обзор
Тромбоз и эмболия имеют много общего, но они являются уникальными условиями. Тромбоз возникает, когда тромб, или сгусток крови, развивается в кровеносном сосуде и уменьшает поток крови через сосуд. Эмболия возникает, когда кусок кровяного сгустка, инородный предмет или другое телесное вещество застревает в кровеносном сосуде и в значительной степени препятствует потоку крови.
Подобное состояние, тромбоэмболия, относится к уменьшению кровотока, которое определенно вызвано эмболией от сгустка крови.
У многих людей возникают тромбы, и есть много типов и причин тромбоза и эмболии. Нарушение кровотока в глубоких венах, крупных артериях или легочных (легких) кровеносных сосудах несет наибольший риск для здоровья. Ежегодно до 100 000 американцев умирают от тромбоза глубоких вен (ТГВ) или легочной эмболии.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об этих условиях.
симптомы
Симптомы тромбоза и эмболии зависят от:
- тип кровеносного сосуда
- расположение
- влияние на кровоток
Небольшие тромбы и эмболии, которые не блокируют кровеносные сосуды, могут не вызывать симптомов. Около 50 процентов людей с ТГВ вообще не имеют признаков заболевания. Тем не менее, большие препятствия могут привести к истощению здоровых тканей крови и кислорода, вызывая воспаление и, в конечном итоге, гибель тканей.
Венозный тромбоз
Вены - это кровеносные сосуды, отвечающие за возврат крови к сердцу для рециркуляции. Когда сгусток или эмболия блокируют главную или глубокую вену, кровь закрывается за обструкцией, вызывая воспаление. Хотя они могут возникать где угодно, большинство случаев венозного тромбоза развиваются в глубоких венах голеней. Закупорки, возникающие в мелких или поверхностных венах, как правило, не вызывают серьезных осложнений.
Общие симптомы венозного тромбоза включают в себя:
- боль и нежность
- покраснение или обесцвечивание
- опухоль, часто вокруг лодыжки, колена или стопы
Зона поражения также будет теплой на ощупь.
Легочная эмболия
Тромбоэмболия легочной артерии (PE) возникает, когда кусок кровяного сгустка высвобождается и проходит через кровоток в легкие. Затем он попадает в кровеносный сосуд. Это обычно связано с ТГВ.
Тромбоэмболия легочной артерии может быть очень опасной и развиваться чрезвычайно быстро. Примерно в 25 процентах случаев легочной эмболии первым признаком является внезапная смерть. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете PE.
Общие симптомы PE включают в себя:
- затрудненное дыхание
- учащенное дыхание
- головокружение и бред
- учащенное сердцебиение
- боль в груди, которая усиливается при вдохе
- кровохарканье
- раздавая
Артериальный тромбоз
Артериальный тромбоз часто связан с атеросклерозом. Атеросклероз - это развитие бляшек или жировых отвердеваний на внутренней стенке артерии. Бляшки вызывают сужение артерии. Это увеличивает количество давления в кровеносном сосуде. Если это давление становится достаточно интенсивным, зубной налет может стать нестабильным и разорваться.
Иногда, когда бляшка разрывается, иммунная система чрезмерно реагирует. Это может привести к развитию большого сгустка и угрожающего жизни состояния, такого как сердечный приступ или инсульт.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы артериального тромбоза, в том числе:
- боль в груди, которая часто возникает случайно, например, когда вы отдыхаете, и не реагирует на лекарства
- одышка или потеря дыхания
- потливость
- тошнота
- конечность или область кожи, которая стала прохладной, светлее, чем обычно, и очень болезненной
- необъяснимая потеря мышечной силы
- нижняя часть лица оседает в одну сторону
Что вызывает блоки в кровеносных сосудах?
Когда стенка кровеносного сосуда повреждена, клетки крови, называемые тромбоцитами и белками, образуют твердую массу над раной. Эта масса называется тромбом или кровяным сгустком. Сгусток помогает изолировать место повреждения, чтобы ограничить кровотечение и защитить его во время заживления. Это похоже на струп на наружной ране.
