обзор
Синдром сброса возникает, когда пища движется слишком быстро из желудка в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) после еды. Это вызывает такие симптомы, как судороги и диарея в течение нескольких минут или нескольких часов после того, как вы поели. Вы можете получить демпинг-синдром после операции по удалению части или всего живота, или если у вас операция по шунтированию желудка для потери веса.
Есть два типа синдрома демпинга. Типы зависят от того, когда начинаются ваши симптомы:
- Ранний демпинг-синдром. Это происходит через 10-30 минут после еды. Около 75 процентов людей с синдромом демпинга имеют этот тип.
- Поздний демпинг синдром. Это происходит через 1-3 часа после еды. Около 25 процентов людей с синдромом демпинга имеют этот тип.
Каждый тип демпинг-синдрома имеет разные симптомы. У некоторых людей наблюдается как ранний, так и поздний демпинг-синдром.
Симптомы демпинг-синдрома
Ранние симптомы синдрома демпинга включают тошноту, рвоту, спазмы в животе и диарею. Эти симптомы обычно начинаются через 10-30 минут после еды.
Другие ранние симптомы включают в себя:
- вздутие живота или чувство неловкости
- покраснение лица
- потливость
- головокружение
- быстрый сердечный ритм
Поздние симптомы появляются через один-три часа после еды. Они вызваны низким уровнем сахара в крови и могут включать в себя:
- головокружение
- слабость
- потливость
- голод
- быстрый сердечный ритм
- усталость
- спутанность сознания
- сотрясение
У вас могут быть как ранние, так и поздние симптомы.
Причины демпинг-синдрома
Как правило, когда вы едите, пища перемещается из желудка в кишечник в течение нескольких часов. В кишечнике всасываются питательные вещества из пищи, а пищеварительные соки расщепляют пищу еще больше.
При синдроме демпинга еда движется слишком быстро из желудка в кишечник.
- Синдром раннего сброса возникает, когда внезапный приток пищи в кишечник заставляет много жидкости перемещаться из кровотока в кишечник. Эта дополнительная жидкость вызывает диарею и вздутие живота. Ваш кишечник также выделяет вещества, которые ускоряют сердцебиение и снижают кровяное давление. Это приводит к таким симптомам, как учащенное сердцебиение и головокружение.
- Синдром позднего сброса происходит из-за увеличения количества крахмала и сахара в кишечнике. Сначала дополнительный сахар вызывает повышение уровня сахара в крови. Затем поджелудочная железа высвобождает гормон инсулин для перемещения сахара (глюкозы) из крови в клетки. Этот дополнительный рост инсулина заставляет ваш уровень сахара в крови снижаться слишком низко. Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией.
Хирургия, которая уменьшает размер вашего желудка или обходит ваш желудок, вызывает синдром демпинга. После операции еда перемещается из желудка в тонкую кишку быстрее, чем обычно. Хирургия, которая влияет на то, как ваш желудок опорожняет пищу, также может вызывать это состояние.
Типы операций, которые могут вызвать синдром демпинга, включают:
- Гастрэктомия. Эта операция удаляет часть или весь ваш желудок.
- Желудочное шунтирование (Roux-en-Y). Эта процедура создает небольшой мешочек из желудка, чтобы вы не ели слишком много. Мешочек тогда связан с Вашей тонкой кишкой.
- Эзофагэктомия. Эта операция удаляет часть или весь ваш пищевод. Это сделано для лечения рака пищевода или повреждения желудка.
Варианты лечения
Вы можете облегчить симптомы синдрома демпинга, внеся несколько изменений в свой рацион:
- Ешьте пять-шесть небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших приемов пищи.
- Избегайте или ограничивайте сладкие продукты, такие как газировка, конфеты и выпечка.
- Ешьте больше белка из таких продуктов, как курица, рыба, арахисовое масло и тофу.
- Получите больше клетчатки в своем рационе. Переключитесь с простых углеводов, таких как белый хлеб и макароны, на цельные зерна, такие как овсянка и цельная пшеница. Вы также можете принимать добавки с клетчаткой. Дополнительная клетчатка поможет сахару и другим углеводам всасываться в кишечнике медленнее.
- Не пейте жидкости в течение 30 минут до или после еды.
- Полностью пережевывайте пищу, прежде чем глотать, чтобы ее было легче переваривать.
- Добавьте пектин или гуаровую смолу к своей еде, чтобы загустить ее. Это замедлит скорость, с которой пища перемещается из желудка в кишечник.
Спросите своего врача, нужна ли вам пищевая добавка. Синдром демпинга может повлиять на способность вашего организма поглощать питательные вещества из пищи.
Для более серьезного демпингового синдрома врач может назначить октреотид (сандостатин). Этот препарат меняет работу пищеварительного тракта, замедляя опорожнение желудка в кишечнике. Это также блокирует выпуск инсулина. Вы можете принимать этот препарат в виде инъекции под кожу, в мышцу бедра или руки или внутривенно. Некоторые побочные эффекты этого препарата включают изменения уровня сахара в крови, тошноту, боль при уколе и неприятный запах стула.
Если ни одно из этих методов лечения не поможет, вы можете сделать операцию по отмене желудочного шунтирования или исправить отверстие от желудка до тонкой кишки (привратника желудка).
осложнения
Синдром демпинга является осложнением шунтирования желудка или операции по уменьшению желудка. Другие осложнения, связанные с этой операцией, включают в себя:
- плохое усвоение питательных веществ
- ослабленные кости, называемые остеопорозом, из-за плохого усвоения кальция
- анемия или низкий уровень эритроцитов из-за плохой абсорбции витаминов или железа
прогноз
Ранний демпинг-синдром часто проходит без лечения через несколько месяцев. Диетические изменения и лекарства могут помочь. Если демпинг-синдром не улучшится, потребуется много хирургических вмешательств, чтобы решить эту проблему.
