Является ли это возможным?
Это случается реже, чем раньше, но да, возможно умереть от рака шейки матки.
По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2019 году от рака шейки матки в Соединенных Штатах умрут около 4250 человек.
Основной причиной того, что сегодня от рака шейки матки умирает все меньше людей, является повышенное использование теста Папаниколау.
Рак шейки матки чаще встречается в менее развитых районах мира. Во всем мире в 2018 году от рака шейки матки умерло около 311 000 человек.
Рак шейки матки излечим, особенно при лечении на ранней стадии.
Имеет ли значение этап диагностики?
Да. Вообще говоря, чем раньше диагностируется рак, тем лучше результат. Рак шейки матки имеет тенденцию расти медленно.
Пап-тест может обнаружить аномальные клетки шейки матки до того, как они станут злокачественными. Это известно как рак in situ или рак шейки матки стадии 0.
Удаление этих клеток может помочь предотвратить развитие рака в первую очередь.
Общие стадии рака шейки матки:
- Стадия 1: раковые клетки присутствуют на шейке матки и могут распространиться в матку.
- Стадия 2: рак распространился за пределы шейки матки и матки. Он не достиг стенок таза или нижней части влагалища.
- Стадия 3: Рак достиг нижней части влагалища, стенки таза или поражает почки.
- Стадия 4: Рак распространился за пределы таза на слизистую оболочку мочевого пузыря, прямой кишки или на отдаленные органы и кости.
5-летние показатели относительной выживаемости, основанные на людях с диагнозом рак шейки матки с 2009 по 2015 годы:
- Локализовано (ограничено шейкой матки и маткой): 91,8%
- Региональный (распространение за пределы шейки матки и матки на близлежащие участки): 56,3%
- Отдаленный (распространяется за пределы таза): 16,9%
- Неизвестно: 49 процентов
Это общие показатели выживаемости, основанные на данных за период с 2009 по 2015 годы. Лечение рака быстро меняется, и с тех пор общий прогноз мог улучшиться.
Есть ли другие факторы, которые следует учитывать?
Да. Есть много факторов за пределами стадии, которые могут повлиять на ваш индивидуальный прогноз.
Вот некоторые из них:
- возраст на момент постановки диагноза
- общее состояние здоровья, включая другие состояния, такие как ВИЧ
- тип вовлеченного вируса папилломы человека (ВПЧ)
- конкретный тип рака шейки матки
- будь то первый случай или рецидив ранее леченного рака шейки матки
- как быстро вы начинаете лечение
Гонка также играет свою роль. Чернокожие и латиноамериканки имеют более высокий уровень смертности от рака шейки матки.
У кого развивается рак шейки матки?
Любой человек с шейкой матки может заболеть раком шейки матки. Это верно, если вы в настоящее время не являетесь сексуально активными, беременны или находитесь в постменопаузе.
По данным ACS, рак шейки матки встречается редко у людей в возрасте до 20 лет и чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 35 до 44 лет.
В Соединенных Штатах наибольший риск имеют латиноамериканцы, затем афроамериканцы, азиаты, жители тихоокеанских островов и кавказцы.
Коренные американцы и аляскинцы имеют самый низкий риск.
Что вызывает это?
Большинство случаев рака шейки матки вызвано инфекцией ВПЧ. ВПЧ является наиболее распространенной вирусной инфекцией репродуктивной системы, и большинство сексуально активных людей приобретают ее в какой-то момент.
ВПЧ легко передается, потому что он требует только кожного контакта с гениталиями. Вы можете получить это, даже если у вас нет проникающего секса.
Большую часть времени ВПЧ проходит самостоятельно в течение 2 лет. Но если вы сексуально активны, вы можете снова заключить контракт.
Это не произойдет в одночасье. После инфицирования ВПЧ может потребоваться от 15 до 20 лет для развития рака шейки матки или от 5 до 10 лет, если у вас ослабленная иммунная система.
ВПЧ может с большей вероятностью прогрессировать до рака шейки матки, если вы курите или у вас есть другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз, гонорея или простой герпес.
Есть ли разные типы?
До 9 из 10 случаев рака шейки матки - плоскоклеточный рак. Они развиваются из плоскоклеточных клеток в экзоцервиксе, той части шейки матки, которая ближе всего к влагалищу.
Большинство других - аденокарциномы, которые развиваются в железистых клетках эндоцервикса, наиболее близкой к матке части.
Рак шейки матки также может быть лимфом, меланом, сарком или других редких типов.
Есть ли что-нибудь, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это?
С тех пор, как появился Пап-тест, произошло значительное снижение уровня смертности.
Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить рак шейки матки, - это регулярно проходить осмотры и делать мазки Папаниколау по рекомендации вашего врача.
Другие способы снизить риск включают в себя:
- спросить своего врача, если вы должны получить вакцину против ВПЧ
- получение лечения, если обнаружены предраковые шейные клетки
- Если у вас есть ненормальный тест Папаниколау или положительный тест на ВПЧ, вы можете пройти дополнительное обследование.
- избегать или бросать курить
Как вы знаете, если у вас есть?
Ранний рак шейки матки обычно не вызывает симптомов, поэтому вы, вероятно, не поймете, что он у вас есть. Вот почему так важно регулярно проходить скрининг-тесты.
По мере прогрессирования рака шейки матки признаки и симптомы могут включать:
- необычные выделения из влагалища
- вагинальное кровотечение
- боль во время общения
- боль в области таза
Конечно, эти симптомы не означают, что у вас рак шейки матки. Это могут быть признаки множества других излечимых состояний.
Каковы правила отбора?
В соответствии с правилами скрининга ACS:
- Люди в возрасте от 21 до 29 лет должны сдавать мазок Папаниколау каждые 3 года.
