обзор
Инфекции после операции по замене коленного сустава редки. Они встречаются примерно у 1 из каждых 100 человек, у которых есть замена колена или бедра.
Тем не менее, любой, кто думает об операции по замене колена, должен узнать о признаках возможных инфекций и быстро реагировать, если они возникают.
Инфекция после операции по замене коленного сустава может быть серьезным осложнением. Лечение инфекции может включать в себя несколько операций, которые могут на некоторое время лишить вас возможности действовать.
Вот что вам нужно знать, чтобы защитить свое новое колено, чтобы вы могли наслаждаться его подвижностью на долгие годы.
Типы инфекций после операции по замене коленного сустава
Поверхностная инфекция
После операции по замене коленного сустава на коже вокруг разреза может развиться инфекция. Врачи называют эти поверхностные, незначительные или ранние инфекции.
Поверхностные инфекции обычно возникают вскоре после операции. Вы можете развить небольшую инфекцию в больнице или когда вы идете домой. Лечение простое, но незначительная инфекция может привести к серьезной, если ее не лечить.
Глубокая инфекция колена
Вы также можете развить инфекцию вокруг искусственного колена, также называемую протезом или имплантатом. Врачи называют эти глубокие, серьезные, поздние или поздние инфекции.
Глубокие инфекции серьезны и могут возникнуть через несколько недель или даже лет после операции по замене коленного сустава. Лечение может включать несколько этапов. Во многих случаях хирургу может понадобиться удалить зараженное искусственное колено.
Кто подвергается риску глубокой инфекции колена после полной замены колена?
Каждый, у кого заменено колено, подвержен риску глубокой инфекции.
Большинство инфекций возникают в первые два года после операции. Это происходит от 60 до 70 процентов случаев протезных суставных инфекций. Тем не менее, инфекции могут развиваться в любое время после операции.
Инфекции возникают вокруг искусственного колена, потому что бактерии могут прикрепиться к нему. Искусственное колено не реагирует на вашу иммунную систему, как ваше собственное колено. Если бактерии попадают в искусственное колено, они могут размножаться и вызывать инфекцию.
Инфекция в любом месте вашего тела может распространиться на колено. Например, бактерии могут проникнуть в организм через порез на коже - даже очень маленький - и вызвать инфекцию. Бактерии также могут попасть в ваше тело во время серьезной стоматологической операции, такой как удаление зуба или корневого канала.
Вероятность серьезной инфекции после замены коленного сустава выше, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем. Сообщите своему хирургу, если у вас есть какие-либо из следующих условий:
- дерматит или псориаз
- проблемы с зубами
- сахарный диабет
- ВИЧ
- лимфома
- ожирение с ИМТ более 50
- заболевание периферических сосудов
- увеличенная простата, которая вызывает проблемы с мочеиспусканием или инфекциями мочевыводящих путей
- ревматоидный артрит
- частые инфекции мочевыводящих путей
Ваш риск также выше, если вы:
- дым
- у вас уже была незначительная или серьезная инфекция в вашем протезе
- ранее была операция на колене
- получают лечение, которое подавляет вашу иммунную систему, такие как иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды, или химиотерапия
Признаки и симптомы инфекции после операции на колене
В течение 3–6 месяцев после операции по замене коленного сустава, как правило, имеет место небольшой отек колена или лодыжки и некоторое покраснение и тепло вокруг разреза.
Это также нормально для зуда. Если вы не можете ходить без боли в сроки, о которых вы и ваш врач говорили, обязательно проконсультируйтесь и расскажите им.
Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки инфекции.
Признаки и симптомы поверхностной инфекции включают в себя:
- увеличение покраснение, тепло, нежность, отек или боль вокруг колена
- температура выше 100 ° F (37,8 ° C)
- озноб
- дренаж из разреза после первых нескольких дней, который может быть сероватым и иметь неприятный запах
Глубокие инфекции могут не иметь таких же симптомов, как поверхностные. Вы также должны следить за:
- рецидив боли после того, как ваша боль прекратилась
- боль, которая усиливается в течение месяца
Нормальная боль после операции на колене, но если со временем она ухудшается, это может быть признаком инфекции. Всегда говорите с врачом о боли в колене.
