Что такое жизнеобеспечение?
Термин «жизнеобеспечение» относится к любой комбинации машин и лекарств, которая поддерживает организм человека, когда его органы в противном случае перестали бы работать.
Обычно люди используют слова «жизнеобеспечение» для обозначения аппарата искусственной вентиляции легких, который помогает вам дышать, даже если вы слишком ранены или больны, чтобы ваши легкие не работали.
Еще одной причиной необходимости вентилятора является травма головного мозга, которая не позволяет человеку защитить дыхательные пути или эффективно инициировать дыхание.
Поддержка жизни - это то, что дает врачам возможность выполнять сложные операции. Это также может продлить жизнь людям, которые выздоравливают после травм. Поддержка жизни может также стать постоянной необходимостью для некоторых людей, чтобы остаться в живых.
Есть много людей, которые имеют переносные вентиляторы и продолжают жить относительно нормальной жизнью. Однако люди, использующие устройства жизнеобеспечения, не всегда выздоравливают. Они могут не восстановить способность дышать и функционировать самостоятельно.
Если человек, находящийся на аппарате ИВЛ, находится в длительном бессознательном состоянии, это может поставить членов семьи в трудную ситуацию с выбором, стоит ли их близкому человеку продолжать жить в бессознательном состоянии с помощью аппарата.
Типы жизнеобеспечения
Механический вентилятор
Когда симптомы пневмонии, ХОБЛ, отека или других заболеваний легких затрудняют самостоятельное дыхание, краткосрочным решением является использование механического вентилятора. Это также называется респиратором.
Респиратор выполняет функцию дыхания и газообмена, в то время как остальная часть вашего тела отдыхает и может работать на заживление.
Респираторы также используются на поздних стадиях хронических заболеваний, таких как болезнь Лу Герига или травмы спинного мозга.
Большинство людей, которым необходимо использовать респиратор, поправляются и могут жить без него. В некоторых случаях жизнеобеспечение становится постоянной необходимостью для поддержания жизни человека.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
СЛР является основной мерой первой помощи, чтобы спасти жизнь человека, когда он перестает дышать. Остановка сердца, утопление и удушье - все это случаи, когда человек, у которого остановилось дыхание, может быть спасен с помощью СЛР.
Если вам нужен СЛР, человек, делающий СЛР, давит на вашу грудь, чтобы ваша кровь прокачивала ваше сердце, пока вы без сознания. После успешного СЛР врач или первый респондент оценит необходимость других мер жизнеобеспечения или лечения.
дефибрилляция
Дефибриллятор - это машина, которая использует острые электрические импульсы для изменения ритма вашего сердца. Эту машину можно использовать после сердечного приступа, например, сердечного приступа или аритмии.
Дефибриллятор может заставить ваше сердце нормально биться, несмотря на основное состояние здоровья, которое может привести к более серьезным осложнениям.
Искусственное питание
Также известное как «кормление через трубку», искусственное питание заменяет процесс приема пищи и питья трубкой, которая непосредственно вводит питание в ваше тело.
Это не обязательно поддержка жизни, так как есть люди с проблемами пищеварения или питания, которые в остальном здоровы и могут полагаться на искусственное питание.
Тем не менее, искусственное питание, как правило, является частью системы жизнеобеспечения, когда человек без сознания или иным образом неспособен жить без поддержки респиратора.
Искусственное питание также может помочь сохранить жизнь на конечных стадиях некоторых терминальных состояний.
Устройство для поддержки левого желудочка (LVAD)
LVAD используется в случаях сердечной недостаточности. Это механическое устройство, которое помогает левому желудочку перекачивать кровь в организм.
Иногда LVAD становится необходимым, когда человек ожидает пересадки сердца. Это не заменит сердце. Это просто помогает сердцу качать.
У LVAD могут быть значительные побочные эффекты, поэтому человек, внесенный в список по пересадке сердца, может отказаться от его имплантации после оценки вероятного времени ожидания и риска у своего врача.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
ЭКМО также называют экстракорпоральной поддержкой жизни (ECLS). Это связано со способностью аппарата выполнять работу только легких (вено-венозная ЭКМО) или как сердца, так и легких (вено-артериальная ЭКМО).
Это особенно используется у детей, которые имеют слаборазвитую сердечно-сосудистую или дыхательную системы из-за серьезных нарушений. Детям и взрослым также может понадобиться ЭКМО.
