Рассеянный склероз (РС): что это такое, симптомы, причины и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое рассеянный склероз (РС)?

Рассеянный склероз (РС) - это хроническое заболевание, затрагивающее вашу центральную нервную систему (ЦНС). Иммунная система атакует миелин, который является защитным слоем вокруг нервных волокон.

Это вызывает воспаление и рубцовую ткань или поражения. Это может мешать вашему мозгу посылать сигналы остальной части тела.

Смотрите иллюстрации, которые показывают физиологические изменения, связанные с РС.

Каковы симптомы РС?

Люди с РС испытывают широкий спектр симптомов. Из-за характера заболевания симптомы могут широко варьироваться от человека к человеку.

Они также могут меняться по степени тяжести из года в год, из месяца в месяц и даже изо дня в день.

Двумя наиболее распространенными симптомами являются усталость и трудности при ходьбе.

Усталость

Около 80 процентов людей с РС сообщают об усталости. Усталость, возникающая при рассеянном склерозе, может ослабевать, влияя на вашу способность работать и выполнять повседневные задачи.

Трудность при ходьбе

Трудность при ходьбе может возникнуть при рассеянном склерозе по ряду причин:

• онемение в ногах или ступнях
• сложность балансировки
• мышечная слабость
• мышечная спастичность
• трудности со зрением

Трудности при ходьбе также могут привести к травмам в результате падения.

Другие симптомы

Другие довольно распространенные симптомы РС включают в себя:

• острая или хроническая боль
• тремор
• когнитивные проблемы, связанные с концентрацией, памятью и трудностями в поиске слов

Состояние также может привести к нарушениям речи.

Узнайте больше о симптомах РС.

Как диагностируется РС?

Ваш врач должен будет провести неврологическое обследование, запросить историю болезни и заказать серию других анализов, чтобы определить, есть ли у вас РС.

Диагностическое тестирование может включать в себя следующее:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Использование контрастного красителя с помощью МРТ позволяет вашему врачу выявлять активные и неактивные поражения в головном и спинном мозге.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ). ОКТ - это тест, который снимает нервные слои в задней части глаза и может оценить истончение зрительного нерва.
• Позвоночник (люмбальная пункция). Ваш врач может заказать спинномозговой отвод, чтобы обнаружить нарушения в вашей спинномозговой жидкости. Этот тест может помочь исключить инфекционные заболевания, а также может быть использован для поиска олигоклональных полос (OCBs), которые можно использовать для ранней диагностики РС.
• Анализы крови Врачи назначают анализы крови, чтобы помочь устранить другие состояния с похожими симптомами.
• Визуальный тест вызванных потенциалов (VEP). Этот тест требует стимуляции нервных путей для анализа электрической активности в вашем мозге. В прошлом слуховые и сенсорные потенциальные тесты мозга также использовались для диагностики РС.

Диагноз РС требует доказательств того, что демиелинизация происходит в разное время в более чем одной области вашего мозга, спинного мозга или зрительных нервов.

Диагноз также требует исключения других состояний, имеющих сходные симптомы. Болезнь Лайма, волчанка и синдром Шегрена - это лишь несколько примеров.

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики РС.

Каковы ранние признаки РС?

MS может развиться сразу, или симптомы могут быть настолько легкими, что вы легко можете их устранить. Три из наиболее распространенных ранних симптомов рассеянного склероза:

• Онемение и покалывание, которое затрагивает руки, ноги или одну сторону вашего лица. Эти ощущения похожи на ощущения булавки и иголки, которые вы ощущаете, когда ваша нога засыпает. Однако они происходят без видимой причины.
• Неровный баланс и слабые ноги. Вы можете легко споткнуться при ходьбе или заниматься другими видами физической активности.
• Двойное зрение, затуманенное зрение в одном глазу или частичная потеря зрения. Это может быть ранним показателем РС. Вы также можете испытывать боль в глазах.

Эти ранние симптомы нередко исчезают и возвращаются позже. Вы можете провести недели, месяцы или даже годы между вспышками.

