обзор
Лимфома - это рак, который начинается в лимфоцитах, тип лейкоцитов иммунной системы. Лимфома является наиболее распространенным видом рака крови. Он включает как лимфому Ходжкина, так и неходжкинскую лимфому, в зависимости от конкретного типа лимфоцитов.
Неходжкинскую лимфому можно разделить на две группы: В-клеточная лимфома и Т-клеточная лимфома. По данным Американского онкологического общества, менее 15 процентов всех неходжкинских лимфом являются Т-клеточными лимфомами.
Т-клеточная лимфома бывает разных форм. Лечение и ваш общий прогноз зависят от типа и того, насколько он продвинут в диагностике.
Какие типы Т-клеточных лимфом?
Одним из типов Т-клеточных лимфом является кожная Т-клеточная лимфома (CTCL). CTCL в основном влияет на кожу, но также может поражать лимфатические узлы, кровь и внутренние органы.
Два основных типа CTCL:
- Микоз грибовидный. Это вызывает различные поражения, которые можно легко принять за другие кожные заболевания, такие как дерматит, экзема или псориаз.
- S ézary синдром. Это прогрессирующая форма грибовидного микоза, которая также влияет на кровь. Может распространяться на лимфатические узлы и внутренние органы.
Другие Т-клеточные лимфомы:
- Ангиоиммунобластная лимфома. Стремится быть довольно агрессивным.
- Анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL). Включает три подтипа. Это может повлиять на кожу, лимфатические узлы и другие органы.
- Предшественник Т-лимфобластной лимфомы / лейкоза. Может начинаться в тимусе и может расти в области между легкими.
- Периферическая Т-клеточная лимфома - неуточненная. Группа заболеваний, которые не соответствуют другим подтипам.
Редкие виды включают в себя:
- Т-клеточная лейкемия / лимфома взрослых
- Экстранодальный естественный киллер / Т-клеточная лимфома, носовой тип
- кишечная Т-клеточная лимфома, связанная с энтеропатией (EATL)
- лимфобластная лимфома
Каковы симптомы?
Вы можете не иметь никаких признаков заболевания на ранних стадиях. Симптомы варьируются в зависимости от конкретного типа Т-клеточной лимфомы.
Признаки и симптомы грибовидного микоза включают в себя:
- пятна плоской чешуйчатой кожи
- толстые рельефные бляшки
- опухоли, которые могут развиваться или не превращаться в язвы
- зуд
Признаки и симптомы синдрома Сезари:
- красная, зудящая сыпь, покрывающая большую часть тела и, возможно, веки
- изменения в ногти и волосы
- увеличенные лимфатические узлы
- отек или отек
Не все формы Т-клеточной лимфомы вызывают симптомы на коже. Другие типы могут вызвать:
- легко кровоточить или синяки
- рецидивирующие инфекции
- лихорадка или озноб без известной причины
- усталость
- постоянные боли в животе на левой стороне из-за опухшей селезенки
- брюшная полнота
- частое мочеиспускание
- запор
Фотографии Т-клеточной сыпной лимфомы
Как это лечится?
Ваш план лечения будет зависеть от типа Т-клеточной лимфомы, которую вы имеете, и от того, насколько она продвинута. Нет ничего необычного в том, что требуется более одного вида терапии.
Микозные грибки и синдром Сезари могут включать непосредственное лечение кожи, а также системное лечение.
Процедуры для кожи
Некоторые мази, кремы и гели можно наносить непосредственно на кожу, чтобы контролировать симптомы и даже разрушать раковые клетки. Некоторые из этих актуальных процедур:
- Ретиноиды (препараты на основе витамина А). Потенциальными побочными эффектами являются зуд, раздражение и чувствительность к солнечному свету. Ретиноиды не должны использоваться во время беременности.
- Кортикостероиды. Длительное применение актуальных кортикостероидов может привести к истончению кожи.
- Актуальная химиотерапия. Побочные эффекты местной химиотерапии могут включать покраснение и отечность. Это также может увеличить риск других видов рака. Тем не менее, местная химиотерапия имеет меньше побочных эффектов, чем пероральная или внутривенная химиотерапия.
Системное лечение
Препараты для Т-клеточных лимфом включают таблетки, инъекции и препараты, вводимые внутривенно. Целевая терапия и химиотерапевтические препараты часто сочетаются для достижения максимального эффекта. Системное лечение может включать в себя:
- комбинация химиотерапии под названием CHOP, которая включает циклофосфамид, гидроксидоксорубицин, винкристин и преднизон
- более новые химиопрепараты, такие как пралатрексат (фолотин)
- целевые препараты, такие как бортезомиб (Velcade), белиностат (Beleodaq) или ромидепсин (Istodax)
- иммунотерапевтические препараты, такие как алемтузумаб (кампат) и денилеукин дифтитокс (онтак)
В запущенных случаях вам может потребоваться поддерживающая химиотерапия на срок до двух лет.
Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
- потеря волос
- тошнота и рвота
- запор или диарея
- анемия, нехватка эритроцитов, приводящая к усталости, слабости и одышке
- нейтропения, дефицит белых кровяных клеток, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекций
- тромбоцитопения, нехватка тромбоцитов, которая затрудняет свертывание крови
Световая терапия
UVA и UVB свет могут убивать раковые клетки на коже. Светотерапия обычно проводится несколько раз в неделю с использованием специальных ламп. Ультрафиолетовый свет комбинируется с препаратами, называемыми псораленами. Ультрафиолетовый свет активирует псоралены для уничтожения раковых клеток.
Побочные эффекты включают тошноту и чувствительность кожи и глаз. Ультрафиолетовый свет может повысить риск развития других видов рака в дальнейшей жизни.
излучения
Лучевая терапия использует радиоактивные частицы для уничтожения раковых клеток. Лучи могут быть направлены на пораженную кожу, чтобы не повредить внутренние органы. Излучение может вызвать временное раздражение кожи и усталость.
Экстракорпоральный фотоферез
Это используется, чтобы лечить грибковые грибки или синдром Сезари. В течение двухдневной процедуры ваша кровь будет удалена и обработана ультрафиолетовым светом и лекарственными средствами, которые активируются при воздействии света, убивая раковые клетки. После того, как кровь обработана, она вернется в ваше тело.
Побочные эффекты минимальны. Тем не менее, побочные эффекты могут включать временную субфебрильную температуру, тошноту, головокружение и покраснение кожи.
Трансплантация стволовых клеток
Трансплантация стволовых клеток - это когда ваш костный мозг заменяется здоровым донором. Перед процедурой вам понадобится химиотерапия для подавления ракового костного мозга.
Осложнения могут включать отказ трансплантата, повреждение органа и новые виды рака.
Каковы возможные осложнения?
Если у вас CTCL, проблемы с кожей могут быть вашим единственным симптомом. Любой тип рака может в конечном итоге прогрессировать, затрагивая лимфатические узлы и другие внутренние органы.
Каковы долгосрочные перспективы?
В целом, по данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость при неходжкинской лимфоме составляет 70 процентов. Это общая статистика, которая включает все типы.
Как и при любом типе рака, важно проконсультироваться с врачом в соответствии с рекомендациями. Ваше выздоровление и перспективы зависят от конкретного типа Т-клеточной лимфомы и стадии постановки диагноза. К другим соображениям относятся тип лечения, возраст и любые другие состояния здоровья, которые могут у вас возникнуть.
Ваш собственный врач находится в лучшем положении, чтобы оценить вашу ситуацию и дать вам представление о том, чего ожидать.
