Я собираюсь взорвать ваш разум. Вы готовы?
Вам не суждено мочиться до конца жизни после рождения ребенка.
Это обычный рефрен - или, может быть, более точно, предупреждение - обращенный к беременным людям: родите ребенка и будьте готовы приветствовать жизнь скомпрометированного воздержания среди других нежелательных. Основное предположение, что роды обрекают вас на поврежденный тазовый пол, и это так.
Что ж, хорошие новости, это большая толстая НОП.
Сюрприз! Ваш тазовое дно - это мышца, и она нуждается в упражнении
Сейчас существует много физических жертв, через которые проходит тело, чтобы вырастить и родить ребенка. И иногда, из-за беременности, травм, связанных с родами, или других существующих состояний, последствия родов будут оставаться у роженицы намного выше послеродовой фазы. Возможно на всю жизнь.
Тем не менее, для большинства несложных вагинальных и кесаревых сечений идея о том, что вы всегда будете мочиться, когда смеетесь или кашляете, является мифом - и при этом вредным. Вы не будете постоянно мочиться, или не должны быть, с выделенным лечением для вашего тазового дна.
Видите ли, тазовое дно похоже на любую другую мышцу вашего тела (но намного холоднее, потому что оно справляется с огромной массой сверхмощной работы). Избавьтесь от всей брезгливости «это связано с вашим влагалищем», и вы начнете видеть, что она реагирует, восстанавливается и заслуживает внимания, как, скажем, бицепс или колено.
«Тазовое дно является чрезвычайно важной частью нашего тела, особенно для женщин», - говорит специалист по материнскому здоровью таза Райан Бейли, PT, DPT, WCS, основатель организации «Ожидаемое здоровье таза в Нью-Гемпшире». «Все должны быть знакомы с этим, даже до того, как забеременеть».
С этим сказал …
Что такое тазовое дно?
Короче говоря, ваш тазовый пол невероятен. Он расположен как гамак в области промежности, соединяясь с мочевым пузырем, уретрой, влагалищем, задним проходом и прямой кишкой. Ваш мочевой пузырь, кишечник и матка лежат на нем и перекрещиваются спереди назад и из стороны в сторону от лобковой кости до копчика.
Он может двигаться вверх и вниз; контролировать открытие и закрытие уретры, влагалища и ануса; и он содержит богатую сеть соединительной ткани и фасции.
Другими словами, это BFD. Вы задействуете тазовое дно, когда мочитесь, какаете, занимаетесь сексом, оргазм, встаете, садитесь, тренируетесь - почти все. И это в значительной степени зависит от веса беременности и травмы влагалищных родов (или подталкивания перед незапланированным кесаревым сечением), поскольку она растягивается, удлиняется и испытывает повреждение мягких тканей.
Тазовый пол полон сюрпризов. Вот что нужно знать
1. Послеродовое недержание является нормальным - но только в течение ограниченного времени
Учитывая, что ваш тазовый пол прошел с беременностью и родами, он будет слабым после родов. Из-за этого у вас могут возникнуть проблемы с задержкой мочи, особенно когда вы смеетесь или кашляете в течение шести недель после родов, - говорит Эрика Аззаретто Мичич, PT, DPT, WCS, соучредитель Solstice Physiotherapy в Нью-Йорке.
Если вы получили травму или имели разрыв второй степени или более, у вас может возникнуть недержание мочи в течение до трех месяцев после родов. «Мы хотим, чтобы это случилось? Нет, - говорит Бейли. "Но это вероятно." Если нет никаких разрывов или прямых повреждений тазового дна, «не должно быть никакого писания штанов» в течение трех месяцев.
2. Вы очень редко «болеете» после рождения ребенка
Идея, что вы «свободны», не просто оскорбительный сексистский страх. Это клинически неверно! «Очень редко кто-то« болтается »после рождения. Ваш тонус тазового дна на самом деле выше », - объясняет Кара Мортифольо, PT, DPT, WCS, соучредитель Solstice Physiotherapy в Нью-Йорке.
Мышцы тазового дна удлиняются во время беременности и растягиваются с рождения. В результате «мышцы обычно напрягаются в ответ» после рождения Мортифольо. Длительные толчки, разрывы, швы и / или эпизиотомия только увеличивают напряжение, с дополнительным воспалением и давлением на область.
3. Боль в промежности распространена, но это не значит, что все в порядке
Есть много различных типов боли в промежности, которые человек может испытывать во время беременности и в послеродовом периоде. По словам Бейли, любая боль, которая длится дольше, чем 24 часа во время беременности, даже если это происходит только с определенным движением, является недопустимой и заслуживает внимания. В послеродовом периоде график сложнее, учитывая количество переменных.
Можно с уверенностью сказать, что после того, как вы исцелились и начинаете возобновлять нормальную (истощающую) деятельность, где-то от недель до нескольких месяцев после рождения ребенка, не следует игнорировать постоянную боль и дискомфорт.
Поговорите с акушером-гинекологом и / или направляйтесь прямо к аккредитованному терапевту тазового дна, специализирующемуся на здоровье таза. (Действительно, есть ПТ, которые специализируются на тазовом дне, так же, как другие ПТ специализируются на плечах, коленях или ступнях. Подробнее об этом ниже!)
4. Кегельс не является универсальным решением
Теперь, к самому большому сюрпризу из всех: Кегелс - не волшебное средство. На самом деле, они могут нанести больше урона, чем пользы, особенно если это единственный способ, которым вы задействуете тазовое дно.