- Люди в возрасте от 30 до 65 лет должны сдавать мазок Папаниколау плюс тест на ВПЧ каждые 5 лет. Кроме того, вы можете сдавать мазок Папаниколау каждые 3 года.
- Если у вас была полная гистерэктомия по причинам, отличным от рака или предрака, вам больше не нужно сдавать мазок Папаниколау или ВПЧ. Если ваша матка была удалена, но у вас все еще есть шейка матки, скрининг следует продолжить.
- Если вы старше 65 лет, у вас не было серьезных предраковых заболеваний за последние 20 лет, и у вас был регулярный скрининг в течение 10 лет, вы можете прекратить скрининг рака шейки матки.
Вам может потребоваться более частое тестирование, если:
- Вы подвержены высокому риску рака шейки матки.
- У вас был ненормальный результат Пап.
- У вас был диагностирован рак шейки матки или ВИЧ.
- Вы ранее лечились от рака шейки матки.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что показатели смертности от рака шейки матки, особенно среди пожилых чернокожих женщин, возможно, были занижены. Поговорите со своим врачом о вашем риске развития рака шейки матки и убедитесь, что вы получаете правильный скрининг.
Первым шагом обычно является обследование органов малого таза для проверки общего состояния здоровья и признаков заболевания. Тест на ВПЧ и тест Папаниколау можно проводить одновременно с обследованием таза.
Как это диагностируется?
Хотя Пап-тест может проверить наличие аномальных клеток, он не может подтвердить, что эти клетки раковые. Для этого вам понадобится шейная биопсия.
В процедуре, называемой эндоцервикальным кюретажем, образец ткани берется из цервикального канала с использованием инструмента, называемого кюреткой.
Это можно сделать самостоятельно или во время кольпоскопии, когда врач использует освещенный увеличительный инструмент, чтобы ближе рассмотреть влагалище и шейку матки.
Ваш врач, возможно, захочет выполнить биопсию конуса, чтобы получить больший конусообразный образец ткани шейки матки. Это амбулаторная операция с использованием скальпеля или лазера.
Затем ткань исследуется под микроскопом для поиска раковых клеток.
Можно ли пройти нормальный pap-тест и все же развить рак шейки матки?
Да. Пап-тест может только сказать, что у вас сейчас нет раковых или предраковых клеток шейки матки. Это не значит, что у вас не может развиться рак шейки матки.
Однако, если у вас нормальный мазок Папаниколау, а ВПЧ-тест отрицательный, вероятность развития рака шейки матки в ближайшие несколько лет очень мала.
Если у вас нормальный результат Пап-анализа, но у вас положительный результат на ВПЧ, ваш врач может порекомендовать провести повторное обследование, чтобы проверить наличие изменений. Тем не менее, вам может не потребоваться еще один тест в течение года.
Помните, что рак шейки матки растет медленно, поэтому, пока вы не отстаете от скрининга и последующего тестирования, нет особых причин для беспокойства.
Как это лечится?
Как только будет диагностирован рак шейки матки, следующим шагом будет выяснить, как далеко может распространиться рак.
Определение стадии может начаться с серии тестов изображений для поиска признаков рака. Ваш врач может получить лучшее представление о стадии после выполнения операции.
Лечение рака шейки матки зависит от того, насколько далеко он распространился. Хирургические варианты могут включать в себя:
- Конизация: удаление раковой ткани из шейки матки.
- Общая гистерэктомия: удаление шейки матки и матки.
- Радикальная гистерэктомия: удаление шейки матки, матки, части влагалища и некоторых окружающих связок и тканей. Это может также включать удаление яичников, маточных труб или близлежащих лимфатических узлов.
- Модифицированная радикальная гистерэктомия: удаление шейки матки, матки, верхней части влагалища, некоторых окружающих связок и тканей и, возможно, близлежащих лимфатических узлов.
- Радикальная трахелэктомия: удаление шейки матки, близлежащих тканей и лимфатических узлов, а также верхней влагалища.
- Двусторонняя сальпингоофорэктомия: удаление яичников и маточных труб.
- Тазовое расширение: удаление мочевого пузыря, нижней части толстой кишки, прямой кишки, а также шейки матки, влагалища, яичников и близлежащих лимфатических узлов. Искусственные отверстия должны быть сделаны для потока мочи и стула.
Другие процедуры могут включать в себя:
- Лучевая терапия: для нацеливания и уничтожения раковых клеток и предотвращения их роста.
- Химиотерапия: используется на региональном или системном уровне для уничтожения раковых клеток.
- Таргетная терапия: Препараты, которые могут идентифицировать и атаковать рак без вреда для здоровых клеток.
- Иммунотерапия: препараты, помогающие иммунной системе бороться с раком.
- Клинические испытания: попробовать новые инновационные методы лечения, еще не одобренные для общего применения.
- Паллиативная помощь: лечение симптомов и побочных эффектов для улучшения общего качества жизни.
Это излечимо?
Да, особенно если диагностировать и лечить на ранней стадии.
Возможно ли повторение?
Как и в случае других видов рака, рак шейки матки может вернуться после завершения лечения. Это может повториться возле шейки матки или где-то еще в вашем теле. У вас будет график последующих посещений для отслеживания признаков рецидива.
Каковы общие перспективы?
Рак шейки матки является медленно растущей, но опасной для жизни болезнью. Современные методы скрининга означают, что вы с большей вероятностью обнаружите предраковые клетки, которые можно удалить до того, как у них появится шанс развиться в рак.
При ранней диагностике и лечении перспективы очень хорошие.
Вы можете снизить риск развития рака шейки матки или заболеть раньше. Поговорите со своим врачом о ваших факторах риска и о том, как часто вы должны проходить обследование.
