Покрывает ли Medicare хоспис?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Принятие решений об уходе в хосписе, будь то для себя или кого-то, кого вы любите, не так просто. Получение прямых ответов о том, сколько стоит хоспис и как вы можете за него заплатить, может сделать трудное решение немного яснее.

Medicare покрывает хоспис

Original Medicare (Medicare Part A и Medicare Part B) оплачивает хосписное обслуживание, пока ваш поставщик хосписа одобрен Medicare.

Medicare оплачивает уход в хосписе независимо от того, есть ли у вас план Medicare Advantage (HMO или PPO) или другой план медицинского обслуживания Medicare.

Если вы хотите узнать, одобрен ли ваш поставщик услуг хосписа, вы можете спросить своего врача, ваш департамент здравоохранения штата, организацию хосписов штата или администратора вашего плана, есть ли у вас дополнительный план Medicare.

Возможно, вы ищете конкретные ответы о том, какие услуги, поставщики и услуги покрываются услугами хосписа. Этот ресурс поможет вам ответить на эти вопросы.

Когда Medicare покрывает хоспис?

Medicare покрывает хоспис, как только врач подтверждает, что у кого-то, кто покрывается Medicare, есть заболевание, которое, если оно продолжается непрерывно, делает маловероятным, что человек проживет дольше 6 месяцев.

Чтобы получить это покрытие, вы должны подписать заявление, подтверждающее:

• Вы хотите паллиативную помощь
• Вы не собираетесь продолжать искать лечение, чтобы вылечить болезнь
• вы выбираете хосписную помощь вместо других утвержденных Medicare услуг для лечения вашего заболевания

Что именно покрыто?

Original Medicare оплачивает широкий спектр услуг, расходных материалов и рецептов, связанных с болезнью, которая вынудила вас обратиться в хосписную службу. Это включает:

• услуги врача и медсестры
• услуги физической, профессиональной и речевой терапии
• медицинское оборудование, такое как ходунки и кровати
• консультирование по вопросам питания
• медицинские расходные материалы и оборудование
• отпускаемые по рецепту лекарства, необходимые для облегчения симптомов или контроля боли
• краткосрочная стационарная помощь, чтобы помочь вам справиться с болью или симптомами
• услуги по социальной работе и консультирование по поводу горя как для пациента, так и для семьи
• кратковременное временное лечение (до пяти дней за один раз), чтобы ваш опекун мог отдохнуть, если о вас заботятся дома
• другие услуги, материалы и лекарства, необходимые для лечения боли или контроля симптомов, связанных с неизлечимой болезнью

Как насчет лечения состояний, которые не связаны с неизлечимой болезнью?

Если вы получаете льготы для хосписа, Medicare Part A (оригинальная программа Medicare) все равно будет оплачивать другие заболевания и состояния, которые могут у вас возникнуть. Для этих процедур будут применяться те же платежи и франшизы по совместному страхованию, которые применяются в обычном порядке.

Вы можете сохранить свой план Medicare Advantage, пока получаете льготы для хосписа. Вы просто должны заплатить страховые взносы за это покрытие.

Будет ли человек с деменцией иметь право на льготы хосписа Medicare?

Только если продолжительность жизни составляет менее 6 месяцев. Деменция - это медленно прогрессирующее заболевание. На более поздних стадиях человек с деменцией может потерять способность нормально функционировать и требовать ежедневного ухода. Однако хоспис будет покрыт только тогда, когда врач подтвердит, что продолжительность жизни этого человека составляет 6 месяцев или менее. Это обычно означает, что возникла вторичная болезнь, такая как пневмония или сепсис.

Будут ли доплаты или франшизы?

Хорошей новостью является то, что нет никаких франшиз для ухода в хосписе.

Некоторые рецепты и услуги могут иметь доплаты. Рецепты обезболивающих или снятия симптомов могут стоить доплаты в 5 долларов. Может быть 5-процентная доплата за стационарное временное лечение, если вы поступили в утвержденное учреждение, чтобы ваши опекуны могли отдохнуть. Кроме этих случаев, вам не придется оплачивать услуги хосписа.

Что не покрывается Medicare?

Medicare не покрывает никакое лечение, чтобы вылечить болезнь

Это включает в себя как лечение, так и рецептурные лекарства, которые предназначены, чтобы вылечить вас. Если вы решите, что хотите, чтобы лечение вылечило вашу болезнь, вы можете прекратить лечение в хосписе и продолжить лечение.

Medicare не оплачивает услуги поставщика хосписа, который не был организован вашей командой по уходу за хосписом

Любое полученное вами обслуживание должно предоставляться поставщиком хосписа, выбранным вами и вашей командой. Даже если вы получаете те же услуги, Medicare не покроет стоимость, если поставщик не тот, кого вы и ваша команда хосписа назвали. Вы по-прежнему можете посещать своего обычного врача или поставщика медицинских услуг, если вы выбрали их для наблюдения за вашим лечением в хосписе.

Medicare не покроет комнату и питание

Если вы получаете хосписную помощь дома, в доме престарелых или в стационарном хосписном учреждении, Medicare не будет оплачивать стоимость проживания и питания. В зависимости от объекта эта стоимость может превышать 5000 долларов в месяц.

