Что такое хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)?
Лейкемия - это тип рака, вовлекающий клетки крови человека и кроветворные ткани. Есть много типов лейкемии, каждый из которых влияет на различные виды клеток крови. Хронический лимфолейкоз, или ХЛЛ, влияет на лимфоциты.
Лимфоциты - это тип лейкоцитов (WBC). ХЛЛ влияет на В-лимфоциты, которые также называют В-клетками.
Нормальные В-клетки циркулируют в крови и помогают организму бороться с инфекцией. Раковые В-клетки не борются с инфекциями, как нормальные В-клетки. По мере того, как количество раковых В-клеток постепенно увеличивается, они вытесняют нормальные лимфоциты и вызывают недостаточность костного мозга.
ХЛЛ является наиболее распространенным типом лейкоза у взрослых. По оценкам Национального института рака (NCI), в 2018 году в Соединенных Штатах произойдет 20 940 новых случаев.
Каковы симптомы ХЛЛ?
Некоторые люди с ХЛЛ могут не иметь никаких симптомов, и их рак может быть обнаружен только во время обычного анализа крови.
Если вы проявляете симптомы, они обычно включают в себя:
- усталость
- высокая температура
- частые инфекции или болезни
- необъяснимая или непреднамеренная потеря веса
- ночные поты
Во время медицинского осмотра ваш врач может также обнаружить увеличение селезенки, печени или лимфатических узлов. Это могут быть признаки того, что рак распространился на эти органы. Это часто происходит в запущенных случаях ХЛЛ.
Если это происходит с вами, вы можете почувствовать болезненные комки на шее или ощущение сытости или припухлости в животе.
Что вызывает ХЛЛ и существуют ли факторы риска для этого заболевания?
Эксперты точно не знают, что вызывает ХЛЛ. Тем не менее, существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития ХЛЛ.
ХЛЛ редко диагностируется у людей в возрасте до 40 лет. Обычно встречается у людей старше 70 лет.
Это затрагивает больше мужчин, чем женщин. Это также чаще встречается у евреев русского или восточноевропейского происхождения.
Как диагностируется ХЛЛ?
Если ваш врач подозревает, что у вас ХЛЛ, они могут использовать различные тесты для подтверждения вашего диагноза. Например, они, вероятно, закажут один или несколько из следующих тестов:
Общий анализ крови (CBC) с дифференциалом лейкоцитов (WBC)
Ваш врач может использовать этот анализ крови для измерения количества различных типов клеток в вашей крови, включая различные типы лейкоцитов.
Если у вас ХЛЛ, у вас будет больше лимфоцитов, чем обычно.
Иммуноглобулин тестирование
Ваш врач может использовать этот анализ крови, чтобы узнать, достаточно ли у вас антител для борьбы с инфекциями. Узнайте больше о тестировании иммуноглобина.
Биопсия костного мозга
В этой процедуре ваш врач вводит иглу со специальной трубкой в бедренную кость или грудную кость, чтобы получить образец костного мозга для тестирования.
компьютерная томография
Ваш врач может использовать снимки, созданные с помощью компьютерной томографии, для поиска опухших лимфатических узлов в вашей груди или животе.
Как проводится CLL?
Если ваш врач определит, что у вас ХЛЛ, он назначит дальнейшее обследование для определения степени заболевания. Это поможет вашему врачу классифицировать стадию рака, которая будет определять ваш план лечения.
Чтобы поставить CLL, ваш доктор, вероятно, назначит анализы крови для определения количества эритроцитов (RBC) и количества лимфоцитов в крови. Они также, вероятно, проверят, увеличены ли ваши лимфатические узлы, селезенка или печень.
В соответствии с системой классификации «Rai» ХЛЛ ступенчато варьируется от 0 до 4. Стадия 0 Раи ХЛЛ является наименее тяжелой, а стадия Раи 4 наиболее тяжелой.
В целях лечения стадии также сгруппированы по уровням риска. Rai, стадия 0 - низкий риск, Rai, стадии 1 и 2 - промежуточный риск, и Rai, стадии 3 и 4 - высокий риск, объясняет Американское онкологическое общество (ACS).
Что такое лечение ХЛЛ?
Если у вас ХЛЛ низкого риска, ваш врач, вероятно, посоветует вам просто подождать и посмотреть на новые симптомы. Ваша болезнь может не ухудшаться или требовать лечения в течение многих лет. Некоторые люди никогда не требуют лечения.
В некоторых случаях ХЛЛ низкого риска ваш врач может порекомендовать лечение. Например, они могут порекомендовать его, если у вас есть:
- постоянные, рецидивирующие инфекции
- низкое количество клеток крови
- усталость или ночные поты
- болезненные лимфатические узлы
Если у вас ХЛЛ среднего или высокого риска, ваш врач, вероятно, посоветует вам немедленно приступить к лечению.
Для лечения ХЛЛ ваш врач может порекомендовать:
химиотерапия
Химиотерапия является основным методом лечения ХЛЛ. Это включает использование лекарств, чтобы убить раковые клетки. В зависимости от назначенных лекарств, вы можете принимать их внутривенно или перорально.
излучения
В этой процедуре высокоэнергетические частицы или волны используются для уничтожения раковых клеток. Если у вас болезненные опухшие лимфатические узлы, лучевая терапия может помочь уменьшить их и облегчить боль.
Переливания крови
Если количество клеток крови низкое, вам может потребоваться переливание крови по внутривенной (IV) линии, чтобы увеличить их.
Трансплантация костного мозга или стволовых клеток периферической крови
Если у вас ХЛЛ высокого риска, это лечение может быть вариантом. Он включает в себя извлечение стволовых клеток из костного мозга или крови донора - обычно члена семьи - и пересадку их в ваш организм, чтобы помочь создать новую иммунную систему.
Есть ли возможные осложнения лечения?
Химиотерапия ослабляет вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций. Вы также можете развить аномальный уровень антител и низкий уровень клеток крови во время химиотерапии.
Другие общие побочные эффекты химиотерапии включают в себя:
- усталость
- потеря волос
- язвы во рту
- потеря аппетита
- тошнота и рвота
В некоторых случаях химиотерапия может способствовать развитию других видов рака.
Облучение, переливание крови, пересадка костного мозга или стволовых клеток периферической крови также могут вызывать побочные эффекты.
Поговорите с врачом об ожидаемых побочных эффектах вашего лечения. Они могут сказать вам, какие симптомы и побочные эффекты требуют медицинской помощи.
Каков прогноз для людей с ХЛЛ?
По данным NCI, пятилетняя выживаемость для американцев с ХЛЛ составляет 84,2 процента. Институт также оценивает, что CLL приведет к 4510 смертельным случаям в Соединенных Штатах в 2018 году.
Показатели выживания ниже для пожилых людей с этим заболеванием. Однако одно исследование обнаружило, что до 70 процентов американцев в возрасте 75 лет и старше выживают через пять лет после постановки диагноза.
Каковы долгосрочные перспективы CLL?
Показатели выживаемости для CLL варьируются в широких пределах. Ваш возраст, пол, хромосомные аномалии и характеристики раковых клеток могут повлиять на ваш кругозор. Болезнь редко излечивается, но большинство людей много лет живут с ХЛЛ.
Спросите своего доктора о вашем конкретном случае. Они могут помочь вам понять, как далеко продвинулся ваш рак. Они также могут обсудить ваши варианты лечения и долгосрочные перспективы.
