Когда Medicare покрывает посещения врача?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Medicare Part B покрывает широкий спектр посещений врача, включая необходимые по медицинским показаниям приемы и профилактическую помощь. Однако то, что не покрыто, может удивить вас, и эти сюрпризы могут прийти с огромным счетом.

Вот что вам нужно знать о покрытии и стоимости - перед тем, как бронировать следующий визит к врачу.

Когда Medicare покрывает посещения врача?

Medicare Part B покрывает 80 процентов утвержденной Medicare стоимости посещений врача, необходимых по медицинским показаниям.

Это включает амбулаторные услуги, которые вы получаете в кабинете врача или в клинике. Это также включает в себя некоторые стационарные услуги в больнице. Чтобы получить страховое покрытие, ваш врач или поставщик медицинских услуг должны быть одобрены Medicare и принять назначение.

Medicare Part B также покрывает 80 процентов утвержденной Medicare стоимости профилактических услуг, которую вы получаете от своего врача или другого поставщика медицинских услуг. Это включает в себя оздоровительные мероприятия, такие как ежегодный или 6-месячный осмотр.

Ваша ежегодная франшиза должна быть соблюдена до того, как Medicare покрывает все 80 процентов посещений врача, необходимых по медицинским показаниям. В 2020 году франшиза для части B составляет 198 долларов. Это представляет собой увеличение на 13 долл. США по сравнению с ежегодной франшизой в 189 долл. США в 2019 году.

Профилактические услуги будут полностью оплачены Medicare, даже если ваша франшиза не была выполнена.

Medicare покрывает посещения врача, если ваш врач является врачом (MD) или врачом-остеопатом (DO). В большинстве случаев они также покрывают медицинскую или профилактическую помощь, предоставляемую:

• клинические психологи
• клинические социальные работники
• трудотерапевты
• логопеды
• практикующие медсестры
• специалисты клинической медсестры
• помощники врача
• физиотерапевты

Какие части Medicare покрывают посещения врача?

Medicare Часть B покрывает посещения врача. Как и планы Medicare Advantage, также известные как Medicare Part C.

Дополнительная страховка Medigap покрывает некоторые, но не все посещения врача, которые не покрываются Частью B или Частью C. Например, Medigap покрывает некоторые расходы, связанные с мануальным терапевтом или ортопедом, но не покрывает акупунктуру или стоматологические консультации.

Когда Medicare не покрывает медицинские посещения?

Medicare не покрывает определенные медицинские услуги, которые вы можете счесть профилактическими или необходимыми с медицинской точки зрения. Однако иногда бывают исключения из этого правила.

Если ваш врач сообщает Medicare, что лечение необходимо с медицинской точки зрения, оно может быть частично или полностью покрыто. В некоторых случаях вы можете понести дополнительные медицинские расходы. Всегда проверяйте, прежде чем предполагать, что Medicare будет или не будет платить.

Другие обстоятельства, при которых Medicare не оплачивает посещение врача, включают следующее:

• Medicare не покрывает встречи с ортопедом для обычных услуг, таких как удаление мозоли или мозолистых или обрезание ногтя.
• Medicare иногда покрывает услуги, предоставляемые оптометристом. Если у вас диабет, глаукома или другое заболевание, требующее ежегодных осмотров глаз, Medicare обычно покрывает эти встречи. Medicare не покрывает посещение оптометриста из-за диагностической смены очков.
• Original Medicare (части A и B) не покрывают стоматологические услуги, хотя некоторые планы Medicare Advantage покрывают это. Если у вас есть неотложная стоматологическая помощь в больнице, часть А может покрыть некоторые из этих расходов.
• Medicare не покрывает натуропатические лекарства, такие как иглоукалывание. Некоторые планы Medicare Advantage предлагают покрытие иглоукалыванием.
• Medicare покрывает только услуги хиропрактики, такие как манипуляции с позвоночником, при состоянии, известном как подвывих позвоночника. Чтобы обеспечить покрытие, вам понадобится официальный диагноз от лицензированного и квалифицированного мануального терапевта. Планы Medicare Advantage могут покрывать дополнительные услуги хиропрактики.

Могут быть и другие медицинские визиты и услуги, которые Medicare не покрывает. В случае сомнений всегда проверяйте свою политику или информацию о регистрации.

Еда на вынос

Medicare Part B покрывает 80 процентов стоимости визитов к врачу для профилактики и оказания медицинских услуг.

Не все типы врачей покрыты. Чтобы обеспечить покрытие, ваш врач должен быть поставщиком, утвержденным Medicare. Проверьте свой индивидуальный план или позвоните в службу поддержки клиентов Medicare по телефону 800-633-4227, если вам нужна конкретная информация о страховом покрытии.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.