Что такое тиромегалия?
Тиромегалия - это заболевание, при котором щитовидная железа - железа в форме бабочки на шее - ненормально увеличивается. Тиромегалия более известна как зоб. Это чаще всего вызвано недостатком йода в рационе, но это также может быть вызвано другими условиями.
Набухшая щитовидная железа часто видна снаружи шеи и может вызывать затруднения при дыхании и глотании. Если не лечить, щитовидная железа может привести к тому, что щитовидная железа перестанет вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).
Что вызывает тиромегалию?
Щитовидная железа выделяет два важных гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны участвуют в регуляции обмена веществ вашего организма, частоты сердечных сокращений, дыхания, пищеварения и настроения.
Производство и выпуск этих гормонов регулируется гипофизом. Гипофиз вырабатывает гормон, который называется тиреотропный гормон (ТТГ). TSH отвечает за информирование щитовидной железы о необходимости выделения большего количества T4 и T3.
Тиромегалия может возникнуть, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы. В других случаях выработка гормонов нормальная, но комки (узелки) на щитовидной железе вызывают его увеличение.
Причины тиреомегалии включают в себя:
Дефицит йода
Наиболее распространенной причиной тромегалии в развивающихся странах является дефицит йода. Йод необходим для выработки гормонов Т4 и Т3. Йод в основном содержится в морской воде и в почве у побережья.
В развитых странах йод добавляют в столовую соль и другие продукты питания, поэтому дефицит йода встречается не часто. Еще полезно знать о симптомах дефицита йода.
Однако в развивающемся мире многие люди, которые живут далеко от океана или на больших высотах, не получают достаточного количества йода в своем рационе. Подсчитано, что примерно треть населения мира имеет низкое потребление йода.
Поскольку щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормона, она увеличивается для компенсации.
Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием. Это происходит, когда иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу. В ответ щитовидная железа становится чрезмерно стимулированной и начинает выделять избыток гормонов, что вызывает гипертиреоз. Щитовидная железа затем набухает.
Болезнь Хасимото
Болезнь Хасимото также является аутоиммунным заболеванием. У Хашимото щитовидная железа повреждена и не может вырабатывать достаточно гормонов (гипотиреоз). В ответ гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу. Это вызывает опухоль щитовидной железы.
Узелки
Щитовидная железа также может увеличиваться, когда на ней растут твердые или заполненные жидкостью узелки.
Когда на щитовидной железе имеется более одного узелка, это называется многодулярным зобом. Когда есть только один узелок, он упоминается как одиночный узелок щитовидной железы.
Эти узелки, как правило, неопухолевые (доброкачественные), но они могут продуцировать собственный гормон щитовидной железы и вызывать гипертиреоз.
беременность
Во время беременности организм вырабатывает дополнительные гормоны. Один из таких гормонов, известный как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может вызвать увеличение щитовидной железы.
Воспаление
Воспаление щитовидной железы называется тиреоидитом. Тиреоидит может быть вызван:
- инфекция
- аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хасимото или Грейвса
- лекарства, такие как интерферон и амиодарон
- лучевая терапия
Воспаление может вызвать утечку гормонов щитовидной железы в кровоток и щитовидную железу.
лекарственные препараты
Некоторые лекарства, такие как литий, могут вызывать тромегалию, хотя точная причина неизвестна. Этот тип тиреомегалии не влияет на выработку гормонов щитовидной железы. Хотя щитовидная железа увеличена, ее функция полезна для здоровья.
Каковы симптомы тиромегалии?
Основным симптомом тиреомегалии является увеличенная щитовидная железа, иногда настолько большая, что она заметно видна в передней части шеи.
Увеличенная область может оказать давление на ваше горло, что может вызвать следующие симптомы:
- трудности с глотанием или дыханием
- кашляющий
- охриплость
- стеснение в шее
Тиромегалия, возникающая в результате гипотиреоза или гипертиреоза, связана с рядом симптомов.
Симптомы, связанные с гипотиреозом, включают в себя:
- усталость
- депрессия
- запор
- всегда холодно
- сухая кожа и волосы
- увеличение веса
- слабость
- жесткие суставы
Симптомы, связанные с гипертиреозом, включают в себя:
- повышенный аппетит
- тревожность
- неугомонность
- проблемы с концентрацией
- трудности со сном
- ломкие волосы
- аритмия
Диагностика тиромегалии
Врач может диагностировать тиромегалию при физикальном осмотре шеи.
Во время рутинного осмотра врач чувствует шею и просит вас проглотить. Если окажется, что ваша щитовидная железа увеличена, ваш врач захочет определить причину.
