В медицине плацебо - это вещество, таблетка или другое лечение, которое кажется медицинским вмешательством, но не является таковым. Плацебо особенно важны в клинических испытаниях, во время которых их часто дают участникам контрольной группы.
Поскольку плацебо не является активным лечением, оно не должно оказывать существенного влияния на состояние. Исследователи могут сравнивать результаты плацебо с результатами, полученными от самого препарата. Это помогает им определить, эффективен ли новый препарат.
Вы можете быть знакомы с термином «плацебо» в связи с тем, что называется эффектом плацебо. Эффект плацебо проявляется, когда наблюдается улучшение, несмотря на то, что человек получает плацебо, а не активное медицинское лечение.
По оценкам, каждый третий человек испытывает эффект плацебо. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эффекте плацебо, как он может работать, и некоторые примеры из исследований.
Как психология объясняет эффект плацебо
Эффект плацебо представляет собой увлекательную связь между разумом и телом, которая до сих пор не совсем понятна. Ниже мы обсудим некоторые психологические объяснения эффекта плацебо.
Классическая обусловленность
Классическая обусловленность - это тип обучения. Это происходит, когда вы связываете вещь с определенным ответом. Например, если вы заболели после употребления определенной пищи, вы можете связать эту пищу с болезнью и избегать ее в будущем.
Поскольку ассоциации, полученные с помощью классической обусловленности, могут влиять на поведение, они могут играть роль в эффекте плацебо. Давайте посмотрим на пару примеров:
- Если вы принимаете конкретную таблетку от головной боли, вы можете начать ассоциировать ее с облегчением боли. Если вы получаете похожую таблетку плацебо от головной боли, вы все равно можете сообщить об уменьшении боли из-за этой ассоциации.
- Вы можете связать кабинет врача с получением лечения или улучшением самочувствия. Эта связь, в свою очередь, может влиять на то, как вы относитесь к лечению, которое вы получаете.
ожидания
Эффект плацебо имеет большой корень в ожиданиях человека. Если у вас есть предварительные ожидания чего-то, они могут повлиять на ваше восприятие этого. Поэтому, если вы ожидаете, что таблетка улучшит ваше самочувствие, вы можете почувствовать себя лучше после ее приема.
Вы можете генерировать ожидания для улучшения от многих типов сигналов. Вот некоторые примеры:
- Словесное. Врач или медсестра могут сказать вам, что таблетки будут эффективны при лечении вашего состояния.
- Действия. Вы можете чувствовать себя лучше, когда вы активно что-то предприняли для решения своего состояния, например, приняли таблетку или сделали укол.
- Социальное. Тон голоса вашего врача, язык тела и зрительный контакт могут быть обнадеживающими, заставляя вас чувствовать себя более позитивно о лечении.
Эффект ноцебо
Важно отметить, что не все эффекты плацебо полезны. В некоторых случаях симптомы могут ухудшаться, а не улучшаться при приеме плацебо.
Это называется эффектом ноцебо. Считается, что механизмы эффекта плацебо и ноцебо схожи, и в них участвуют такие вещи, как обусловленность и ожидания.
Примеры из реальных исследований
Ниже мы рассмотрим три примера эффекта плацебо из реальных исследований.
мигрень
В исследовании, проведенном в 2014 году, оценивалось влияние маркировки лекарственных средств на эпизодическую мигрень у 66 человек. Вот как было организовано исследование:
- Участникам было предложено принять таблетку для шести различных эпизодов мигрени. Во время этих эпизодов им давали либо плацебо, либо лекарства от мигрени под названием Максалт.
- Маркировка таблеток менялась на протяжении всего исследования. Они могут быть помечены как плацебо, Maxalt или любой тип (нейтральный).
- Участников попросили оценить интенсивность боли через 30 минут после приступа мигрени, принять назначенную таблетку, а затем оценить интенсивность боли через 2,5 часа.
Исследователи обнаружили, что ожидания, связанные с маркировкой таблеток (плацебо, максалт или нейтральные), влияли на интенсивность боли, о которой сообщалось. Вот результаты:
- Как и ожидалось, Maxalt обеспечил больше облегчения, чем плацебо. Однако было обнаружено, что таблетки плацебо обеспечивают большее облегчение, чем контроль без лечения.
- Маркировка имеет значение! Как для Maxalt, так и для плацебо рейтинг рельефа был определен на основании маркировки. В обеих группах таблетки с надписью Максалт были самыми высокими, нейтральные были посередине, а плацебо - самыми низкими.