ЭКМО часто используется для лечения после неудачных других методов, но, безусловно, может быть довольно эффективным. По мере того как сердце и легкие человека укрепляются, машину можно выключить, чтобы тело человека вступило во владение.
В некоторых случаях ECMO можно использовать на более ранних этапах лечения, чтобы предотвратить повреждение легких в условиях высокой вентиляции.
Начиная жизнеобеспечения
Врачи начинают поддерживать жизнь, когда становится ясно, что вашему телу нужна помощь, чтобы поддержать ваше основное выживание. Это может быть из-за:
- органная недостаточность
- потеря крови
- инфекция, которая стала септической
Если вы оставили письменные инструкции о том, что не хотите, чтобы вас поддерживали, врач не начнет этот процесс. Существует два распространенных типа инструкций:
- не реанимировать (ДНР)
- разрешить естественную смерть (И)
С DNR вы не будете возвращены к жизни или вам не дадут дыхательную трубку, если вы перестанете дышать или остановитесь.
С AND доктор позволит природе идти своим чередом, даже если вам нужно медицинское вмешательство, чтобы остаться в живых. Однако будут приложены все усилия, чтобы вы чувствовали себя комфортно и безболезненно.
Остановка жизнеобеспечения
Благодаря технологиям жизнеобеспечения мы можем поддерживать жизнь людей гораздо дольше, чем раньше. Но есть случаи, когда трудные решения о жизнеобеспечении могут зависеть от близких людей.
Как только активность мозга человека прекращается, шансов на выздоровление нет. В тех случаях, когда активность мозга не обнаружена, врач может порекомендовать выключить респиратор и прекратить искусственное питание.
Врач проведет несколько тестов, чтобы быть полностью уверенным, что шансов на выздоровление нет, прежде чем давать эту рекомендацию.
После выключения системы жизнеобеспечения человек, умственно отсталый, умрет через несколько минут, потому что он не сможет дышать самостоятельно.
Если человек находится в постоянном вегетативном состоянии, но не умер в мозгу, его жизнеобеспечение, вероятно, состоит из жидкости и пищи. Если их остановить, может потребоваться от нескольких часов до нескольких дней, чтобы жизненно важные органы человека полностью отключились.
Когда вы решаете, стоит ли отключать средства жизнеобеспечения, в игру вступает множество отдельных факторов. Вы можете подумать о том, что человек хотел бы. Это называется заменой суждения.
Другой вариант - рассмотреть, что в интересах вашего любимого человека, и попытаться принять решение на его основе.
Независимо от того, что эти решения являются глубоко личными. Они также будут различаться в зависимости от состояния здоровья данного человека.
Статистические результаты
На самом деле нет надежных показателей для процента людей, которые живут после введения или снятия средств жизнеобеспечения.
Основные причины того, почему люди идут на жизнеобеспечение, и возраст, в котором они необходимы, делает невозможным статистический расчет результатов.
Но мы знаем, что некоторые основные условия имеют хорошие долгосрочные результаты даже после того, как человек был переведен на жизнеобеспечение.
Статистика показывает, что люди, которым необходим СЛР после остановки сердца, могут полностью выздороветь. Это особенно верно, если CPR, который они получают, дан правильно и немедленно.
После времени, проведенного на механическом вентиляторе, прогнозирование продолжительности жизни становится все труднее понять. Когда вы длительное время пользуетесь механическим респиратором как часть ситуации с окончанием срока службы, ваши шансы выжить без него начинают снижаться.
Большая часть людей выживает, будучи снята с вентилятора по совету врача. Что происходит после этого зависит от диагноза.
Фактически, обзор доступных исследований показал, что необходимы дополнительные исследования о долгосрочных результатах для людей, которые находились на аппарате искусственной вентиляции легких.
Еда на вынос
Никто не хочет чувствовать, что «все зависит от них», когда они принимают решение о поддержке жизни любимого человека. Это одна из самых сложных и эмоциональных ситуаций, в которых вы можете оказаться.
Помните, что это не решение удалить жизнеобеспечение, которое заставит вашего любимого умереть; это основное состояние здоровья. Это условие не вызвано вами или вашим решением.
Разговор с другими членами семьи, капелланом больницы или терапевтом имеет решающее значение во время скорби и принятия стрессовых решений. Не будьте вынуждены принимать решение о жизнеобеспечении вас или человека, для которого вы его принимаете, вам будет неудобно.
