Особенности
- Даже при лечении псориаз никогда не пройдет полностью.
- Лечение псориаза имеет целью уменьшить симптомы и помочь заболеванию перейти в ремиссию.
- Пероральные препараты могут быть хорошим вариантом, если ваш псориаз более тяжелый или не отвечает на другие виды лечения.
Псориаз и пероральные препараты
Псориаз является распространенным аутоиммунным заболеванием, которое вызывает красные, толстые, воспаленные участки кожи. Пятна часто покрыты беловатыми серебристыми чешуйками, называемыми бляшками. В некоторых случаях пораженная кожа треснет, кровоточит или выделяется. Многие люди чувствуют жжение, боль и нежность вокруг пораженной кожи.
Псориаз является хроническим заболеванием. Даже при лечении псориаз никогда не пройдет полностью. Следовательно, лечение направлено на уменьшение симптомов и на помощь ремиссии. Ремиссия - это период, когда активность болезни практически отсутствует. Это значит, что симптомов меньше.
Существует целый ряд вариантов лечения псориаза, включая пероральные препараты. Пероральные препараты являются формой системного лечения, что означает, что они влияют на весь организм. Эти препараты могут быть очень сильными, поэтому врачи обычно назначают их только при тяжелом псориазе. Во многих случаях эти препараты предназначены для людей, которые не имели большого успеха в других методах лечения псориаза. К сожалению, они могут вызвать различные побочные эффекты и проблемы.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о наиболее распространенных пероральных препаратах, их побочных эффектах и рисках.
Вариант № 1: Ацитретин
Ацитретин (сориатан) - оральный ретиноид. Ретиноиды - это форма витамина А. Ацитретин - единственный оральный ретиноид, используемый для лечения тяжелого псориаза у взрослых. Это может вызвать серьезные побочные эффекты. Из-за этого ваш врач может назначить это лекарство только на короткое время. Когда ваш псориаз входит в ремиссию, ваш врач может посоветовать вам прекратить прием этого препарата, пока у вас не возникнет новая вспышка.
Побочные эффекты ацитретина
К наиболее распространенным побочным эффектам ацитретина относятся:
- потрескавшаяся кожа и губы
- потеря волос
- сухость во рту
- агрессивные мысли
- изменения в вашем настроении и поведении
- депрессия
- Головная боль
- боль за глазами
- боль в суставах
- повреждение печени
В редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Позвоните своему врачу прямо сейчас, если у вас возникли какие-либо из следующих действий:
- изменение зрения или потеря ночного видения
- сильные головные боли
- тошнота
- одышка
- припухлость
- боль в груди
- слабость
- проблемы с речью
- пожелтение кожи или белки глаз
Беременность и Ацитретин
Обязательно обсудите с врачом свои репродуктивные планы, прежде чем начать принимать ацитретин Этот препарат может вызвать проблемы с некоторыми методами контроля над рождаемостью. Не следует принимать ацитретин, если вы беременны или планируете забеременеть. После прекращения приема ацетитина вы не должны забеременеть в течение следующих трех лет.
Если вы женщина, которая может забеременеть, вам не следует употреблять алкоголь во время приема этого лекарства и в течение двух месяцев после прекращения его приема. Сочетание ацитретина со спиртом оставляет в вашем организме вредное вещество. Это вещество может нанести смертельный вред будущим беременностям. Этот эффект длится до трех лет после окончания лечения.
Вариант № 2: циклоспорин
Циклоспорин является иммунодепрессантом. Это доступно как фирменные лекарства Neoral, Gengraf и Sandimmune. Он используется для лечения тяжелого псориаза, если другие методы лечения не работают.
Циклоспорин действует, успокаивая иммунную систему. Это предотвращает или останавливает чрезмерную реакцию в организме, которая вызывает симптомы псориаза. Этот препарат очень сильный и может вызывать серьезные побочные эффекты.
