Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое заболевание, которое влияет на пищеварительную систему. Хотя большинство людей время от времени испытывают изжогу или расстройство желудка, если вы чувствуете жжение в груди чаще, чем два раза в неделю, у вас может быть ГЭРБ.
Состояние является более серьезной и продолжительной формой кислотного рефлюкса. Большинство людей могут лечить ГЭРБ с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC), и с небольшими изменениями образа жизни.
Кто получает ГЕРД?
Поделиться на Pinterest
Любой может развить ГЭРБ. Это происходит через каждую возрастную группу и этническую принадлежность. Тем не менее, у вас больше шансов заболеть ГЭРБ, если:
- У вас избыточный вес или ожирение.
- Ты беременна.
- Вы принимаете определенные лекарства, в том числе антигистаминные, обезболивающие и антидепрессанты.
- Вы курите или регулярно подвергаетесь пассивному курению.
Одной из самых больших проблем в определении количества людей, живущих с ГЭРБ, является определение того, кто на самом деле болен. Многие люди с симптомами ГЭРБ не обращаются к врачу. По оценкам систематического обзора 2014 года, от 15,1 до 30 процентов [DS1] населения США имеет ГЭРБ.
Согласно проекту «Стоимость и использование медицинских услуг» (HCUP), в 1998 году было зарегистрировано 995 402 госпитализации по поводу ГЭРБ. В 2005 году их было 3,14 миллиона, что на 216 процентов больше. В оба года примерно 62 процента всех выписанных из больницы ГЭРБ были связаны с женщинами.
Это же исследование показало, что число взрослых, госпитализированных по поводу ГЭРБ, уменьшилось на 2,4 процента в период между 1998 и 2005 годами. За тот же период этот показатель увеличился на 42 процента для детей. Это увеличилось на 84 процента для детей в возрасте от двух до 17 лет.
В 2010 году 4,7 миллиона госпитализаций и 1653 случая смерти были результатом ГЭРБ, сообщает Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек.
Что вызывает ГЭРБ?
ГЭРБ является результатом слабого нижнего пищеводного сфинктера. Эта слабость позволяет содержимому вашего желудка течь обратно в пищевод.
Существует множество факторов, которые могут ослабить пищеводный сфинктер, в том числе:
- переедание
- быть лишним весом
- беременность
- курение или регулярное воздействие пассивного курения
- грыжа пищевода (часть желудка выступает в диафрагму)
Определенные продукты и напитки могут вызвать ГЭРБ. Некоторые из наиболее распространенных триггеров пищи включают в себя:
- жареная или жирная пища
- цитрусовые
- шоколад
- кофе
- газированные напитки
- напитки, содержащие алкоголь
Некоторые лекарства также могут вызывать ГЭРБ. Среди них:
- альфа-блокаторы
- противовоспалительные средства
- седативные
- нитраты
Если вы принимаете лекарства и у вас есть симптомы ГЭРБ, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Они могут обсудить переключение или прекращение приема лекарств с вами. Однако не переставайте принимать назначенные лекарства, не посоветовавшись с врачом.
симптомы
Наиболее распространенными симптомами ГЭРБ являются расстройство желудка и изжога. Вы можете часто отрыгивать и чувствовать себя раздутым.
Кислота в пищеводе может вызвать спазм. Это вызывает боль и чувство стеснения в груди.
Другие симптомы ГЭРБ включают в себя:
- тошнота и рвота
- отрыжка
- затруднение глотания
- эрозия зубов и неприятный запах изо рта
- проблемы с глотанием (дисфагия)
- проблемы с дыханием
- боль в животе
Некоторые случаи изжоги могут быть признаком более серьезного заболевания. Обратитесь к врачу, если у вас изжога:
- происходит чаще, чем раз в неделю
- становится более серьезным
- происходит ночью и будит вас от сна
Диагностика и лечение
Немедленно обратитесь к врачу, если вам трудно глотать или дышать.
Считайте это чрезвычайной ситуацией, если:
- вас рвет большое количество
- у вас снаряд рвота
- ваша рвота содержит зеленую или желтую жидкость
- твоя рвота выглядит как кофейная гуща
В большинстве случаев врачи диагностируют кислотный рефлюкс, изучая симптомы и историю болезни. Если у вас часто бывает изжога или кислотное расстройство желудка, которое не проходит, может быть рекомендовано обследование на ГЭРБ.
Диагностическое тестирование может включать в себя:
- Эндоскопии. Волоконно-оптическая трубка проходит через горло, чтобы ваш врач мог видеть ваш пищевод и желудок. Образцы тканей могут быть взяты для биопсии.
- Рентгенография верхней GI серии. Они принимаются после того, как вы пьете раствор бария. Эта процедура может обнаружить язвы, грыжи пищевода и другие аномалии.
