обзор
Цикл овуляции происходит в две фазы.
В первый день вашего последнего периода начинается фолликулярная фаза, когда фолликул в одном из ваших яичников готовится выпустить яйцеклетку. Овуляция - это когда яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу.
Последняя часть вашего цикла называется лютеиновой фазой, которая происходит после овуляции. Лютеиновая фаза обычно длится от 11 до 17 дней. В течение этого времени ваше тело готовится к возможности беременности.
Фолликул в яичнике, который содержал яйцеклетку до овуляции, превращается в желтое тело. Основная функция желтого тела - высвобождение гормона прогестерона.
Прогестерон стимулирует рост или утолщение слизистой оболочки матки. Это готовит матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона.
Лютеиновая фаза важна в репродуктивном цикле. У некоторых женщин может быть короткая лютеиновая фаза, также известная как дефект лютеиновой фазы (LPD). В результате становится все труднее забеременеть.
Что вызывает короткую лютеиновую фазу?
Короткая лютеиновая фаза длится 8 дней или меньше. Гормон прогестерон необходим для имплантации и успешной беременности. Из-за этого короткая лютеиновая фаза может способствовать бесплодию.
Когда происходит короткая лютеиновая фаза, организм не выделяет достаточно прогестерона, поэтому слизистая оболочка матки не развивается должным образом. Это затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Если вы забеременели после овуляции, короткая лютеиновая фаза может привести к раннему выкидышу. Чтобы поддерживать здоровую беременность, слизистая оболочка матки должна быть достаточно толстой, чтобы эмбрион прикреплялся и развивался в ребенка.
Короткая лютеиновая фаза также может быть связана с недостаточностью желтого тела.
Если желтое тело не выделяет достаточное количество прогестерона, слизистая оболочка матки может пролиться до имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Это может вызвать более ранний менструальный цикл.
LPD также может быть вызван определенными условиями, такими как:
- эндометриоз, состояние, при котором ткани, обычно находящиеся внутри матки, начинают расти вне матки
- синдром поликистозных яичников (PCOS), расстройство, которое вызывает увеличение яичников с небольшими кистами
- заболевания щитовидной железы, такие как чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы, болезнь Хасимото и дефицит йода
- ожирение
- анорексия
- чрезмерное упражнение
- старение
- стресс
Симптомы короткой лютеиновой фазы
Если у вас короткая лютеиновая фаза, вы можете не осознавать, что есть проблема. На самом деле, вы можете не заподозрить проблемы с фертильностью, пока не забеременеете.
Если у вас возникли трудности с беременностью, ваш врач может провести дальнейшее расследование, чтобы выяснить, есть ли у вас LPD. Симптомы могут включать в себя:
- раньше, чем нормальные менструальные циклы
- определение между периодами
- невозможность забеременеть
- выкидыш
Диагностика короткой лютеиновой фазы
Если вы не можете забеременеть, выяснение первопричины - это первый шаг к улучшению ваших шансов на зачатие. Поговорите со своим врачом о бесплодии.
Они могут проводить различные тесты, чтобы определить, вызвано ли бесплодие короткой лютеиновой фазой или другим состоянием. Скорее всего, у вас будут анализы крови, чтобы проверить уровень следующих гормонов:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), гормон, выделяемый гипофизом, который регулирует функцию яичников
- лютеинизирующий гормон, гормон, который вызывает овуляцию
- прогестерон, гормон, стимулирующий рост слизистой оболочки матки
Кроме того, ваш врач может порекомендовать биопсию эндометрия.
Во время биопсии небольшой образец слизистой оболочки матки собирается и исследуется под микроскопом. Ваш врач может проверить толщину подкладки.
Они также могут заказать УЗИ органов малого таза, чтобы проверить толщину слизистой оболочки матки. УЗИ органов малого таза - это визуальный тест, который использует звуковые волны для создания изображений органов в области малого таза, в том числе:
- яичники
- матка
- шейка матки
- фаллопиевы трубы
Лечение короткой лютеиновой фазы
Как только ваш врач определит первопричину вашего LPD, может наступить беременность. Во многих случаях лечение причины является ключом к улучшению фертильности.
