Что такое интерстициальный цистит?
Интерстициальный цистит (IC) представляет собой сложное состояние, которое идентифицируется по хроническому воспалению мышечных слоев мочевого пузыря, которое вызывает следующие симптомы:
- тазовая и брюшная боль и давление
- частое мочеиспускание
- срочность (ощущение, что вам нужно помочиться, даже сразу после мочеиспускания)
- недержание мочи (случайная утечка мочи)
Дискомфорт может варьироваться от легкого жжения до сильной боли. Степень дискомфорта может быть постоянной или нечастой. У некоторых людей бывают периоды ремиссии.
По данным Ассоциации интерстициального цистита, в Соединенных Штатах IC поражает более 12 миллионов человек. У женщин чаще всего развивается IC, но дети и взрослые мужчины также могут получить его.
ИК также известен как синдром болезненного мочевого пузыря (PBS), синдром болей в мочевом пузыре (BPS) и хроническая тазовая боль (CPP).
Каковы симптомы IC?
Вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:
- хроническая или прерывистая боль в области таза
- тазовое давление или дискомфорт
- срочность мочеиспускания (ощущение, что вам нужно помочиться)
- частое мочеиспускание днем и ночью
- боль во время полового акта
Ваши симптомы могут меняться день ото дня, и у вас могут быть периоды, когда у вас нет симптомов. Симптомы могут ухудшиться, если у вас разовьется инфекция мочевыводящих путей.
Что вызывает IC?
Точная причина IC неизвестна, но исследователи утверждают, что несколько факторов могут повредить слизистую оболочку мочевого пузыря и, следовательно, вызвать расстройство. Это включает:
- травма слизистой мочевого пузыря (например, при хирургических вмешательствах)
- чрезмерное растяжение мочевого пузыря, как правило, из-за длительных периодов без перерыва в ванной
- ослабленные или дисфункциональные мышцы тазового дна
- аутоиммунные расстройства
- повторные бактериальные инфекции
- гиперчувствительность или воспаление тазовых нервов
- травма спинного мозга
Многие люди с IC также имеют синдром раздраженного кишечника (IBS) или фибромиалгию. Некоторые исследователи полагают, что IC может быть частью генерализованного воспалительного расстройства, которое поражает несколько систем органов.
Исследователи также изучают возможность того, что люди могут наследовать генетическую предрасположенность к IC. Хотя это не распространено, IC сообщалось в крови родственников. Случаи были замечены у матери и дочери, а также у двух или более сестер.
Исследования продолжаются, чтобы определить причину IC и разработать более эффективные методы лечения.
Как диагностируется IC?
Нет тестов, которые бы поставили точный диагноз IC, поэтому многие случаи IC остаются недиагностированными. Поскольку у IC много сходных симптомов других заболеваний мочевого пузыря, ваш врач должен сначала исключить их. Эти другие расстройства включают в себя:
- инфекция мочеиспускательного канала
- Рак мочевого пузыря
- хронический простатит (у мужчин)
- синдром хронической тазовой боли (у мужчин)
- эндометриоз (у женщин)
Вам будет поставлен диагноз IC, как только ваш врач определит, что ваши симптомы не связаны с одним из этих расстройств.
Потенциальные осложнения IC
IC может вызвать несколько осложнений, в том числе:
- уменьшенная емкость мочевого пузыря из-за жесткости стенки мочевого пузыря
- снижение качества жизни в результате частого мочеиспускания и боли
- барьеры для отношений и сексуальной близости
- проблемы с самооценкой и социальным смущением
- нарушения сна
- тревога и депрессия
Как лечится IC?
Там нет никакого лечения или окончательного лечения для IC. Большинство людей используют комбинацию лечения, и вам, возможно, придется попробовать несколько подходов, прежде чем вы остановитесь на терапии, которая обеспечивает наибольшее облегчение. Ниже приведены некоторые методы лечения IC.