- Этот эффект был настолько сильным, что Maxalt, помеченный как плацебо, был оценен для обеспечения примерно такого же облегчения, что и плацебо, которое было помечено как Maxalt.
Связанная с раком усталость
Усталость может все еще быть длительным симптомом у некоторых оставшихся в живых рака. В исследовании 2018 года рассматривались эффекты плацебо по сравнению с обычным лечением у 74 выживших после рака с усталостью. Исследование было организовано следующим образом:
- В течение 3 недель участники либо получали таблетки, помеченные как плацебо, либо проходили курс лечения, как обычно.
- Через 3 недели люди, принимающие таблетки плацебо, перестали их принимать. Тем временем те, кто получал обычное лечение, имели возможность принимать таблетки плацебо в течение 3 недель.
После завершения исследования исследователи заметили, что плацебо, несмотря на то, что его помечали как таковое, оказало влияние на обе группы участников. Результаты были:
- Через 3 недели группа плацебо сообщила об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто получал лечение как обычно. Они также продолжали сообщать об улучшении симптомов в течение 3 недель после отмены.
- Люди, получавшие обычное лечение, которые решили принимать таблетки плацебо в течение 3 недель, также сообщали об улучшении симптомов усталости через 3 недели.
депрессия
В 2015 году было исследовано влияние плацебо у 35 человек с депрессией. В настоящее время участники не принимали никаких других лекарств от депрессии. Исследование было настроено так:
- Каждый участник получил таблетки плацебо. Однако некоторые были помечены как быстродействующий антидепрессант (активное плацебо), в то время как другие были помечены как плацебо (неактивное плацебо). Каждая группа принимала таблетки в течение недели.
- В конце недели ПЭТ-скан измерял активность мозга. Во время сканирования активной группе плацебо сделали инъекцию плацебо, сказав, что это может улучшить их настроение. Неактивная группа плацебо не получала инъекций.
- Две группы поменялись типами таблеток еще на неделю. Второе сканирование ПЭТ проведено в конце недели.
- Все участники затем получали лечение антидепрессантами в течение 10 недель.
Исследователи обнаружили, что некоторые люди испытывали эффект плацебо и что этот эффект влиял на их активность мозга и реакцию на антидепрессанты. Результаты были такими:
- Было отмечено уменьшение симптомов депрессии, когда люди принимали активное плацебо.
- Прием активного плацебо (включая инъекцию плацебо) был связан с ПЭТ-сканированием, которое показало увеличение активности мозга в областях, связанных с эмоциями и регуляцией стресса.
- Люди, которые испытали повышенную активность мозга в этой области, часто имели улучшенный ответ на антидепрессанты, использованные в конце исследования.
Что мы до сих пор не понимаем?
Хотя эффект плацебо наблюдался во многих сценариях, в нем все еще много чего мы не понимаем. Исследования продолжаются, и мы узнаем больше с каждым годом.
Одним из важных вопросов является связь между разумом и телом. Как психологические факторы, такие как ожидания, влияют на то, что происходит внутри нас?
Мы знаем, что эффект плацебо может привести к высвобождению различных небольших молекул, таких как нейротрансмиттеры и гормоны. Затем они могут взаимодействовать с другими частями тела, вызывая изменения. Тем не менее, нам все еще нужно разработать более подробную информацию о специфике этих сложных взаимодействий.
Кроме того, эффект плацебо оказывает существенное влияние на некоторые симптомы, такие как боль или депрессия, а не на другие. Это поднимает больше вопросов.
Постоянные вопросы об эффекте плацебо
- На какие симптомы влияет эффект плацебо? Если да, какова величина эффекта?
- Является ли использование плацебо для этих симптомов эффективным или более эффективным, чем использование лекарств?
- Эффект плацебо может улучшить некоторые симптомы, но это не лекарство. Этично ли использовать плацебо вместо лекарств?
Суть
Плацебо - это таблетка, инъекция или лекарство, которое кажется медицинским лечением, но это не так. Примером плацебо может служить сахарная таблетка, которая используется в контрольной группе во время клинического испытания.
Эффект плацебо - это когда улучшение симптомов наблюдается, несмотря на использование неактивного лечения. Считается, что это происходит из-за психологических факторов, таких как ожидания или классическая обусловленность.
Исследования показали, что эффект плацебо может ослабить боль, усталость или депрессию. Тем не менее, мы до сих пор не знаем точных механизмов в организме, которые способствуют этому эффекту. В настоящее время ученые работают над тем, чтобы ответить на этот и другие вопросы.