Побочные эффекты циклоспорина
Наиболее распространенные побочные эффекты циклоспорина включают в себя:
- Головная боль
- высокая температура
- боль в животе
- тошнота
- рвота
- нежелательный рост волос
- понос
- одышка
- медленный или быстрый сердечный ритм
- изменения в моче
- боль в спине
- отек ваших рук и ног
- необычные кровоподтеки или кровотечение
- чрезмерная усталость
- чрезмерная слабость
- повышенное кровяное давление
- дрожащие руки (тремор)
Другие риски циклоспорина
Циклоспорин может вызвать и другие проблемы. Это включает:
- Наркотиков взаимодействий. Некоторые версии циклоспорина нельзя использовать одновременно или после лечения псориаза. Расскажите своему врачу о каждом препарате или лечении, которое вы когда-либо принимали и в настоящее время принимаете. Это включает в себя лекарства для лечения псориаза, а также лечения других заболеваний. Если у вас возникли проблемы с запоминанием лекарств, которые вы принимали, что делают многие люди, попросите вашего фармацевта составить список этих лекарств.
- Повреждение почек Ваш врач проверит ваше кровяное давление до и во время лечения этим препаратом. Скорее всего, вам также нужно будет регулярно сдавать анализы мочи. Это так, ваш врач может проверить на возможное повреждение почек. Ваш доктор может приостановить или прекратить лечение циклоспорином для защиты ваших почек.
- Инфекции. Циклоспорин повышает риск заражения. Вы должны избегать присутствия больных людей, чтобы не забирать их микробы. Часто мойте руки. Если у вас есть признаки инфекции, немедленно позвоните своему врачу.
-
Проблемы с нервной системой. Этот препарат также может вызвать проблемы с нервной системой. Расскажите своему врачу сразу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
- психические изменения
- мышечная слабость
- изменения зрения
- головокружение
- потеря сознания
- припадки
- пожелтение кожи или белки глаз
- кровь в твоей моче
Вариант № 3: Метотрексат
Метотрексат (Trexall) относится к классу препаратов под названием антиметаболиты. Этот препарат назначается людям с тяжелым псориазом, которые не имели большого успеха в других методах лечения. Это может замедлить рост клеток кожи и остановить формирование чешуек.
Побочные эффекты метотрексата
Наиболее распространенные побочные эффекты метотрексата включают в себя:
- усталость
- озноб
- высокая температура
- тошнота
- боль в животе
- головокружение
- потеря волос
- покраснение глаз
- головные боли
- нежные десны
- потеря аппетита
- инфекции
Ваш врач может порекомендовать добавку фолиевой кислоты (витамин В), которая поможет защитить от некоторых из этих побочных эффектов.
В редких случаях этот препарат может вызвать серьезные, опасные для жизни побочные эффекты. Риск возникновения этих побочных эффектов возрастает с увеличением дозы препарата. Позвоните своему врачу прямо сейчас, если у вас возникли какие-либо из следующих действий:
- необычное кровотечение
- пожелтение кожи или белки глаз
- моча темного цвета или кровь в моче
- сухой кашель, который не производит мокроту
- аллергические реакции, которые могут включать проблемы с дыханием, сыпь или крапивницу
Другие риски метотрексата
Метотрексат может вызвать и другие проблемы. Это включает:
- Наркотиков взаимодействий. Не следует сочетать этот препарат с некоторыми другими препаратами из-за риска серьезных побочных эффектов. Они могут включать противовоспалительные препараты, которые продаются без рецепта. Поговорите со своим врачом о других серьезных взаимодействиях, которые могут возникнуть, если вы принимаете определенные лекарства.
- Повреждение печени. Если этот препарат принимать в течение длительного времени, он может вызвать повреждение печени. Вы не должны принимать метотрексат, если у вас есть повреждение печени или злоупотребление алкоголем или алкогольная болезнь печени. Ваш врач может порекомендовать биопсию печени для проверки повреждений печени.
