обзор
Микрососудистая ишемическая болезнь - это термин, который используется для описания изменений мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Изменения в этих сосудах могут повредить белое вещество - ткань мозга, которая содержит нервные волокна и служит связующим звеном с другими частями мозга.
Ишемическая болезнь мелких сосудов очень распространена у пожилых людей. Если его не лечить, он может способствовать ухудшению психики, инсультам, проблемам с ходьбой и равновесием, а также слабоумию.
Микрососудистая ишемическая болезнь также называется:
- ишемическая болезнь малого сосуда
- церебральная болезнь мелких сосудов
симптомы
Микрососудистая ишемическая болезнь может быть легкой, средней или тяжелой.
Многие пожилые люди - особенно те, у кого легкая форма заболевания - не имеют симптомов, хотя в мозгу есть участки поражения. Это называется «молчаливой» болезнью. В одном исследовании до 20 процентов здоровых пожилых людей имели безмолвные повреждения головного мозга, большая часть которых была вызвана заболеванием мелких сосудов.
Даже если вы не заметите никаких симптомов, у вас могут быть небольшие изменения в мышлении и физических способностях.
Более тяжелые заболевания мелких сосудов могут вызывать такие симптомы:
- потеря мышления (когнитивные нарушения)
- проблемы с ходьбой и равновесием
- депрессия
Если болезнь малого сосуда вызывает инсульт, симптомы могут включать:
- онемение или слабость, особенно на одной стороне тела
- внезапное замешательство
- проблемы с речью или пониманием
- потеря зрения в одном или обоих глазах
- головокружение
- потеря баланса или координации
- внезапная сильная головная боль
Инсульт - неотложная медицинская помощь, которую нужно лечить немедленно.
Причины и факторы риска
Причина микрососудистой ишемической болезни не совсем понятна. Это может быть результатом накопления и отверждения зубного налета (атеросклероз), который повреждает мелкие кровеносные сосуды, питающие мозг. Это тот же процесс, который сужает и повреждает кровеносные сосуды сердца и может привести к сердечным приступам.
Повреждение может блокировать кровоток через кровеносные сосуды в мозге, лишая клетки мозга (нейроны) кислорода. Или это может привести к утечке и кровотечению кровеносных сосудов в мозге, что может повредить соседние нейроны.
Факторы риска микрососудистой ишемической болезни включают в себя:
- повышенное артериальное давление
- высокий уровень холестерина
- старение
- курение
- сахарный диабет
- закаленные артерии
- мерцательная аритмия
Как это диагностируется?
Если вас беспокоит риск микрососудистой ишемической болезни или у вас были симптомы, обратитесь к врачу. Основным тестом, используемым для диагностики этого состояния, является магнитно-резонансная томография (МРТ).
МРТ использует сильные магниты и радиоволны для создания детальных изображений вашего мозга. Микрососудистое ишемическое заболевание может появиться на МРТ несколькими различными способами:
- маленькие штрихи (лакунарные инфаркты)
- повреждения белого вещества, которые проявляются в виде ярких пятен на снимке (гиперинтенсивность белого вещества)
- кровотечение из мелких кровеносных сосудов в головном мозге (церебральные микроледы)
Варианты лечения
Лечение обычно включает управление факторами риска, которые способствуют повреждению мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Какая стратегия лечения рекомендует ваш врач, зависит от ваших конкретных факторов риска, но может включать в себя:
- Снижение артериального давления с помощью диеты, физических упражнений, потери веса и лекарств. Цель для людей в возрасте 60 лет и старше - систолическое артериальное давление (верхнее число) ниже 150.
- Снижение уровня холестерина с помощью диеты, физических упражнений и статинов при необходимости.
- Прием витаминов группы В для снижения уровня гомоцистеина. Гомоцистеин - это аминокислота, которая на высоком уровне связана с атеросклерозом и сгустками крови.
- Принимать аспирин или препараты для разжижения крови для предотвращения инсультов.
- Бросить курить.
Советы по профилактике
Следуйте этим советам, чтобы защитить маленькие кровеносные сосуды в вашем мозге и предотвратить инсульт:
- Если у вас избыточный вес, поработайте со своим врачом и диетологом, чтобы привести ваш вес в нормальное состояние.
- Следуйте плану здорового питания, например, средиземноморской или DASH, с высоким содержанием пищи и низким содержанием насыщенных жиров, сахара и натрия.
- Если вы курите, выберите метод бросить курить, который работает для вас. Вы можете попробовать консультирование, препараты для замены никотина или лекарства, которые уменьшают желание курить.
- Знайте свое кровяное давление, уровень холестерина и уровень сахара в крови. Если они находятся за пределами досягаемости, проконсультируйтесь с врачом.
- Упражнения продолжительностью не менее 30 минут в большинство дней недели.
- Ограничьте или избегайте алкоголя.
Спросите у своего врача, какие еще профилактические меры следует предпринять в зависимости от ваших личных факторов риска.
прогноз
Ишемическая болезнь мелких сосудов может быть очень серьезной, приводя к инсульту, деменции и смерти, если ее не лечить. Это вызывает около 45 процентов случаев деменции и 20 процентов инсультов.
Лучший способ избежать этих осложнений - в первую очередь предотвратить повреждение мелких кровеносных сосудов. Соблюдайте здоровую диету, регулярно занимайтесь физическими упражнениями и принимайте лекарства, которые ваш врач рекомендует контролировать ваше кровяное давление и уровень холестерина.