- Мониторинг пищевода. Это способ измерения уровня кислоты в нижнем отделе пищевода в течение 24 часов.
- Манометрия. Манометрия измеряет ритмические сокращения мышц, которые возникают в пищеводе при глотании.
ГЭРБ обычно можно лечить с помощью безрецептурных препаратов, таких как:
- Антациды могут нейтрализовать желудочную кислоту.
- Блокатор Н2-рецепторов, как и циметидин, лечит избыток желудочной кислоты.
- Ингибиторы протонной помпы уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком.
Если безрецептурные препараты не работают должным образом, ваш врач может назначить альтернативные препараты:
- Сукральфат образует защитную пленку на поверхности пищевода и желудка.
- Метоклопрамид помогает пищеводу эффективно сокращаться, и ваш желудок быстрее опустошается.
Образ жизни меняется, чтобы ослабить симптомы
Поделиться на Pinterest
Вы можете ослабить симптомы, сделав несколько простых изменений:
- Избегайте курения и присутствия пассивного курения.
- Поддерживайте здоровый вес и избегайте тесной одежды вокруг середины.
- Ешьте меньше еды. Ведите дневник питания, чтобы вы могли точно определить и избегать продуктов, вызывающих ваши симптомы.
- Постарайтесь немного передвигаться после еды, оставаясь в вертикальном положении в течение трех часов после еды. Короткая прогулка может пройти долгий путь.
Если вы не находите облегчения от лекарств и изменений в образе жизни, вам может подойти операция. Наиболее распространенные варианты хирургического лечения включают в себя:
- Фундопликация. Это самая распространенная операция при ГЭРБ. Ваш хирург обвивает верхнюю часть живота вокруг нижнего пищеводного сфинктера, чтобы напрячь мышцы и предотвратить рефлюкс. Фундопликация обычно проводится с помощью минимально инвазивной (лапароскопической) процедуры.
- Система управления рефлюксом LINX. Кольцо из крошечных магнитных шариков обернуто вокруг соединения желудка и пищевода. Магнитное притяжение между гранулами достаточно сильное, чтобы держать соединение закрытым для кипения с обратным холодильником, но достаточно слабое, чтобы позволить пище проходить через него. Система LINX может быть имплантирована с использованием минимально инвазивной хирургии. В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило систему LINX для людей с ГЭРБ, которым не помогли другие виды лечения.
Жизнь с ГЭРБ
Для большинства людей ГЭРБ является управляемым состоянием. Если не лечить, однако, ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям.
Рубцовая ткань может стать причиной того, что пищевод станет слишком узким (стриктура пищевода). Это может сделать глотание трудным и болезненным.
Попадание желудочной кислоты в легкие может нанести серьезный вред. Повреждение легких может сделать вас более склонными к застою в груди и одышке. Это увеличивает риск рецидивирующей пневмонии или астмы.
Длительное воспаление пищевода (эзофагит) увеличивает риск развития предраковых клеток в пищеводе. Тяжелые случаи ГЭРБ могут привести к заболеванию, которое называется пищевод Барретта. Именно тогда в пищеводе вырастают ткани, напоминающие ткани, находящиеся в слизистой оболочке кишечника. Пищевод Барретта увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода, редкого типа рака.
По данным HCUP, в 2005 году 4,2 процента госпитализаций с ГЭРБ были связаны с расстройством пищевода. Случаи дисфагии выросли на 264 процента в период между 1998 и 2005 годами. Аденокарцинома пищевода выросла на 195 процентов. Эзофагит увеличился на 94 процента.
Если вам нужно госпитализироваться, ГЭРБ может быть дорогостоящим. В 1998 году пребывание в больнице ГЭРБ в США в среднем составляло 5616 долларов, сообщает HCUP. К 2005 году он вырос до 6545 долларов.
В национальном масштабе общие расходы на больницу для ГЭРБ в 1998 году составили 509 миллионов долларов. К 2005 году расходы выросли до 622 миллионов долларов, увеличившись на 22 процента.
Поделиться на Pinterest
В одних только Соединенных Штатах общие расходы на все желудочно-кишечные заболевания в 2009 году оценивались в 142 миллиарда долларов США в виде прямых и косвенных расходов, отмечается в обзоре 2015 года. Исследователи отмечают, что на эти прямые и косвенные расходы приходится около 15-20 миллиардов долларов США.
Джен Томас - журналист и медиа-стратег из Сан-Франциско. Когда она не мечтает о новых местах, которые можно посетить и сфотографировать, ее можно найти в районе Залива, изо всех сил пытающихся спорить со своим слепым Джеком Рассел Терьером, или выглядящим потерянным, потому что она настаивает на том, чтобы ходить повсюду. Джен также является конкурентоспособным игроком в Ultimate Frisbee, приличным рок-альпинистом, ранним бегуном и начинающим артистом.
