обзор
Большая часть боли проходит после того, как травма заживает или болезнь проходит. Но при хроническом болевом синдроме боль может длиться месяцами и даже годами после заживления тела. Это может произойти даже тогда, когда нет известного триггера боли. По данным Национального центра дополнительного и комплексного здравоохранения, хроническая боль определяется как длительность от 3 до 6 месяцев, и она затрагивает около 25 миллионов американцев.
Симптомы хронического болевого синдрома
Хронический болевой синдром влияет на ваше физическое и психическое здоровье. В то время как боль может быть почти постоянной, могут быть вспышки более интенсивной боли из-за увеличения стресса или активности. Симптомы включают в себя:
- боль в суставах
- мышечные боли
- жгучая боль
- усталость
- проблемы со сном
- потеря выносливости и гибкости из-за снижения активности
- проблемы с настроением, включая депрессию, беспокойство и раздражительность
В одном исследовании, опубликованном в журнале Pain, у 60,8% субъектов, сообщивших о хронической боли, также была депрессия, большинство из которых имели симптомы «тяжелого» уровня.
Причины хронического болевого синдрома
Неудивительно, что состояния, которые вызывают широко распространенную и длительную боль, часто связаны с синдромом хронической боли. Некоторые из этих условий включают в себя:
- Остеоартрит. Этот тип артрита обычно является результатом износа на теле и происходит, когда защитный хрящ между костями стирается.
- Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее болезненное воспаление суставов.
- Боль в спине. Эта боль может быть вызвана растяжением мышц, сдавливанием нервов или артритом позвоночника (так называемый стеноз позвоночника).
- Фибромиалгии. Это неврологическое состояние, которое вызывает боль и нежность в различных частях тела (известные как триггерные точки).
- Воспалительное заболевание кишечника. Это состояние вызывает хроническое воспаление пищеварительного тракта и может вызвать кишечные боли и спазмы.
- Хирургическая травма.
- Продвинутый рак.
Даже когда эти состояния улучшаются (с помощью лекарств или терапии), некоторые люди все еще могут испытывать хроническую боль. Этот тип боли обычно вызван неправильной связью между мозгом и нервной системой. (По необъяснимым причинам некоторые люди могут столкнуться с такой болью без каких-либо известных триггеров.)
Хроническая боль может изменить поведение нейронов (нервных клеток в мозге, которые передают и обрабатывают сенсорный ввод), делая их гиперчувствительными к болевым сообщениям. Например, по данным Фонда артрита, 20 процентов людей с остеоартритом, которым заменяют колени (и, по-видимому, не имеют более болезненных суставных проблем), все равно сообщают о хронической боли.
Факторы риска
Исследования показывают, что некоторые люди более восприимчивы к синдрому хронической боли, чем другие. Они есть:
- Те, у кого хронические и болезненные состояния, такие как артрит.
- Те, кто в депрессии. Эксперты не совсем уверены, почему это так, но одна теория состоит в том, что депрессия меняет способ, которым мозг получает и интерпретирует сообщения от нервной системы.
- Те, кто курят. На данный момент нет однозначных ответов, но эксперты изучают, почему курение, кажется, усиливает боль у людей с артритом, фибромиалгией и другими хроническими болевыми расстройствами. По данным клиники Кливленда, курильщики составляют 50 процентов тех, кто ищет лечение для облегчения боли.
- Те, кто страдают ожирением. Согласно исследованию, 50 процентов тех, кто обращается за лечением от ожирения, сообщают о легкой до сильной боли. Эксперты не уверены, связано ли это со стрессом, который лишний вес наносит на организм, или из-за сложного способа, которым ожирение взаимодействует с гормонами и метаболизмом организма.
- Те, кто женщины. Женщины, как правило, более чувствительны к боли. Исследователи предполагают, что это может быть связано с гормонами или различиями плотности женских и мужских нервных волокон.
- Те, кто старше 65 лет. С возрастом вы более склонны ко всем видам состояний, которые могут вызвать хроническую боль.
Хронический болевой синдром против фибромиалгии
Хотя хронический болевой синдром и фибромиалгия часто сосуществуют, это два разных расстройства. Синдром хронической боли часто имеет определяемый триггер, такой как артрит или повреждение сломанной кости, которая не заживает должным образом.
Фибромиалгия - расстройство нервной системы, характеризующееся мышечной и суставной болью и усталостью, - часто возникает без известной причины. Если вы посмотрите на рентген, вы не найдете повреждения тканей или нервов. Фибромиалгия, однако, влияет на то, как нервы чувствуют и передают сообщения о боли. Даже при лечении боль при фибромиалгии все еще может быть хронической (что приводит к хроническому болевому синдрому).