Медикамент
Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств, чтобы улучшить ваши симптомы:
Pentosan полисульфат натрия (Elmiron) был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения IC. Врачи не знают точно, как работает пентозан, но это может помочь устранить разрывы или дефекты в стенке мочевого пузыря
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Не следует принимать пентозан, если вы беременны или планируете забеременеть
- Нестероидные противовоспалительные средства, в том числе ибупрофен, напроксен, аспирин и другие, принимаются от боли и воспаления.
- Трициклические антидепрессанты (такие как амитриптилин) помогают расслабить мочевой пузырь, а также блокируют боль.
- Антигистаминные препараты (такие как кларитин) снижают срочность и частоту мочеиспускания.
Растяжение мочевого пузыря
Растяжение мочевого пузыря - это процедура, при которой мочевой пузырь растягивается с помощью воды или газа. Это может помочь облегчить симптомы у некоторых людей, возможно, путем увеличения емкости мочевого пузыря и прерывания болевых сигналов, передаваемых нервами в мочевом пузыре. Это может занять от двух до четырех недель, чтобы заметить улучшение ваших симптомов.
Инстилляция мочевого пузыря
Инстилляция мочевого пузыря включает заполнение мочевого пузыря раствором, содержащим диметилсульфоксид (Rimso-50), также называемый ДМСО. Раствор ДМСО выдерживается в мочевом пузыре от 10 до 15 минут, прежде чем он опорожняется. Один цикл лечения обычно включает в себя до двух процедур в неделю в течение шести-восьми недель, и цикл может повторяться при необходимости.
Считается, что раствор ДМСО может уменьшить воспаление стенки мочевого пузыря. Это может также предотвратить мышечные спазмы, которые вызывают боль, частоту и срочность.
Электрическая нервная стимуляция
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) доставляет мягкие электрические импульсы через кожу, чтобы стимулировать нервы к мочевому пузырю. ДЕСЯТКИ могут помочь облегчить симптомы, увеличивая приток крови к мочевому пузырю, укрепляя мышцы таза, которые помогают контролировать мочевой пузырь, или вызывая выброс веществ, блокирующих боль.
Рацион питания
Многие люди с IC обнаруживают, что определенные продукты и напитки ухудшают их симптомы. Обычные продукты, которые могут ухудшить IC, включают:
- алкоголь
- помидоры
- специи
- шоколад
- что-нибудь с кофеином
- кислые продукты, такие как цитрусовые и соки
Ваш врач поможет вам определить, чувствительны ли вы к еде или напиткам.
Бросить курить
Хотя не существует доказанной корреляции между курением и ИК, курение определенно связано с раком мочевого пузыря. Вполне возможно, что отказ от курения может помочь уменьшить или облегчить ваши симптомы.
Упражнение
Выполнение упражнений может помочь вам справиться с симптомами. Возможно, вам придется изменить свой распорядок дня, чтобы избежать воздействия, которое может привести к вспышкам. Попробуйте некоторые из этих тренировок:
- йога
- ходьба
- Тай Чи
- аэробика или пилатес
Физиотерапевт может научить вас упражнениям для укрепления мышц мочевого пузыря и таза. Поговорите со своим врачом о встрече с физиотерапевтом.
Тренировка мочевого пузыря
Методы, предназначенные для увеличения времени между мочеиспусканием, могут помочь облегчить симптомы. Ваш врач может обсудить эти методы с вами.
Снижение стресса
Умение справляться с жизненными стрессами и стрессом от наличия ИЦ может облегчить симптомы. Медитация и биологическая обратная связь также могут помочь.
Операция
Существует несколько вариантов хирургического вмешательства для увеличения размера мочевого пузыря и удаления или лечения язв в мочевом пузыре. Хирургическое вмешательство используется редко и рассматривается только в том случае, если симптомы серьезны, а другие методы лечения не помогли. Ваш врач обсудит эти варианты с вами, если вы являетесь кандидатом на операцию.
Долгосрочные перспективы
Существует не лекарство от IC. Это может длиться годами или даже всю жизнь. Основная цель лечения - найти комбинацию методов лечения, которая наилучшим образом обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов.