После заживления раны кровяные сгустки обычно растворяются сами по себе. Иногда, однако, сгустки крови образуются случайным образом, не растворяются или являются очень большими. Это может привести к серьезным рискам для здоровья, уменьшая кровоток и вызывая повреждение или смерть вовлеченной ткани, которую он поставляет.
Эмболия также может возникать, когда в кровеносные сосуды попадают другие вещества, такие как пузырьки воздуха, молекулы жира или частицы зубного налета.
диагностика
Специального теста для диагностики тромбоза и эмболии не существует, хотя обычно используется дуплексное ультразвуковое исследование или использование звуковых волн для создания изображений струящейся крови.
Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики или оценки аномальных сгустков крови или обструкций, включают:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ)
- анализы крови
- венография, когда считается, что сгусток крови находится в вене
- артериограмма, когда считается, что закупорка в артерии
- тесты на работу сердца и легких, такие как газы артериальной крови или вентиляция легких
лечение
В большинстве случаев медицинское лечение зависит от типа, степени и местоположения сгустка крови или обструкции.
Общие медицинские методы лечения, используемые для лечения тромбоза и эмболии, включают в себя:
- тромболитические препараты, которые помогают растворить сгустки
- антикоагулянтные препараты, которые затрудняют образование сгустков
- направленный на катетер тромболизис, который представляет собой операцию, при которой длинная трубка, называемая катетером, доставляет тромболитические препараты непосредственно в сгусток
- тромбэктомия или операция по удалению сгустка
- Фильтры нижней полой вены или небольшие кусочки сетки, размещенные хирургическим путем над сгустком, чтобы поймать эмболию и предотвратить ее распространение в сердце, а затем в легкие.
Определенные изменения образа жизни или профилактические препараты могут помочь в лечении сгустков или снизить риск их развития.
Следующее может помочь предотвратить сгустки крови или препятствия:
- поддерживать здоровый вес и диету
- бросить курить и употреблять алкоголь
- упражнение
- оставаться гидратированным
- избегать длительных периодов сидения или бездействия
- лечить хронические воспалительные заболевания
- управлять нездоровым уровнем сахара в крови
- принимать лекарства от кровяного давления и холестерина, как это предписано врачом
- Поговорите с врачом о прекращении использования препаратов на основе эстрогена
- используйте механические устройства, такие как компрессионные носки или прерывистые пневматические компрессоры
- держите ноги поднятыми, сидя
- убедитесь, что ваш врач знает об истории или семейной истории сгустков или условий свертывания
- ежедневно растягивать мышцы ног и ступней
- носить свободную одежду
осложнения
Осложнения, связанные как с тромбозом, так и с эмболией, варьируются в зависимости от:
- степень засорения
- расположение сгустка
- как это застряло
- основные состояния здоровья
Эмболия часто считается более опасной, чем тромбоз от легкой до умеренной степени, потому что эмболия имеет тенденцию блокировать весь кровеносный сосуд.
Осложнения умеренных и тяжелых случаев тромбоза и эмболии включают в себя:
- припухлость
- боль
- сухая, шелушащаяся кожа
- изменение цвета кожи
- расширенные или расширенные вены, такие как паутина или варикозное расширение вен
- повреждение ткани
- сердечный приступ или инсульт
- органная недостаточность
- потеря конечности
- повреждение мозга или сердца
- язвы
прогноз
Для легких случаев тромбоза и эмболии симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней или недель после приема лекарств и изменения образа жизни. Прогноз для более тяжелых случаев зависит в основном от типа, степени и местоположения сгустка или обструкции.
Около 50 процентов людей с ТГВ имеют долгосрочные осложнения, обычно связанные с уменьшением кровотока. Около 33 процентов людей с комбинацией ТГВ и ПЭ развивают новые сгустки в течение 10 лет.