Эти симптомы могут иметь много разных причин. Даже если у вас есть эти симптомы, это не обязательно означает, что у вас РС.

RRMS чаще встречается у женщин, тогда как PPMS одинаково часто встречается у женщин и мужчин. Большинство экспертов считают, что РС у мужчин имеет тенденцию быть более агрессивными и восстановление после рецидивов часто бывает неполным.

Откройте для себя более ранние признаки РС.

Что вызывает MS?

Если у вас РС, защитный слой миелина вокруг ваших нервных волокон поврежден.

Считается, что ущерб является результатом атаки иммунной системы. Исследователи полагают, что может быть экологический триггер, такой как вирус или токсин, который запускает атаку иммунной системы.

Когда ваша иммунная система атакует миелин, это вызывает воспаление. Это приводит к образованию рубцовой ткани или поражений. Воспаление и рубцовая ткань нарушают сигналы между вашим мозгом и другими частями вашего тела.

РС не является наследственным заболеванием, но наличие у него родителя или родного брата немного увеличивает ваш риск. Ученые определили некоторые гены, которые, кажется, увеличивают восприимчивость к развитию MS.

Узнайте больше о возможных причинах РС.

Какие бывают виды РС?

Типы MS включают в себя:

Клинически изолированный синдром (СНГ)

Клинически изолированный синдром (CIS) - это состояние перед РС, включающее один эпизод симптомов продолжительностью не менее 24 часов. Эти симптомы связаны с демиелинизацией в вашей ЦНС.

Хотя этот эпизод характерен для РС, недостаточно поставить диагноз.

Если в спинномозговой жидкости имеется более одного очага или положительных олигоклональных полос (OCB) во время спинального отреза, у вас больше шансов получить диагноз ремиттирующего РС (RRMS).

Если этих повреждений нет, или в вашей спинномозговой жидкости нет OCBs, у вас меньше шансов получить диагноз РС.

Реле-ремитирующая MS (RRMS)

Рецидивирующе-ремиттирующий РС (RRMS) включает в себя явные рецидивы активности заболевания с последующими ремиссиями. В периоды ремиссии симптомы слабо выражены или отсутствуют, и прогрессирования заболевания нет.

RRMS является наиболее распространенной формой MS в начале заболевания и составляет около 85 процентов всех случаев.

Первичная прогрессивная МС (ППМС)

Если у вас первичный прогрессирующий РС (ППМС), неврологическая функция постепенно ухудшается с момента появления ваших симптомов.

Тем не менее, короткие периоды стабильности могут возникнуть. Термины «активный» и «неактивный» используются для описания активности заболевания с новыми или усиливающимися поражениями головного мозга.

Вторично-прогрессирующая MS (SPMS)

Вторичная прогрессирующая MS (SPMS) возникает, когда RRMS переходит в прогрессивную форму. У вас все еще могут быть заметные рецидивы в дополнение к инвалидности или постепенному ухудшению функции.

Суть

Ваш MS может меняться и развиваться, например, переходя от RRMS к SPMS.

Вы можете иметь только один тип MS за раз, но знать, когда вы переходите к прогрессивной форме MS, может быть трудно точно определить.

Узнайте больше о различных типах РС.

Какова продолжительность жизни людей с РС?

Ожидаемая продолжительность жизни людей с РС примерно на 7,5 лет короче, чем ожидалось. Хорошей новостью является то, что ожидаемая продолжительность жизни у людей с РС увеличивается.

Почти невозможно предсказать, как РС будет прогрессировать в одном человеке.

Приблизительно от 10 до 15 процентов людей с РС имеют только редкие приступы и минимальную инвалидность через 10 лет после постановки диагноза. Обычно предполагается, что они не находятся на лечении или инъекциях. Это иногда называют доброкачественным MS.

С развитием модифицирующей болезнь терапии (ДМТ), исследования показывают многообещающие результаты, которые могут замедлить прогрессирование заболевания.

