Определение
Счет Мэддри также называют дискриминантной функцией Мэдри, MDF, mDF, DFI или просто DF. Это один из нескольких инструментов или расчетов, которые врачи могут использовать для определения следующего этапа лечения в зависимости от тяжести алкогольного гепатита.
Алкогольный гепатит является одним из видов заболеваний печени, связанных с алкоголем. Это вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя. Это заболевание развивается у 35 процентов пьющих. Это вызывает воспаление, рубцы, жировые отложения и отек печени. Это также увеличивает риск рака печени и убивает клетки печени. Это может быть мягкий, умеренный или серьезный.
Показатель MDF также считается прогностическим инструментом, поскольку он помогает определить, кто может быть хорошим кандидатом на лечение кортикостероидами. Это также предсказывает вероятность выживания в течение следующего месяца или нескольких месяцев.
Легкий и тяжелый алкогольный гепатит
Легкий алкогольный гепатит может длиться годами. До определенного момента вы можете со временем обратить вспять повреждение печени, если перестанете пить. В противном случае повреждение вашей печени продолжит ухудшаться и станет постоянным.
Алкогольный гепатит может быстро стать тяжелым. Например, это может произойти после пьянства. Это может привести к опасным для жизни осложнениям. Это может даже привести к смерти без агрессивного управления. Средство Maddrey помогает вашему врачу быстро распознать тяжесть алкогольного гепатита.
Какие еще баллы можно использовать?
Оценка MDF является часто используемым инструментом оценки. Модель для оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) является еще одним часто используемым инструментом. Некоторые из других систем оценки включают в себя:
- Оценка алкогольного гепатита в Глазго (GAHS)
- Балл Чайлд-Туркотт-Пью (ОСАГО)
- ABIC оценка
- Лилль счет
Как рассчитывается балл MDF?
Чтобы рассчитать балл MDF, врачи используют ваше протромбиновое время. Это один из тестов, который измеряет, сколько времени требуется вашей крови, чтобы свернуться.
Оценка также использует ваш уровень сывороточного билирубина. Это количество билирубина в крови. Билирубин - это вещество, содержащееся в желчи. Билирубин - это вещество, которое образуется, когда печень разрушает старые эритроциты. У человека с заболеванием печени это число часто бывает высоким.
Считается, что люди с МДФ менее 32 имеют алкогольный гепатит легкой и средней степени тяжести. Считается, что у людей с таким показателем вероятность смерти в ближайшие несколько месяцев ниже. Как правило, от 90 до 100 процентов людей все еще живут через 3 месяца после получения диагноза.
Люди с баллом MDF, равным или превышающим 32, имеют тяжелый алкогольный гепатит. Считается, что люди с таким показателем имеют более высокую вероятность смерти в ближайшие несколько месяцев. Приблизительно от 55 до 65 процентов людей с таким показателем все еще живут через 3 месяца после постановки диагноза. Агрессивный менеджмент и более молодой возраст могут улучшить перспективы.
Как врачи используют балл Мэддри?
Ваш врач часто определяет план лечения на основе вашего показателя MDF и других факторов. Они могут порекомендовать госпитализацию, чтобы они могли внимательно следить за вашим состоянием. Во время госпитализации ваш врач часто будет:
- Внимательно следите за вашей функцией печени, чтобы увидеть, если уровень улучшится.
- Лечить любые осложнения, связанные с алкогольной болезнью печени.
- Используйте другие инструменты для подсчета очков или рассчитайте свой счет MELD. При этом используются результаты анализа билирубина, креатинина и международного нормализованного отношения (INR), основанные на времени протромбина. Это поможет вашему врачу в дальнейшем оценить ваше состояние. Балл MELD 18 и выше ассоциируется с худшим прогнозом.
- При необходимости проведите визуализацию, например, УЗИ и биопсию печени.
- Поддержите вас через отмену алкоголя, если это необходимо.
- Поговорите с вами о важности воздержания или отказа от употребления алкоголя для остальной части вашей жизни. Если у вас алкогольный гепатит, вам небезопасно пить любое количество алкоголя.
- При необходимости направьте вас в программу по борьбе со злоупотреблением алкоголем и наркотиками.
- Поговорите с вами о вашей социальной поддержке, чтобы держаться подальше от алкоголя.
Если ваш балл MDF ниже 32
Балл MDF менее 32 означает, что у вас, вероятно, алкогольный гепатит легкой или средней степени тяжести.
Лечение легкого или умеренного алкогольного гепатита включает в себя:
- нутриционная поддержка, поскольку недоедание может быть осложнением алкогольного гепатита
- полное воздержание от алкоголя
- тесная поддержка и последующий уход
Если ваш балл MDF выше, чем 32
Показатель MDF, равный или превышающий 32, означает, что у вас, вероятно, тяжелый алкогольный гепатит. Вы можете быть кандидатом на терапию кортикостероидами или пентоксифиллина.
Ваш врач рассмотрит факторы риска, которые могут сделать небезопасным прием кортикостероидов. Следующие факторы могут увеличить ваш риск:
- Вы старше 50 лет.
- У вас неконтролируемый диабет.
- У тебя травма почек.
- У вас высокий уровень билирубина, который не снижается вскоре после госпитализации.
- Ты все еще пьешь алкоголь. Чем больше вы пьете, тем выше риск смерти.
- У вас жар, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит или почечная инфекция. Любое из них может означать, что вы не можете безопасно принимать кортикостероиды.
- У вас есть признаки печеночной энцефалопатии, которые включают спутанность сознания. Это одно из самых опасных осложнений алкогольного гепатита.
Рекомендации по лечению тяжелого алкогольного гепатита могут включать:
- Пищевая поддержка при энтеральном питании, также называемая трубчатым питанием. Питательные вещества в жидкой форме доставляют питание прямо в желудок или тонкую кишку через трубку. Парентеральное питание дается веной. Осложнения алкогольного гепатита часто определяют, какой тип нутритивной поддержки является лучшим.
- Лечение кортикостероидами, такими как преднизолон (Прелон, Предалон). Возможно, вам придется принимать этот препарат в течение определенного периода времени.
- Лечение с помощью пентоксифиллина (Pentoxil, Trental), может быть вариантом в зависимости от вашего конкретного состояния.
прогноз
Оценка Мэддри - это инструмент, который ваш врач может использовать для разработки плана лечения алкогольного гепатита. Эта оценка помогает вашему врачу понять, насколько серьезным является ваше состояние. Ваш врач, вероятно, также будет следить за другими осложнениями, такими как желудочно-кишечное кровотечение, панкреатит или почечная недостаточность.
Раннее агрессивное ведение может улучшить перспективы для людей с этим заболеванием, особенно если у вас тяжелый алкогольный гепатит.