- Эффекты при заболеваниях почек. Поговорите с врачом, прежде чем принимать этот препарат, если у вас есть заболевание почек. Вам может понадобиться другая дозировка.
- Вред беременности. Женщины, которые беременны, кормят грудью или планируют забеременеть, не должны использовать этот препарат. Мужчинам не следует беременеть во время лечения и в течение трех месяцев после прекращения приема этого препарата. Мужчины должны использовать презервативы в течение всего этого времени.
Вариант № 4: Апремиласт
В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило апремиласт (Otezla) для лечения псориаза и псориатического артрита у взрослых. Считается, что Apremilast работает в вашей иммунной системе и уменьшает реакцию организма на воспаление.
Побочные эффекты апремиласта
Согласно FDA, более распространенные побочные эффекты, которые люди испытывали во время клинических испытаний, включали:
- Головная боль
- тошнота
- понос
- рвота
- симптомы простуды, такие как насморк
- боль в животе
Люди, которые принимали этот препарат, также чаще сообщали о депрессии во время клинических испытаний, чем люди, принимающие плацебо.
Другие риски апремиласт
Другие возможные проблемы, связанные с использованием apremilast включают в себя:
- Потеря веса. Апремиласт может также вызвать необъяснимую потерю веса. Ваш врач должен контролировать ваш вес для необъяснимой потери веса во время лечения.
- Эффекты при заболеваниях почек. Поговорите с врачом, прежде чем принимать этот препарат, если у вас есть заболевание почек. Вам может понадобиться другая дозировка.
- Наркотиков взаимодействий. Не следует сочетать апремиласт с некоторыми другими препаратами, поскольку они снижают эффективность апремиласта. Примеры этих лекарств включают противосудорожные препараты карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Поговорите со своим врачом о других лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем начать апремиласт.
Как еще лечится псориаз?
Системное лечение также включает инъекционные отпускаемые по рецепту лекарства. Как и в случае пероральных препаратов, инъекционные препараты, называемые биологическими, действуют по всему телу, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Еще другие методы лечения включают светотерапию и актуальные лекарства.
Биопрепараты
Некоторые инъекционные наркотики изменяют иммунную систему. Они известны как биология. Биологические препараты одобрены для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Они обычно используются, когда ваше тело не реагирует на традиционную терапию или у людей, которые также страдают псориатическим артритом.
Примеры биологических препаратов, используемых для лечения псориаза:
- этанерцепт (энбрел)
- Инфликсимаб (Ремикейд)
- адалимумаб (хумира)
- Устекинумаб (Стелара)
Световая терапия
Эта процедура включает в себя контролируемое воздействие естественного или искусственного ультрафиолетового света. Это можно сделать самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами.
Потенциальные методы лечения включают в себя:
- UVB фототерапия
- узкополосная терапия UVB
- Псорален плюс ультрафиолетовая А (ПУВА) терапия
- эксимерлазерная терапия
Актуальные процедуры
Актуальные лекарства наносятся непосредственно на вашу кожу. Эти методы лечения лучше всего работают при псориазе от легкой до умеренной степени. В более тяжелых случаях местное лечение может сочетаться с пероральными препаратами или светотерапией.
Общие тематические процедуры включают в себя:
- увлажнители
- салициловая кислота
- каменноугольная смола
- кортикостероидная мазь
- аналоги витамина D
- ретиноиды
- антралин (дрито-скальп)
- ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Prograf) и пимекролимус (Elidel)
Суть
Если у вас псориаз, обсудите варианты лечения с врачом. По мере прогрессирования заболевания вам может потребоваться изменить курс лечения. Вам может потребоваться более сильное лечение, если псориаз становится более тяжелым или не поддается лечению. В этих случаях пероральные препараты могут быть хорошим вариантом.
Также поговорите со своим врачом о том, как эти лекарства могут повлиять на вас. Поработайте с вашим врачом, чтобы найти методы лечения, которые помогут облегчить симптомы псориаза, не вызывая неприятных побочных эффектов.
