Нервы, кости и суставы
Нейропатическая остеоартропатия, или нога Шарко, представляет собой воспалительный процесс, который поражает мягкие ткани, кости и суставы стопы или голеностопного сустава.
Потенциально ограничивающее подвижность состояние стопы Шарко в некоторых случаях можно предотвратить, Читайте дальше, чтобы понять свой риск для стопы Шарко, а также советы по проактивному поведению, которые могут помочь вам избежать его или остановить его прогресс.
Что такое нога Шарко?
Нога Шарко может возникнуть в результате полного или почти полного онемения в одной или обеих ступнях или лодыжках. Это состояние приводит к ослаблению костей стопы, что делает их подверженными повреждениям, таким как переломы и вывихи.
Поскольку нога онемела, боль от переломов или других травм может остаться незамеченной, что приведет к дополнительному повреждению при ходьбе и стоянии.
По мере того как кости продолжают ослабевать, суставы стопы могут вывихиваться или разрушаться, изменяя форму стопы. Результирующая форма называется нижней ногой рокера, поскольку арка проходит вниз и наружу, создавая вид, похожий на рокер.
Нога Шарко также может привести к появлению язв, которые трудно лечить.
Если не лечить, стопа Шарко может привести к серьезной деформации, инвалидности или ампутации.
Симптомы стопы Шарко
Нога Шарко происходит в три этапа:
Этап первый: фрагментация и разрушение
Эта острая начальная стадия характеризуется такими симптомами, как покраснение и значительный отек стопы и голеностопного сустава. Область может также быть теплой или горячей на ощупь по сравнению с другой ногой.
Внутри начинают появляться отеки мягких тканей и небольшие переломы костей. Результатом является разрушение суставов и окружающей кости. Это приводит к потере устойчивости суставов, что приводит к вывиху. Кости могут даже превращаться в желе, полностью размягчаясь.
На этом этапе нижняя часть стопы может приобретать плоский или коренастый вид. Костные выпячивания (подошвенные протуберанцы) также могут появляться на нижней части стопы. Если не лечить, эта стадия может длиться до одного года.
Этап второй: слияние
На этом этапе организм пытается залечить урон, нанесенный на первом этапе. Разрушение суставов и костей замедляется, что приводит к уменьшению отеков, покраснений и тепла.
Этап третий: реконструкция
Во время этой третьей, заключительной стадии, суставы и кости стопы заживают. К сожалению, они не возвращаются к своему первоначальному состоянию или форме самостоятельно. Несмотря на то, что ноге больше не наносится никакого вреда, она часто остается в деформированном, нестабильном состоянии.
Нога также может быть более склонной к образованию язв и язв, что может привести к дальнейшей деформации или в некоторых случаях к необходимости ампутации.
Причины ноги Шарко
Нога Шарко встречается у людей, у которых онемение ног и ступней. Эта потеря чувствительности является результатом повреждения нервов, называемого периферической невропатией.
Нога Шарко наиболее тесно связана с редким осложнением диабета, но периферическая невропатия связана с несколькими состояниями. Это включает:
- сахарный диабет
- расстройство употребления алкоголя
- злоупотребление наркотиками
- проказа
- сифилис
- сирингомиелии
- полиомиелит
- инфекция, травма или повреждение периферических нервов
- ВИЧ
- болезнь Паркинсона
- воспалительные заболевания, такие как саркоидоз или псориаз
Диагностика ноги Шарко
На первом этапе нога Шарко может не диагностироваться, так как рентген может еще не уловить повреждения, которые начинают происходить. По этой причине важно сообщить своему врачу, если у вас есть заболевание, которое может привести к стопе Шарко.
На более поздних стадиях, когда он прогрессировал, могут помочь такие технологии визуализации, как рентген и МРТ.
В дополнение к анализу ваших симптомов ваш врач проверит признаки невропатии с помощью медицинского осмотра, анализа вашей истории болезни и анализов. Они могут включать в себя:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 грамм монофиламентный тест, который анализирует чувствительность к давлению и прикосновению в крупных нервных волокнах
- тест на укол, который оценивает способность чувствовать боль
- тест нейрометра, который определяет дисфункцию периферических нервов, такую как диабетическая невропатия
Ваш врач также проверит ваши сухожильные рефлексы и проанализирует мышечный тонус и силу в вашей ноге и ступне.
