обзор
Лечение рака молочной железы постоянно развивается и улучшается. В 2019 году новые перспективы в подходе к терапии рака привели к захватывающим прорывам в лечении в исследованиях.
Сегодняшние методы лечения более целенаправленны и способны изменить течение заболевания раком молочной железы, сохраняя при этом качество вашей жизни. В последние годы появилось много вариантов лечения для лечения стадии 4 или метастатического рака молочной железы, что значительно улучшило показатели выживаемости.
Вот список новейших методов лечения рака молочной железы и что на горизонте.
Новые методы лечения рака молочной железы
Alpelisib
Alpelisib (Piqray) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в мае 2019 года. Он может использоваться в сочетании с фулвестрантом (Faslodex) для лечения женщин в постменопаузе, а также мужчин с определенным типом метастатического рака молочной железы, Специфический тип рака называется положительным по отношению к рецептору гормонов (HR), отрицательным прогрессирующим или метастатическим раком молочной железы, негативным по отношению к рецептору 2 эпидермального фактора роста человека (HER2).
Алпелисиб является ингибитором фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K), который препятствует росту опухолевых клеток. Это лечение работает только для людей с мутациями PIK3CA. Поэтому вы должны сначала пройти одобренный FDA тест, чтобы выяснить, есть ли у вас эта специфическая мутация.
Talazoparib
FDA одобрило талазопариб (Talzenna) в октябре 2018 года. Талазопариб одобрен для лечения местно-распространенного или метастатического HER2-негативного рака молочной железы у женщин с мутацией BRCA1 или BRCA2.
Талазопариб входит в класс препаратов, называемых ингибиторами PARP. PARP обозначает поли-АДФ-рибозную полимеразу. Ингибиторы PARP работают, затрудняя выживание раковых клеток при повреждении ДНК. Талазопариб принимают внутрь в виде таблеток.
Трастузумаб с гиалуронидазой
Трастузумаб (Герцептин) много лет используется для лечения рака молочной железы. FDA недавно одобрило новый состав трастузумаба, который сочетает в себе лекарство с гиалуронидазой. Гиалуронидаза - это фермент, который помогает вашему организму использовать трастузумаб.
Новый состав, известный как Герцептин Hylecta, вводится под кожу с помощью иглы для подкожных инъекций. Процесс занимает всего несколько минут. Герцептин Hylecta одобрен для лечения неметастатического и метастатического рака молочной железы.
Atezolizumab
В марте 2019 года FDA одобрило атезолизумаб (Tecentriq), новый тип препарата, известный как ингибитор PD-L1. Атезолизумаб одобрен для людей с неоперабельным местно-распространенным или метастатическим тройным негативным раком молочной железы (TNBC), опухоли которого экспрессируют белок, называемый PD-L1. Это помогает иммунной системе атаковать раковые клетки. Это часто называют иммунотерапией.
Biosimilars
Биологические аналоги не обязательно являются «новыми» лекарствами, но они значительно меняют ландшафт лечения рака молочной железы. Биоподобный препарат похож на препарат-дженерик - это копия рецепта, который уже давно есть на рынке и у которого истек срок действия патента. Однако, в отличие от дженериков, биологические аналоги являются копиями биологических препаратов, которые представляют собой большие сложные молекулы, которые могут содержать живой материал.
Биоаналоги проходят строгий процесс проверки FDA и не должны иметь клинически значимых отличий от эталонного продукта. Биологические препараты стоят дешевле, чем их фирменные аналоги. Вот некоторые недавно одобренные биологические аналоги Герцептина при раке молочной железы:
- Онтрузант (трастузумаб-дттб)
- Герзума (трастузумаб-пкрб)
- Канджинти (трастузумаб-аннс)
- Тразимера (трастузумаб-кюп)
- Огиври (трастузумаб-дкст)
Новые и прорывные методы лечения
Ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC)
Препараты-ингибиторы HDAC блокируют ферменты, называемые ферментами HDAC, на пути роста рака. Одним из примеров является туцидиностат, который в настоящее время проходит фазу III тестирования на прогрессирующий гормон-рецептор-позитивный рак молочной железы. Туцидиностат показал многообещающие результаты.
CAR-T клеточная терапия
CAR-T - это революционная иммунотерапия, которая, по словам исследователей, может вылечить некоторые виды рака.
