Менопауза - это естественный биологический процесс, который все женщины испытывают в определенный момент своей жизни. За это время ваше тело претерпевает многочисленные изменения, поскольку оно приспосабливается к колебаниям уровня гормонов. Гормоны, которые когда-то существовали в таких огромных количествах, начинают истощаться по мере того, как вы проводите детородные годы, и они будут снижаться на протяжении всей вашей жизни. Эти изменения могут вызывать такие симптомы, как приливы, перепады настроения и даже депрессия.
Заместительная гормональная терапия (ГЗТ) может иметь большое значение в противодействии этим симптомам, заменяя уменьшенные гормоны естественным путем. Однако HRT не без рисков. Фактически, это было связано с повышенным риском рака молочной железы, сердечных заболеваний и инсульта. Вы должны тщательно рассмотреть эти риски, прежде чем принимать решение, является ли ЗГТ лучшим вариантом лечения ваших симптомов.
Типы заместительной гормональной терапии
В первые годы ЗГТ врачи чаще всего назначали его в виде синтетических рецептурных препаратов. Эти препараты изготавливаются из смеси гормонов, выделенных из мочи беременной лошади. Премарин - это синтетическая форма эстрогена, а Провера - синтетическая версия прогестерона. Хотя синтетические наркотики раньше были предпочтительной ЗГТ, они стали менее популярными в последние годы. Некоторые риски были выявлены в клинических испытаниях, которые привели многих женщин к поиску альтернативной формы ЗГТ, называемой «биоидентичной ЗГТ».
В биоидентичной ГЗТ фармацевт смешивает особую смесь гормонов, предназначенную для замены истощенных гормонов в вашем организме. Биоидентичные гормоны обычно извлекаются из элементов, встречающихся в природе. Считается, что ваше тело не может различить эти гормоны и естественные гормоны, которые создает ваше тело. Этот способ «обмануть» свое тело в прежнем состоянии оказался успешным у многих женщин. Тем не менее, медицинские исследователи еще не знают точно, сколько каждого гормона необходимо. В результате биоидентичная ЗГТ может включать в себя несколько визитов к врачу и частые анализы, чтобы определить уровень дозировки ЗГТ, который подходит именно вам.
Поскольку каждая доза варьируется от человека к человеку, биоидентичные гормоны трудно проверить на безопасность и эффективность в целом. Отсутствие информации о риске биоидентичных гормонов заставляет многих женщин предполагать, что эти «естественные» гормоны лучше или безопаснее синтетических гормонов.
Однако слово «натуральный» открыто для толкования. Биоидентичные гормоны не встречаются в этой форме в природе. Скорее, они сделаны или синтезированы из растительного химического вещества, извлеченного из ямса и сои. Этот же химикат используется в соевых добавках, поэтому биоидентичные гормоны технически подразделяются на натуральные. В результате, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США регулирует их в соответствии с набором правил, отличным от тех, которые распространяются на отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства. Это означает, что биоидентичные гормоны не нуждаются в строгом тестировании на людях, что затрудняет определение того, являются ли они безопасными или эффективными. Хотя нет однозначного ответа, большинство экспертов считают, что биоидентичная ГЗТ сопряжена с теми же рисками, что и синтетическая ГЗТ. Ни один из типов ЗГТ не считается более безопасным, чем другой.
Преимущества заместительной гормональной терапии
В детородном возрасте яичники вырабатывают эстроген и прогестерон. Эти гормоны регулируют ваш репродуктивный цикл и способствуют потреблению кальция организмом. С возрастом яичники снижают выработку этих гормонов, что часто приводит к:
- потеря костной массы
- уменьшенное половое влечение
- низкоэнергетичный
- перепады настроения
- приливы
ЗГТ пополняет уровень эстрогена и прогестерона в организме, помогая уменьшить эти эффекты. Этот тип лечения имеет и другие преимущества. В дополнение к ослаблению симптомов менопаузы, ЗГТ может также снизить риск развития диабета, потери зубов и катаракты. Многие женщины могут жить более продуктивно и комфортно после успешного лечения ЗГТ.
Хотя некоторые преимущества для здоровья связаны с ЗГТ, с ним также связан ряд рисков.
Риски гормонозаместительной терапии
ЗГТ была связана с повышенным риском некоторых видов рака, особенно рака молочной железы. Исследования, которые обнаружили связь между ЗГТ и раком молочной железы, относятся к женщинам, которых лечили синтетической ЗГТ, а не биоидентичной ЗГТ. Тем не менее, нет исследований, которые показывают, что биоидентичные HRT безопаснее синтетической HRT. Риск рака молочной железы увеличивается, чем дольше женщина участвует в любом типе ЗГТ, и риск уменьшается после прекращения ЗГТ.
Более высокий риск развития рака матки также существует, когда женщины в период менопаузы с маткой используют только эстроген HRT. Вот почему врачи обычно назначают прогестерон вместе с эстрогеном. Если у вас была гистерэктомия, вы можете отказаться от прогестерона и просто принять эстроген.
Другие риски для женщин, подвергающихся ЗГТ, включают остеопороз и инсульт. Остеопороз особенно распространен среди женщин в постменопаузе, поэтому синтетическая ЗГТ в настоящее время в основном используется для кратковременного облегчения симптомов менопаузы. Тем не менее, важно отметить, что риски остеопороза существуют в менопаузе без ЗГТ.
Еда на вынос
Хотя существуют риски, связанные с ЗГТ, это все же лучший способ лечения тяжелых симптомов менопаузы и улучшения качества жизни. Вы и ваш врач можете обсудить риски и преимущества именно для вас и оценить другие варианты лечения. Очень важно тесно сотрудничать с врачом, чтобы вы могли решить, что подходит именно вам.
Q:
Как долго длится заместительная гормональная терапия?
A:
В настоящее время не существует установленного предела продолжительности приема ЗГТ, но при проведении ЗГТ настоятельно рекомендуется проводить ежегодные обследования молочной железы. Кроме того, следует периодически контролировать артериальное давление и немедленно устранять любые симптомы сгустков крови, боли в груди или инсульта. Вам и вашему врачу нужно будет работать вместе, чтобы определить, как долго можно продолжать ЗГТ.
Алан Картер, PharmDAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