Фотографии ног Шарко
Процедуры для ног Шарко
Лечение стопы Шарко на ранней стадии направлено на уменьшение отека и жара в области, а также на стабилизацию стопы, сохраняя ее неподвижной. Важно устранить любой вес или давление на ногу, чтобы предотвратить нанесение дополнительного ущерба. Это иногда называют разгрузкой.
Несколько низкотехнологичных нехирургических методов лечения стопы Шарко могут помочь остановить ее прогрессирование. Это включает:
- носить защитную шину, прогулочную скобу или индивидуальный прогулочный ботинок
- сведение к минимуму или устранение всего веса на пораженной ноге с помощью инвалидной коляски, костылей или прогулочного самоката
- используя ортопедическую скобу, чтобы исправить выравнивание стопы
- носить контактный слепок, специально подобранный к вашей ноге и ступне
Эта поддержка может потребоваться в течение нескольких месяцев или дольше. В течение этого времени вы должны регулярно посещать врача, который будет следить за вашим прогрессом. Если поражена только одна нога, ваша другая нога будет проверяться на наличие симптомов в течение этого времени.
После того, как ваша нога заживет, вы можете быть приспособлены к терапевтической обуви или обуви для диабетиков, чтобы уменьшить или исключить ваши шансы получить стопу Шарко в будущем.
Хирургия стопы Шарко
Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваша нога стала значительно нестабильной или если она не может быть укреплена или поддержана каким-либо образом. Вам также может потребоваться операция, если у вас болит или язва не заживает. Хирургические методы включают в себя:
- Реконструктивная остеотомия. Эта процедура, также известная как операция по перестройке кости, укорачивает или удлиняет кость стопы или лодыжки, чтобы изменить ее выравнивание и способность поддерживать суставы. Хирург укорачивает кость, разрезая ее, или удлиняет кость, добавляя к ней клин.
- Лодыжка слияния. В этой процедуре используются винты, стержни или пластины для фиксации голеностопного сустава, что препятствует движению.
- Экзостэктомия. Это удаление подошвенных протуберанцев, которые могут вызвать образование язв.
- Ампутация и протезирование. Лапка или часть стопы удаляется, после чего следует установка протезного устройства.
Q:
Когда обычно требуется операция по поводу симптомов стопы Шарко?
A:
Операция проводится обычно, когда изъязвления происходят из-за костных выступов. Мертвая ткань удаляется, а основная кость, которая вызвала язву, удаляется, чтобы она не рецидивировала.
Хирургическая реконструкция проводится для стабилизации сустава, например, при сращении голеностопного сустава.
Наконец, некоторые люди не реагируют на обычные методы лечения и заканчиваются тяжелой деформацией и продолжающейся инфекцией. Это может потребовать ампутации части стопы или всей стопы и голеностопного сустава, чтобы пациент мог быть оснащен протезом, чтобы улучшить качество его жизни и предотвратить дополнительные госпитализации и операции.
Уильям Моррисон, MDAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
Предотвращение развития стопы Шарко
Можно предотвратить стопу Шарко в некоторых случаях:
- Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови может помочь уменьшить повреждение нервов.
- Люди, страдающие диабетом или имеющие риск невропатии, должны по возможности избегать повреждения или травмы ног: избегайте занятий спортом или упражнений, которые могут повлиять на ваши ноги, таких как кикбол или футбол.
- Ежедневно проводите самоанализ, чтобы проверить наличие ранних симптомов.
- Если вы злоупотребляете алкоголем или другими веществами, 12-ступенчатая программа или другое вмешательство, такое как реабилитация, может помочь остановить поведение, которое подвергает вас риску для стопы Шарко.
- Следуйте инструкциям вашего врача и регулярно проходите профессиональные осмотры.
Еда на вынос
Нога Шарко является потенциально разрушительным состоянием, но в некоторых случаях этого можно избежать. Раннее обнаружение имеет решающее значение для предотвращения повреждения и потенциальной ампутации.
При раннем обнаружении нога Шарко может быть исправлена или остановлена с помощью низкотехнологичных и консервативных методов лечения. В других случаях может потребоваться операция.