CAR-T, который обозначает Т-клеточную терапию химерного рецептора антигена, использует Т-клетки, взятые из вашей крови, и генетически изменяет их, чтобы атаковать рак. Модифицированные клетки возвращаются вам путем инфузии.
Терапия CAR-T несет риски. Наибольшим риском является состояние, называемое синдромом высвобождения цитокинов, которое представляет собой системный воспалительный ответ, вызванный введенными клетками CAR-T. Некоторые люди испытывают серьезные реакции, которые могут привести к смерти, если их не лечить быстро.
В настоящее время онкологический центр города Надежды включает людей в самое первое испытание клеточной терапии CAR-T, чтобы сосредоточиться на HER2-положительном раке молочной железы с метастазами в мозг.
Противораковые вакцины
Вакцины могут помочь иммунной системе бороться с раковыми клетками. Вакцина от рака содержит специфические молекулы, часто присутствующие в опухолевых клетках, которые могут помочь иммунной системе лучше распознавать и разрушать раковые клетки.
В одном небольшом исследовании HER2-нацеленная терапевтическая противораковая вакцина продемонстрировала клиническую пользу у людей с метастатическим HER2-положительным раком.
Клиника Майо также изучает противораковую вакцину против HER2-положительного рака молочной железы. Вакцина предназначена для использования в сочетании с трастузумабом после операции.
Комбинированная терапия
В настоящее время проводятся сотни клинических испытаний рака молочной железы. Многие из этих испытаний оценивают комбинированную терапию нескольких уже утвержденных методов лечения. Исследователи надеются, что при использовании комбинации одного или нескольких целевых методов лечения результаты могут улучшиться.
Текущие процедуры
Лечение рака молочной железы зависит от стадии рака, а также от нескольких факторов, таких как возраст, генетический статус мутации, а также семейная и личная история. Большинству людей требуется сочетание двух или более процедур. Вот некоторые из доступных процедур:
- операция по удалению раковых клеток в груди (люмпэктомия) или удаление всей груди (мастэктомия)
- излучение, которое использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, чтобы остановить распространение рака
- пероральные гормональные препараты, такие как тамоксифен
- трастузумаб, если ваш рак молочной железы дал положительный результат на наличие избыточных белков HER2
- другие HER2-направленные методы лечения, такие как пертузумаб (Perjeta), нератиниб (Nerlynx) или адотрастузумаб эмтанзин (Kadcyla)
- химиотерапия, такая как доцетаксел (Таксотер), который часто используется наряду с другими методами лечения
- более новые препараты, называемые ингибиторами CDK 4/6; к ним относятся палбоциклиб (Ibrance), рибоциклиб (Kisqali) и абемакиклиб (Verzenio), которые одобрены для лечения HR-положительного, HER2-отрицательного метастатического рака молочной железы
- Ингибиторы PARP, которые предназначены только для людей с HER2-негативным метастатическим раком молочной железы и которые имеют генетическую мутацию BRCA1 или BRCA2
Мы близки к излечению?
Каждый рак отличается, поэтому вряд ли можно найти универсальное лекарство от всех болезней. Тем не менее, CAR-T-клеточная терапия считается сегодня наиболее перспективным методом развития. Конечно, некоторые биологические проблемы еще предстоит выяснить, и впереди еще много лет клинических исследований.
Редактирование генов также показывает обещание как возможное лекарство. Чтобы это работало, новый ген должен быть введен в раковые клетки, которые заставляют их отмирать или прекращать расти. Одним из примеров редактирования генов, которое привлекает большое внимание средств массовой информации, является система CRISPR. Исследование CRISPR все еще находится на ранней стадии. Пока рано говорить, будет ли это решение, на которое мы надеемся.
навынос
Каждый год появляются новые методы лечения метастатического рака молочной железы, которые помогают повысить выживаемость. Эти прорывные методы лечения намного безопаснее и эффективнее. Они могут заменить более жесткие методы лечения, такие как химиотерапия. Это означает, что качество жизни человека во время лечения рака также улучшится.
Новые целевые агенты также предлагают новые возможности для комбинированной терапии. Комбинированное лечение продолжает улучшать выживаемость для большинства людей с диагнозом метастатический рак молочной железы. Если вы заинтересованы в участии в клинических испытаниях, чтобы помочь в разработке новых методов лечения рака молочной железы, поговорите с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, имеете ли вы право.