Тип MS

Прогрессивная MS обычно продвигается быстрее, чем RRMS. Люди с RRMS могут находиться в состоянии ремиссии в течение многих лет. Отсутствие инвалидности через 5 лет обычно является хорошим показателем на будущее.

Возраст и пол

Болезнь имеет тенденцию быть более тяжелой и изнурительной у мужчин и пожилых людей. Такой же прогноз наблюдается и у афроамериканцев и тех, у кого высокий уровень рецидивов.

Суть

Ваше качество жизни с РС будет зависеть от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы ответите на лечение. Это редко смертельное, но непредсказуемое заболевание может изменить течение без предупреждения.

Большинство людей с РС не становятся серьезно инвалидами и продолжают вести полноценную жизнь.

Присмотритесь к прогнозу для людей с РС.

Как лечится РС?

В настоящее время лекарство от MS недоступно, но существует несколько вариантов лечения.

Болезненно-модифицирующие методы лечения (ДМТ)

Терапия, модифицирующая болезни (ДМТ), предназначена для замедления прогрессирования заболевания и снижения частоты рецидивов.

Самоинъекционные модифицирующие болезнь лекарства для RRMS включают глатирамер ацетат (копаксон) и бета-интерфероны, такие как:

• Avonex
• Бетаферона
• Extavia
• Plegridy
• Rebif

Пероральные препараты для RRMS включают в себя:

• диметилфумарат (Tecfidera)
• финголимод (гиленя)
• терифлуномид (Aubagio)
• кладрибин (Mavenclad)
• дироксимелфумарат (Vumerity)
• Сипонимод (Майзент)

Внутривенное вливание для лечения RRMS включает в себя:

• алемтузумаб (лемтрада)
• натализумаб (Тисабри)
• митоксантрон (новантрон)
• Окрелизумаб (Ocrevus)

В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первый DMT для людей с PPMS. Этот инфузионный препарат называется окрелизумаб (Ocrevus), и его также можно использовать для лечения RRMS.

Другое лекарственное средство, озанимод (Zeposia), недавно было одобрено для лечения CIS, RRMS и SPMS, но оно еще не продается из-за пандемии COVID-19.

Не все препараты от РС будут доступны или пригодны для каждого человека. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства наиболее подходят для вас, а также о рисках и преимуществах каждого из них.

Другие наркотики

Ваш врач может назначить кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Medrol) или Acthar Gel (ACTH), для лечения рецидивов.

Другие методы лечения также могут ослабить ваши симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Поскольку РС различна для всех, лечение зависит от ваших конкретных симптомов. Для большинства необходим гибкий подход.

Получите больше информации о лечении MS.

Каково это жить с MS?

Большинство людей с РС находят способы справиться со своими симптомами и хорошо функционировать.

лекарственные препараты

Наличие РС означает, что вам нужно обратиться к врачу, имеющему опыт лечения РС.

Если вы берете один из DMT, вам необходимо придерживаться рекомендованного графика. Ваш врач может назначить другие лекарства для лечения определенных симптомов.

Диета и упражнения

Регулярные физические упражнения важны для физического и психического здоровья, даже если у вас есть инвалидность.

Если физические движения затруднены, может помочь плавание или занятия в бассейне. Некоторые занятия йогой предназначены только для людей с РС.

Хорошо сбалансированная диета с низким содержанием пустых калорий и высоким содержанием питательных веществ и клетчатки поможет вам управлять своим общим здоровьем.

Ваша диета должна состоять в основном из:

• разнообразные фрукты и овощи
• бедные источники белка, такие как рыба и птица без кожи
• цельное зерно и другие источники клетчатки
• орешки
• бобовые культуры
• нежирные молочные продукты
• достаточное количество воды и других жидкостей

Чем лучше ваша диета, тем лучше ваше общее состояние здоровья. Вы не только почувствуете себя лучше в краткосрочной перспективе, но и заложите основу для более здорового будущего.

Исследуйте связь между диетой и РС.

