсудить все варианты лечения со своим врачом или специалистом по психическому здоровью.
Большинство специалистов в области психического здоровья назначат комбинацию антидепрессантов и антипсихотиков. Эти препараты воздействуют на нейротрансмиттеры в головном мозге, которые часто нарушаются у людей с психотической депрессией. Во многих случаях селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), такой как флуоксетин (прозак), используется вместе с одним из следующих антипсихотических средств:
- оланзапин (зипрекса)
- кветиапин (сероквель)
- рисперидон (Риспердал)
Тем не менее, эти лекарства часто занимают несколько недель или месяцев, чтобы быть наиболее эффективными.
Некоторые люди с психотической депрессией могут не реагировать на лекарства так же, как другие. В этих случаях для облегчения симптомов может потребоваться электросудорожная терапия (ЭСТ). ECT, также известный как электрошоковая терапия, оказался безопасным и эффективным средством лечения людей с суицидальными мыслями и симптомами психотической депрессии. Во время ЭСТ, который обычно выполняется психиатром, электрические токи в контролируемых количествах направляются в мозг. Это создает легкий приступ, который влияет на уровень нейротрансмиттеров в вашем мозгу. ЭСТ обычно проводится в больнице под общим наркозом.
В тяжелых случаях психотической депрессии может потребоваться госпитализация на несколько дней, особенно если были предприняты попытки самоубийства.
Каковы перспективы для человека с психотической депрессией?
Перспективы для людей с психотической депрессией могут варьироваться в зависимости от того, как быстро они получают лечение. Однако в большинстве случаев психотическую депрессию можно эффективно лечить. Если у вас психотическая депрессия, вам необходимо продолжать лечение, потому что лекарства должны приниматься в течение длительного периода времени, чтобы предотвратить возвращение симптомов. Вам также необходимо постоянно посещать контрольные приемы во время лечения.
Как предотвратить самоубийство
Риск самоубийства гораздо выше у людей с психотической депрессией, чем у людей с одной только депрессией. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть мысли убить себя или причинить вред другим. Вы также можете позвонить в Национальную линию помощи жертвам самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255). У них есть обученный персонал, который может говорить с вами 24 часа в сутки, семь дней в неделю.