Диагностика коленной инфекции
Ваш врач может сказать, что у вас есть инфекция, если он видит покраснение и дренирование вокруг хирургического разреза. Они могут дать вам несколько тестов, чтобы определить местонахождение инфекции или узнать тип бактерий, вызывающих ее.
Эти тесты могут включать в себя:
- анализ крови
- визуальный тест, такой как рентген, КТ, МРТ или сканирование кости
- совместная аспирация, при которой врач извлекает жидкость из колена и проверяет ее в лаборатории
Лечение коленной инфекции после хирургического вмешательства
Лучшее лечение инфекции после полной замены коленного сустава зависит от типа инфекции и ее тяжести. Лечение является более сложным, если инфекция присутствует в течение длительного времени.
Антибиотики
Ваш доктор обычно может лечить поверхностные инфекции антибиотиками. Вы можете принять их внутрь или вам могут понадобиться антибиотики по внутривенной (IV) линии.
Операция
Основные инфекции обычно требуют хирургического вмешательства. Наиболее распространенное лечение глубокой инфекции после операции по замене коленного сустава в Соединенных Штатах включает две операции.
На первой операции ваш доктор:
- удаляет имплантат и очищает зараженный участок
- помещает прокладку, которая представляет собой цементный блок, который был обработан антибиотиками, где имплантат должен был помочь убить бактерии в вашем суставе и близлежащих областях
Обычно вы не сможете выдержать вес на ноге, пока проставка на месте. Вы можете быть в состоянии обойти, используя ходунки или костыли. Вам также нужно будет получать антибиотики в / в в течение 4-6 недель.
Во второй операции, называемой ревизионной операцией на колене, врач удалит проставку и установит новый коленный имплантат.
хирургическая обработка раны
Им может не потребоваться удаление колена, если вскоре после операции развивается глубокая инфекция. Вместо этого может быть достаточно хирургического смыва, называемого санацией.
В этой процедуре хирург удаляет инфицированную ткань и очищает имплантат, а затем предоставляет антибиотики внутривенно в течение 2-6 недель. Как правило, пластиковый или полиэтиленовый компонент заменяется.
Как предотвратить инфекцию
Ваш врач примет меры во время операции по замене коленного сустава, чтобы уменьшить вероятность заражения. Вы можете сделать что-то до и после операции, чтобы бактериям было труднее попасть в вашу систему.
Шаги, которые нужно предпринять перед операцией
За несколько недель до операции обратитесь к стоматологу, чтобы проверить наличие кариеса или других проблем, требующих внимания. Это связано с тем, что инфекция изо рта или где-либо еще в вашем теле может попасть в колено.
Перед операцией на колене, следующие шаги могут помочь предотвратить инфекции:
- Антибиотики. Ваша медицинская команда обычно дает вам антибиотики за час до операции, а затем через 24 часа.
- Тестирование и уменьшение назальных бактерий. Существуют некоторые свидетельства того, что тестирование бактерий Staphylococcus в носовых ходах и использование интраназальной антибактериальной мази перед операцией может уменьшить количество инфекций.
- Промывание хлоргексидином. Некоторые данные говорят о том, что стирка тканями, пропитанными хлоргексидином в дни, предшествующие операции, может помочь предотвратить инфекцию. Марки включают Betasept и Hibiclens.
- Избегайте бритья. Не брите ноги перед операцией, так как это может увеличить бактериальную нагрузку.
Хирург может порекомендовать перенести операцию, если есть какие-либо изменения в вашем медицинском состоянии, порезы или царапины на коже, признаки инфекции мочевыводящих путей или симптомы простуды.
Шаги, которые нужно предпринять после операции
После операции следующие шаги могут помочь уменьшить вероятность заражения:
- Следуйте указаниям своего хирурга о том, как позаботиться о своем разрезе.
- Лечите любые порезы, раны, ожоги или царапины, как только они происходят. Очистить антисептическим средством и накрыть чистой повязкой.
- Следите за профилактическим состоянием зубов и не откладывайте посещение стоматолога. Ваш стоматолог или хирург-ортопед может потребовать, чтобы вы принимали антибиотики примерно за час до любых стоматологических процедур, чтобы снизить вероятность заражения.
Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас может развиться какая-либо инфекция после полной замены коленного сустава, включая инфекции мочевыводящих путей, вросшие ногти на ногах и кожные инфекции.