Диагностика хронического болевого синдрома
Первое, что сделает ваш доктор, это тщательно изучит историю болезни. Вам будут предложены такие вещи, как:
- когда твоя боль началась
- каково это (например, жжение и резкость или тупость и боль)
- где это находится
- если что-то делает это лучше или хуже
Поскольку определенные состояния могут привести к хроническому болевому синдрому, ваш врач может назначить визуальные тесты, чтобы определить, есть ли повреждение суставов или тканей, которое может объяснить вашу боль. Например, ваш врач может назначить МРТ, чтобы определить, вызвана ли ваша боль грыжей межпозвоночного диска, рентгеновским снимком, чтобы определить, есть ли у вас остеоартрит, или анализом крови, чтобы проверить наличие ревматоидного артрита.
Не имея возможности найти прямую причину вашей боли - или если они считают, что боль непропорциональна курку - некоторые врачи отклонят ваши симптомы или скажут вам, что они «все в вашей голове». Трудно быть активным, когда вы не чувствуете себя хорошо, но продолжайте исследовать альтернативы. При необходимости поговорите со своим врачом о том, что, по вашему мнению, вызывает у вас боль, и попросите соответствующие анализы и методы лечения. Работа в команде - ваш лучший шанс найти облегчение.
Лечение хронического болевого синдрома
Хроническая боль может вызывать недоумение, но это поддается лечению. Некоторые варианты включают в себя:
медицинская
- Препараты для облегчения боли. Это могут быть противовоспалительные средства, стероиды, мышечные релаксанты, антидепрессанты, которые также обладают обезболивающими свойствами, а в тяжелых случаях - опиоиды (это последнее средство).
- Физиотерапия для увеличения гибкости и диапазона движений.
- Нервные блоки, чтобы прервать болевые сигналы.
- Психологическая / поведенческая терапия. Хотя они могут не оказывать большого влияния на боль, некоторые психологические методы лечения могут оказать положительное влияние на настроение. Например, когнитивно-поведенческая терапия (тип разговорной терапии, которая помогает вам переосмыслить негативное мышление) оказалась эффективной в улучшении настроения даже в течение года после окончания лечения. В другом исследовании биологическая обратная связь была полезна в снижении мышечного напряжения и депрессии и улучшении преодоления хронической боли. Биологическая обратная связь - это вид терапии, который учит вас использовать свой разум для контроля физических реакций, таких как учащенное дыхание.
альтернатива
- Иглоукалывание. Согласно анализу исследований, иглоукалывание снижало уровень боли у 50 процентов тех, кто пробовал его, по сравнению с 30-процентным уменьшением боли у тех, кто не получал иглоукалывание.
- Гипноз. Исследования показывают, что 71 процент пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) сообщили о значительно улучшенных симптомах после курса гипноза. Эти эффекты продолжались до пяти лет после лечения.
- Йога. Поскольку это помогает расслабить мышцы, стимулирует глубокое, восстановительное дыхание и повышает осознанность, исследования показывают, что йога может быть полезна в снижении депрессии и беспокойства, которые сопровождаются хронической болью, тем самым улучшая качество вашей жизни.
Справиться с синдромом хронической боли
Когда вы плохо себя чувствуете, справиться с хронической болью может быть сложно. Эмоциональный стресс может сделать боль еще хуже. Трудно работать, и вы можете рассмотреть возможность получения пособий по инвалидности. Тем не менее, тщательно исследуйте это. Администрация социального обеспечения предъявляет особые требования, которым вы должны соответствовать до выплаты пособий.
Тем временем Американская психологическая ассоциация предлагает следующие советы по борьбе с хронической болью:
- Сосредоточьтесь на том, что положительно в вашей жизни.
- Быть вовлеченным. Не отступайте от семьи, друзей или занятий, которые вам нравятся и которые вы можете выполнять.
- Участвуйте в группах поддержки. Ваш врач или местная больница могут направить вас к одному из них.
- Обратитесь за помощью, как психологической, так и физической. И помните, если вы чувствуете, что ваши врачи игнорируют вашу боль, продолжайте искать. Сострадательные медицинские работники там. Спросите у друзей рекомендации и свяжитесь с группами поддержки, медицинскими организациями, занимающимися конкретным заболеванием, и местными больницами для направления.