«Если у вас небольшое недержание, вызванное стрессом, и вам говорят« иди кегелс », это неадекватно», - говорит специалист по женскому тазовому здоровью Даниэль Буч (Danielle Butsch), PT, DPT, Центров физической терапии и спортивной медицины в Коннектикуте. «Многим нужно понижать, а не повышать. Вы должны ослабить ткань и сделать ручную работу [чтобы расслабиться]. Тебе не нужен [пациент] Кегелинг ».
Она добавляет: «Даже когда Кегелс уместен, мы бы никогда не сказали:« Просто делайте Кегелс ». Мы больше к этому не относимся.
Например, если бы у вас был плотный квад, вы бы продолжали его укреплять? Конечно нет.
«Иногда нужно укрепляться, а иногда нужно растягиваться. Ваш тазовое дно ничем не отличается, к нему просто трудно добраться », - говорит она. «Это так расстраивает. Женщинам велено делать Кегельс. А потом, если это не сработает, им сделают операцию на слинге мочевого пузыря. Когда на самом деле между этими двумя вариантами есть огромная область, и именно там находится [тазовое дно] физиотерапия ».
5. Секс не должен быть болезненным после выздоровления
Итог, вы должны быть готовы. И когда «готов», это совершенно субъективно. «Люди чувствуют сильное давление [чтобы возобновить секс после рождения ребенка], но опыт каждого человека очень разный, и все выздоравливают по-разному», - говорит Аззаретто Михич.
Помимо связанной с гормонами сухости (определенная возможность), разрыв и / или эпизиотомия могут повлиять на время восстановления и комфорт, а рубцовая ткань может вызвать сильную боль при введении.
Все эти ситуации могут и должны быть решены физиотерапевтом тазового дна. «Тазовое дно должно быть расслаблено, чтобы можно было вставлять его, - говорит Аззаретто Мичич. Это также связано с оргазмом. «Если мышцы тазового дна очень плотные или имеют высокий мышечный тонус, у вас могут возникнуть проблемы с оргазмом. Если мышцы не такие сильные, вставка не будет проблемой, но кульминация может быть », - добавляет она.
6. Предупреждающие знаки могут быть тихими
Повреждение тазового дна или ослабление мышц тазового дна не всегда проявляются одинаково. Только в крайних случаях вы можете увидеть грыжу или почувствовать выпадение при вытирании.
Примерно через шесть недель после родов, запишитесь на прием к акушеру-гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- ощущение тяжести в области промежности
- давление в области промежности
- ощущение того, что ты сидишь на чем-то, когда сидишь, но там ничего нет
- течь после мочи
- затруднение мочеиспускания
- устойчивый запор
- затруднение прохождения испражнения, даже когда оно мягкое и не уплотнено
7. Физиотерапия тазового дна интимна, но не должна быть инвазивной
Я знаю, я знаю, я знаю. ПТ тазового дна захочет работать на вашем тазовом дне через чертово влагалище, и это все странно / страшно / интенсивно. Это самое большое препятствие для мышц тазового дна, о котором говорят и обрабатывают как другие мышцы вашего тела.
Однако, если вас это беспокоит, знайте: это не похоже на клиническое обследование. Там нет ни зеркала, ни фонариков.
«Самое агрессивное, что мы получаем, - это оценка одним пальцем», - говорит Бюш. Таким образом, «мы можем оценить, насколько вы сильны и как долго вы можете выдерживать сокращение - вашу силу и выносливость - и мы также оцениваем, насколько хорошо вы способны расслабиться».
Мануальная терапия будет включать в себя вставку пальца, но ПТ может также работать с вами над физическими упражнениями, техниками визуализации и движениями тела / осанкой в зависимости от ваших потребностей.
8. Вы можете увидеть терапевта тазового дна, прежде чем возникнет проблема
Если бы вам сделали операцию на плече, вы бы пошли домой потом, выздоровели ли вы, и обратились к врачу только один раз через шесть недель? Конечно нет. Вы бы окупились в течение недели или двух, а затем начали строгий курс физиотерапии.
«Люди, которые проводят марафон, после [родов] больше заботятся, чем женщины», - говорит Бэйли. «Каждый должен искать тазового физиотерапевта [после рождения] из-за огромного количества изменений. Удивительно, насколько сильно наше тело меняется за 40 недель. И через несколько часов или дней после рождения мы снова полностью изменились. Не говоря уже о том, что у некоторых из нас были серьезные операции на брюшной полости [с помощью кесарева сечения] ».
Azzaretto Michitsch соглашается: «Иди к терапевту тазового дна и спроси:« Как у меня дела? Как твое ядро? Мой тазовый пол? Задайте вопросы, которые вы хотите задать, особенно если ваш акушер-гинеколог не отвечает на них. Эти вещи могут быть решены. Нет причин не обращаться за помощью, если вы не уверены.
Тем не менее, хотя PT таза должен быть доступен каждому пациенту в послеродовом периоде (как во Франции), он не всегда доступен из-за страхового покрытия, поэтому некоторым пациентам придется выходить из кармана. Поговорите со своим врачом и посмотрите, что работает для вас. Если вы ищете кого-то в вашем районе, начните здесь или здесь.
Реальные родители говорят
Настоящие мамы делятся своим опытом с восстановлением тазового дна.
Мэнди Мейджор - мама, журналист, сертифицированный PCD после родов (DONA) и основатель Motherbaby Network, интернет-сообщества по поддержке после родов. Следуйте за ней на @ motherbabynetwork.com.