Диагностика первопричины тиромегалии может включать:
- гормоны щитовидной железы для измерения количества Т4 и ТТГ в крови
- УЗИ для создания изображения щитовидной железы
- сканирование щитовидной железы для получения изображения щитовидной железы на экране компьютера с использованием радиоактивного изотопа, введенного в вену на внутренней стороне локтя
- биопсия для взятия образца ткани щитовидной железы с помощью тонкой иглы; образец отправляется в лабораторию для испытаний
- тесты на антитела
Как лечится тиромегалия?
Тиромегалию обычно лечат только тогда, когда она вызывает симптомы. Лечение зависит от первопричины.
Тиромегалия вызвала дефицит йода
Небольшие дозы йода могут помочь уменьшить щитовидную железу и уменьшить симптомы. Если железа не сжимается, вам может потребоваться операция по удалению всей или части железы.
Болезнь Хасимото
Болезнь Хасимото обычно лечат синтетической заменой гормонов щитовидной железы, такой как левотироксин (Levothroid, Synthroid).
Болезнь Грейвса
Лечение может включать лекарства для снижения выработки гормонов щитовидной железы, такие как метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил.
Если эти лекарства не позволяют контролировать гормоны щитовидной железы, врач может использовать либо терапию радиоактивным йодом, либо хирургическое вмешательство (тиреоидэктомия) для разрушения щитовидной железы. Вам нужно будет принимать синтетические гормоны щитовидной железы на постоянной основе после операции.
Тиромегалия во время беременности
Тиромегалия во время беременности может привести к осложнениям, таким как преждевременные роды и низкий вес при рождении. Если беременная женщина с тиреомегалией имеет сверхактивную щитовидную железу, она, вероятно, будет проходить лечение такими препаратами, как пропилтиоурацил или метимазол. Хирургия и радиойодтерапия не рекомендуется во время беременности.
Если у беременной женщины с тиреомегалией имеется недостаточная активность щитовидной железы, рекомендуются синтетические гормоны щитовидной железы.
Тиромегалия, вызванная узелками
То, проводится ли какое-либо лечение тиреогалии, вызванной узлами, зависит от следующих факторов:
- если узелки вызывают гипертиреоз
- если узелки злокачественные
- если зоб достаточно велик, чтобы вызвать другие симптомы
Ваш доктор может не лечить узелки, которые не являются злокачественными и не вызывают симптомов. Вместо этого они будут внимательно следить за узлами с течением времени.
Если узелок производит слишком много гормонов щитовидной железы и вызывает гипертиреоз, одним из вариантов является прием синтетических гормонов щитовидной железы. Гипофиз должен обнаружить дополнительный гормон щитовидной железы и послать сигнал щитовидной железе, чтобы уменьшить его производство.
Врач также может решить уничтожить щитовидную железу с помощью радиоактивного йода или хирургического вмешательства.
Тиромегалия, вызванная воспалением
Боль можно контролировать с помощью легких противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен. Если опухоль сильная, врач может назначить оральный стероид, такой как преднизон.
Какова связь между тромегалией и раком?
В редких случаях узелок на щитовидной железе может быть злокачественным. Рак щитовидной железы встречается примерно у 8 процентов узелков щитовидной железы у мужчин и у 4 процентов узлов у женщин.
Не совсем понятно, почему узелки увеличивают риск развития рака. Врачи рекомендуют обследовать на наличие рака любого человека с тиреогалией, вызванной узелками на щитовидной железе. Биопсия узла щитовидной железы может определить, является ли узелок злокачественным.
Каковы перспективы?
Перспективы тромегалии зависят от первопричины и размера зоба. Можно иметь тиромегалию и даже не знать об этом. Маленькие зобы, которые не вызывают проблем, поначалу не являются проблемой, но зоб может увеличиться в будущем или начать производить слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы.
Большинство причин тиромегалии поддаются лечению. Операция может потребоваться, если опухшая щитовидная железа вызывает проблемы с дыханием и глотанием или вырабатывает избыток гормонов.
В редких случаях тромегалия, возникающая в результате узелков на щитовидной железе, может привести к раку щитовидной железы. Операция должна быть сделана, если рак присутствует. При диагностике на ранних стадиях большинство людей с раком щитовидной железы хорошо реагируют на лечение. Пятилетняя выживаемость для людей с диагнозом рак щитовидной железы составляет 98,1 процента.
Обратитесь к врачу, если вы заметили отек передней части шеи или другие симптомы тиреомегалии.