Вы должны ограничить или избежать:

• насыщенный жир
• транс-жир
• красное мясо
• продукты и напитки с высоким содержанием сахара
• продукты с высоким содержанием натрия
• высоко обработанные продукты

Если у вас есть другие заболевания, спросите своего врача, следует ли вам соблюдать специальную диету или принимать какие-либо пищевые добавки.

Специализированные диеты, такие как кето, палео или средиземноморская диета, могут помочь в решении некоторых проблем, с которыми сталкиваются люди с РС.

Читайте пищевые этикетки. Продукты с высоким содержанием калорий, но с низким содержанием питательных веществ не помогут вам чувствовать себя лучше или поддерживать здоровый вес.

Ознакомьтесь с этими дополнительными советами по питанию, дружественному к РС.

Другие дополнительные методы лечения

Исследования относительно эффективности дополнительных методов лечения недостаточны, но это не значит, что они не могут помочь в некотором роде.

Следующие методы лечения могут помочь вам чувствовать себя менее напряженным и более расслабленным:

• медитация
• массаж
• Тай Чи
• иглоукалывание
• гипнотерапия
• музыкальная терапия

Какова статистика по MS?

По данным Национального общества рассеянного склероза, с 1975 года в США не было научно обоснованного национального исследования распространенности РС.

Однако в исследовании, проведенном в 2017 году, Общество подсчитало, что около 1 миллиона американцев имеют РС.

Другие вещи, которые вы должны знать:

• РС является наиболее распространенным неврологическим состоянием, приводящим к инвалидности среди молодых людей во всем мире.
• Большинство людей с диагнозом RRMS находятся в возрасте от 20 до 50 лет на момент постановки диагноза.
• В целом, РС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным Национального общества рассеянного склероза, RRMS встречается у женщин в два-три раза чаще, чем у мужчин. Показатели PPMS у женщин и мужчин примерно равны.
• Показатели MS имеют тенденцию быть ниже в местах, которые ближе к экватору. Это может быть связано с воздействием солнечного света и витамина D. Люди, которые переезжают в новое место до 15 лет, обычно приобретают факторы риска, связанные с новым местом.
• Данные за 1999-2008 годы показали, что прямые и косвенные расходы на РС составляют от 8528 до 54 244 долларов в год. Текущие DMT для RRMS могут стоить до 60 000 долларов в год. Ocrelizumab (Ocrevus) стоит 65 000 долларов в год.

Канадцы имеют самый высокий уровень РС в мире.

Проверьте больше фактов MS и статистику здесь.

Каковы осложнения РС?

Повреждения, вызываемые MS, могут появляться в любом месте вашей ЦНС и воздействовать на любую часть вашего тела.

Проблемы с мобильностью

С возрастом некоторые причины инвалидности при РС могут стать более выраженными.

Если у вас есть проблемы с подвижностью, падение может увеличить риск переломов костей. Наличие других состояний, таких как артрит и остеопороз, может осложнить ситуацию.

Другие вопросы

Одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза является усталость, но люди с рассеянным склерозом также нередко имеют:

• депрессия
• тревожность
• некоторая степень когнитивных нарушений

Суть

Проблемы с мобильностью могут привести к недостатку физической активности, что может вызвать другие проблемы со здоровьем. Проблемы усталости и подвижности также могут влиять на сексуальную функцию.

Откройте для себя больше эффектов MS.

Поиск поддержки

MS это пожизненное состояние. Вы столкнетесь с уникальными проблемами, которые со временем могут измениться.

Вы должны сосредоточиться на том, чтобы сообщать о проблемах своему врачу, узнавать как можно больше о РС и выяснять, что заставляет вас чувствовать себя лучше

Многие люди с РС даже решают поделиться своими проблемами и стратегиями преодоления проблем через личные или онлайн-группы поддержки.

Посмотрите, что говорят 11 общественных деятелей о жизни с РС.

Вы также можете попробовать наше бесплатное приложение MS Buddy, чтобы поделиться советами и поддержкой в открытой среде. Скачать для iPhone или Android.