Например, если короткая лютеиновая фаза является результатом экстремальных упражнений или стресса, снижение уровня вашей активности и управление стрессом в процессе обучения могут привести к возвращению нормальной лютеиновой фазы.
Методы повышения уровня стресса включают в себя:
- уменьшение личных обязательств
- упражнения для глубокого дыхания
- медитация
- умеренное упражнение
Ваш врач также может порекомендовать дополнительный человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), который является гормоном беременности. Прием этой добавки может помочь вашему организму выделять более высокий уровень гормона прогестерона.
Ваш врач также может порекомендовать вам принимать дополнительные добавки прогестерона после овуляции. Это помогает вашей маточной оболочке расти до такой степени, что она может поддержать имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
К другим методам повышения шансов забеременеть относятся медикаменты, такие как цитрат кломифена, который стимулирует ваши яичники для производства большего количества фолликулов и выпускает больше яиц.
Не все методы лечения подходят для каждой женщины, поэтому вам придется тесно сотрудничать с врачом, чтобы найти наиболее эффективное лекарство или добавку.
Споры о дефекте лютеиновой фазы
Есть некоторые противоречия относительно LPD, с некоторыми специалистами, подвергающими сомнению его роль в бесплодии и даже, существует ли это фактически.
Давайте посмотрим на это дальше.
Там нет единого мнения о том, как диагностировать LPD
Биопсия эндометрия долгое время использовалась в качестве диагностического инструмента для LPD. Однако прошлые исследования показали, что результаты биопсии плохо коррелируют с фертильностью.
Другие инструменты для диагностики LPD включают измерение уровня прогестерона и мониторинг базальной температуры тела (BBT).
Однако ни один из этих методов не оказался надежным из-за изменчивости критериев и различий между людьми.
Там нет четких доказательств того, что LPD вызывает бесплодие
В 2012 году Американское общество репродуктивной медицины выпустило заявление, касающееся LPD и бесплодия. В этом заявлении они заявили, что в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих, что LPD сам по себе вызывает бесплодие.
Одно исследование 2017 года показало, что изолированный цикл с короткой лютеиновой фазой был довольно распространенным явлением, в то время как повторяющиеся циклы с короткой лютеиновой фазой были редки. Был сделан вывод о том, что короткая лютеиновая фаза может влиять на кратковременную, но необязательно долгосрочную фертильность.
В исследовании, проведенном в 2018 году, женщины, перенесшие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), изучали длину лютеиновой фазы и коэффициент рождаемости. Они обнаружили, что не было никакой разницы в уровне рождаемости у женщин с короткой, средней или длинной лютеиновой фазой.
Существует ограниченное количество доказательств эффективности лечения LPD
Американское общество репродуктивной медицины обсудило различные методы лечения LPD в 2012 году. Они заявили, что в настоящее время не существует метода лечения, который последовательно демонстрирует улучшение результатов беременности у женщин с естественными циклами.
В Кокрановском обзоре 2015 года оценивались добавки с ХГЧ или прогестероном при вспомогательной репродукции.
Было установлено, что, хотя эти методы лечения могут приводить к большему количеству родов, чем плацебо, или отсутствие лечения, общие доказательства их эффективности были неубедительными.
Кломифен цитрат также иногда используется для лечения LPD. Однако в настоящее время существуют ограниченные исследования его эффективности.
Следующие шаги
Невозможность забеременеть или выкидыш может быть разочаровывающим и разочаровывающим, но помощь доступна.
Важно, чтобы вы не игнорировали подозрения на фертильность.
Чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу для диагностики основной причины, тем быстрее вы сможете получить лечение и повысить свой шанс на здоровую беременность.
Q:
Как определить, что у вас короткая лютеиновая фаза, и вам нужно обратиться за лечением?
- Анонимный пациент
A:
Трудно понять, у вас ли укороченная лютеиновая фаза, поскольку у вас могут не быть никаких признаков или симптомов. Если вы пытаетесь забеременеть и испытываете трудности, или у вас возникают выкидыши, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, подходит ли вам обследование на причины бесплодия. Это может включать тестирование дефекта лютеиновой фазы.
- Кэти Мена, доктор медицины
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
