Т-клеточная лимфома: перспективы, лечение, типы и картины

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Лимфома - это рак, который начинается в лимфоцитах, тип лейкоцитов иммунной системы. Лимфома является наиболее распространенным видом рака крови. Он включает как лимфому Ходжкина, так и неходжкинскую лимфому, в зависимости от конкретного типа лимфоцитов.

Неходжкинскую лимфому можно разделить на две группы: В-клеточная лимфома и Т-клеточная лимфома. По данным Американского онкологического общества, менее 15 процентов всех неходжкинских лимфом являются Т-клеточными лимфомами.

Т-клеточная лимфома бывает разных форм. Лечение и ваш общий прогноз зависят от типа и того, насколько он продвинут в диагностике.

Какие типы Т-клеточных лимфом?

Одним из типов Т-клеточных лимфом является кожная Т-клеточная лимфома (CTCL). CTCL в основном влияет на кожу, но также может поражать лимфатические узлы, кровь и внутренние органы.

Два основных типа CTCL:

Микоз грибовидный. Это вызывает различные поражения, которые можно легко принять за другие кожные заболевания, такие как дерматит, экзема или псориаз.
S ézary синдром. Это прогрессирующая форма грибовидного микоза, которая также влияет на кровь. Может распространяться на лимфатические узлы и внутренние органы.

Другие Т-клеточные лимфомы:

Ангиоиммунобластная лимфома. Стремится быть довольно агрессивным.
Анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL). Включает три подтипа. Это может повлиять на кожу, лимфатические узлы и другие органы.
Предшественник Т-лимфобластной лимфомы / лейкоза. Может начинаться в тимусе и может расти в области между легкими.
Периферическая Т-клеточная лимфома - неуточненная. Группа заболеваний, которые не соответствуют другим подтипам.

Редкие виды включают в себя:

Т-клеточная лейкемия / лимфома взрослых
Экстранодальный естественный киллер / Т-клеточная лимфома, носовой тип
кишечная Т-клеточная лимфома, связанная с энтеропатией (EATL)
лимфобластная лимфома

Каковы симптомы?

Вы можете не иметь никаких признаков заболевания на ранних стадиях. Симптомы варьируются в зависимости от конкретного типа Т-клеточной лимфомы.

Признаки и симптомы грибовидного микоза включают в себя:

пятна плоской чешуйчатой кожи
толстые рельефные бляшки
опухоли, которые могут развиваться или не превращаться в язвы
зуд

Признаки и симптомы синдрома Сезари:

красная, зудящая сыпь, покрывающая большую часть тела и, возможно, веки
изменения в ногти и волосы
увеличенные лимфатические узлы
отек или отек

Не все формы Т-клеточной лимфомы вызывают симптомы на коже. Другие типы могут вызвать:

легко кровоточить или синяки
рецидивирующие инфекции
лихорадка или озноб без известной причины
усталость
постоянные боли в животе на левой стороне из-за опухшей селезенки
брюшная полнота
частое мочеиспускание
запор

Фотографии Т-клеточной сыпной лимфомы

Как это лечится?

Ваш план лечения будет зависеть от типа Т-клеточной лимфомы, которую вы имеете, и от того, насколько она продвинута. Нет ничего необычного в том, что требуется более одного вида терапии.

Микозные грибки и синдром Сезари могут включать непосредственное лечение кожи, а также системное лечение.

Процедуры для кожи

Некоторые мази, кремы и гели можно наносить непосредственно на кожу, чтобы контролировать симптомы и даже разрушать раковые клетки. Некоторые из этих актуальных процедур:

Ретиноиды (препараты на основе витамина А). Потенциальными побочными эффектами являются зуд, раздражение и чувствительность к солнечному свету. Ретиноиды не должны использоваться во время беременности.
Кортикостероиды. Длительное применение актуальных кортикостероидов может привести к истончению кожи.
Актуальная химиотерапия. Побочные эффекты местной химиотерапии могут включать покраснение и отечность. Это также может увеличить риск других видов рака. Тем не менее, местная химиотерапия имеет меньше побочных эффектов, чем пероральная или внутривенная химиотерапия.

Системное лечение

Препараты для Т-клеточных лимфом включают таблетки, инъекции и препараты, вводимые внутривенно. Целевая терапия и химиотерапевтические препараты часто сочетаются для достижения максимального эффекта. Системное лечение может включать в себя:

комбинация химиотерапии под названием CHOP, которая включает циклофосфамид, гидроксидоксорубицин, винкристин и преднизон
более новые химиопрепараты, такие как пралатрексат (фолотин)
целевые препараты, такие как бортезомиб (Velcade), белиностат (Beleodaq) или ромидепсин (Istodax)
иммунотерапевтические препараты, такие как алемтузумаб (кампат) и денилеукин дифтитокс (онтак)

В запущенных случаях вам может потребоваться поддерживающая химиотерапия на срок до двух лет.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

потеря волос
тошнота и рвота
запор или диарея
анемия, нехватка эритроцитов, приводящая к усталости, слабости и одышке
нейтропения, дефицит белых кровяных клеток, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекций
тромбоцитопения, нехватка тромбоцитов, которая затрудняет свертывание крови

Световая терапия

UVA и UVB свет могут убивать раковые клетки на коже. Светотерапия обычно проводится несколько раз в неделю с использованием специальных ламп. Ультрафиолетовый свет комбинируется с препаратами, называемыми псораленами. Ультрафиолетовый свет активирует псоралены для уничтожения раковых клеток.

Побочные эффекты включают тошноту и чувствительность кожи и глаз. Ультрафиолетовый свет может повысить риск развития других видов рака в дальнейшей жизни.

излучения

Лучевая терапия использует радиоактивные частицы для уничтожения раковых клеток. Лучи могут быть направлены на пораженную кожу, чтобы не повредить внутренние органы. Излучение может вызвать временное раздражение кожи и усталость.

Экстракорпоральный фотоферез

Это используется, чтобы лечить грибковые грибки или синдром Сезари. В течение двухдневной процедуры ваша кровь будет удалена и обработана ультрафиолетовым светом и лекарственными средствами, которые активируются при воздействии света, убивая раковые клетки. После того, как кровь обработана, она вернется в ваше тело.

Побочные эффекты минимальны. Тем не менее, побочные эффекты могут включать временную субфебрильную температуру, тошноту, головокружение и покраснение кожи.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток - это когда ваш костный мозг заменяется здоровым донором. Перед процедурой вам понадобится химиотерапия для подавления ракового костного мозга.

Осложнения могут включать отказ трансплантата, повреждение органа и новые виды рака.

Каковы возможные осложнения?

Если у вас CTCL, проблемы с кожей могут быть вашим единственным симптомом. Любой тип рака может в конечном итоге прогрессировать, затрагивая лимфатические узлы и другие внутренние органы.

Каковы долгосрочные перспективы?

В целом, по данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость при неходжкинской лимфоме составляет 70 процентов. Это общая статистика, которая включает все типы.

Как и при любом типе рака, важно проконсультироваться с врачом в соответствии с рекомендациями. Ваше выздоровление и перспективы зависят от конкретного типа Т-клеточной лимфомы и стадии постановки диагноза. К другим соображениям относятся тип лечения, возраст и любые другие состояния здоровья, которые могут у вас возникнуть.

Ваш собственный врач находится в лучшем положении, чтобы оценить вашу ситуацию и дать вам представление о том, чего ожидать.