Если ваша команда хосписа решит, что вам необходимо краткосрочное пребывание в стационаре в медицинском учреждении или в учреждении временного ухода, Medicare покроет это краткосрочное пребывание. Тем не менее, вы можете быть вынуждены внести совместный страховой взнос за это краткосрочное пребывание. В большинстве случаев этот платеж составляет 5 процентов от стоимости, обычно не более 10 долларов в день.

Medicare не покрывает расходы, которые вы получаете в амбулаторном учреждении

Он не будет оплачивать доставку машины скорой помощи в больницу или любые услуги, которые вы получаете в амбулаторных условиях, например в отделении неотложной помощи, если это не связано с вашей неизлечимой болезнью или если это не было организовано вашей командой хосписа.

Как долго Medicare будет оплачивать услуги хосписа?

Если вы (или любимый человек) получаете хосписную помощь, это означает, что ваш врач подтвердил, что ожидаемая продолжительность вашей жизни составляет 6 месяцев или менее. Но некоторые люди не поддаются ожиданиям. По истечении 6 месяцев Medicare будет продолжать оплачивать хосписную помощь, если она вам понадобится. Медицинский директор хосписа или ваш врач должны встретиться с вами лично, а затем подтвердить, что ожидаемая продолжительность жизни не превышает 6 месяцев.

Medicare оплатит два 90-дневных льготных периода. После этого вы можете пройти повторную сертификацию на неограниченное количество льготных периодов в 60 дней. Если вы хотите сменить поставщика хосписа в течение любого льготного периода, вы имеете право сделать это.

Какие части Medicare покрывают хосписную помощь?

• Medicare, часть A. Часть A оплачивает больничные расходы, если вам необходимо поступить для лечения симптомов или дать медицинским работникам небольшой перерыв.
• Medicare, часть B. Часть B покрывает медицинские и сестринские услуги, медицинское оборудование и другие лечебные услуги.
• Medicare Часть C (Преимущество). Любые ваши планы Medicare Advantage будут действовать до тех пор, пока вы платите страховые взносы, но они вам не понадобятся для покрытия расходов на хоспис. Original Medicare платит за них. Ваши планы Medicare, часть C, могут по-прежнему использоваться для оплаты лечения, не связанного с неизлечимой болезнью.
• Дополнение Medicare (Medigap). Любые ваши планы Medigap могут помочь в покрытии расходов, связанных с неизлечимыми заболеваниями. Вам не понадобятся эти льготы для покрытия расходов на хоспис, поскольку они оплачиваются оригинальной программой Medicare.
• Medicare Part D. Ваше страховое покрытие по рецепту Medicare Part D будет по-прежнему действовать, чтобы помочь вам оплатить лекарства, не связанные с неизлечимой болезнью. В противном случае, лекарства, помогающие вылечить симптомы или справиться с болью при неизлечимой болезни, покрываются за счет льгот хосписа Medicare.

Что такое хоспис?

Хоспис - это лечение, услуги и уход для людей, у которых есть заболевание и жизнь которых не ожидается более 6 месяцев.

Чем хоспис отличается от паллиативной помощи?

Цель паллиативной помощи - улучшить качество вашей жизни во время болезни. Паллиативная помощь может начаться в тот момент, когда у вас диагностируют заболевание, даже если вы ожидаете полного выздоровления. Скорее всего, вы будете продолжать получать паллиативную помощь, пока она вам больше не понадобится.

По данным Национального института по проблемам старения, основное различие между хосписом и паллиативной помощью заключается в том, что паллиативная помощь позволяет вам продолжать получать лечение для лечения вашей болезни. При уходе в хосписе ваши симптомы и боль будут продолжать лечиться, но лечение, направленное на излечение от болезни, прекратится.

Если медицинской бригаде станет ясно, что лечение не работает и ваше заболевание неизлечимо, вы можете перейти от паллиативной помощи одним из двух способов. Если ваш врач считает, что вы вряд ли проживете более 6 месяцев, вы и ваши поставщики услуг могут принять решение о переходе на хосписную помощь. Другим вариантом является продолжение паллиативной помощи (в том числе лечения, предназначенного для излечения болезни), но с повышенным вниманием к комфорту (или уходу в конце жизни).

Сколько стоит уход в хосписе?

Сколько стоит хосписное обслуживание, зависит от типа заболевания и того, как ранние пациенты поступают в хоспис. В 2018 году Общество актуариев подсчитало, что больные хосписом, больные раком, получали льготы Medicare по частям A и B на общую сумму около 44 030 долларов в течение последних 6 месяцев своей жизни.

Эта цифра включает в себя стоимость стационарного лечения в больнице, а также хосписную помощь на дому. Другое исследование показало, что средние расходы по программе Medicare для пациентов хосписа за последние 90 дней жизни составляли всего 1075 долларов.

Суть

Если у вас есть оригинальное страховое покрытие Medicare и вы рассматриваете хосписную помощь, то хосписная программа Medicare будет оплачивать расходы на хосписную помощь.

Вам понадобится врач, чтобы подтвердить, что ожидаемая продолжительность вашей жизни не превышает 6 месяцев, и вам нужно будет подписать заявление о приеме в хосписе и прекращении лечения, направленного на излечение болезни. Если вы выполнили эти требования, ваш врач и сестринский уход, рецепты и целый ряд других услуг поддержки будут покрыты.

Следует отметить одно важное исключение: Original Medicare не оплачивает проживание и питание для пациентов хосписа, поэтому долгосрочное проживание в доме престарелых или в учреждении с квалифицированным сестринским уходом не покрывается как часть хосписного пособия.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.