Изжога, кислотный рефлюкс и ГЭРБ
Термины изжога, кислотный рефлюкс и ГЭРБ часто используются взаимозаменяемо. Они на самом деле имеют очень разные значения.
Кислотный рефлюкс является распространенным заболеванием, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до тяжелой. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является хронической, более тяжелой формой кислотного рефлюкса. Изжога является симптомом кислотного рефлюкса и ГЭРБ.
Что такое изжога?
Термин «изжога» вводит в заблуждение. Сердце на самом деле не имеет ничего общего с болью. Изжога возникает в вашей пищеварительной системе. В частности, в вашем пищеводе. Изжога включает легкие или сильные боли в груди. Иногда его принимают за боль от сердечного приступа.
Слизистая оболочка пищевода более нежная, чем слизистая оболочка желудка. Таким образом, кислота в пищеводе вызывает жжение в груди. Боль может ощущаться острой, жгучей или как ощущение стеснения. Некоторые люди могут описывать изжогу как жжение, которое распространяется вокруг шеи и горла, или дискомфорт, который ощущается как будто он находится за грудиной.
Изжога обычно возникает после еды. Согнувшись или лежа, вы можете почувствовать себя хуже.
Изжога довольно распространенная. По оценкам, более 60 миллионов американцев испытывают изжогу, по крайней мере, один раз в месяц. Вы можете управлять своей изжогой с помощью:
- похудения
- бросить курить
- есть меньше жирной пищи
- избегать острой или кислой пищи
Легкую, нечастую изжогу можно также лечить с помощью лекарств, таких как антациды. Если вы принимаете антациды чаще, чем несколько раз в неделю, врач должен оценить вас. Ваша изжога может быть симптомом более серьезной проблемы, такой как кислотный рефлюкс или ГЭРБ.
Что такое кислотный рефлюкс?
Круглая мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (LES), соединяет ваш пищевод и желудок. Эта мышца отвечает за сжатие пищевода после того, как пища попадает в желудок. Если эта мышца слаба или не напрягается должным образом, кислота из желудка может двигаться обратно в пищевод. Это известно как кислотный рефлюкс.
Кислотный рефлюкс может вызвать изжогу и другие симптомы, которые включают:
- кашель
- больное горло
- горький привкус в горле
- кислый вкус во рту
- жжение и давление, которое может увеличить грудь
Что такое ГЭРБ?
ГЭРБ - хроническая форма кислотного рефлюкса. Это диагностируется, когда кислотный рефлюкс встречается более двух раз в неделю или вызывает воспаление в пищеводе. Длительное повреждение пищевода может привести к раку. Боль от ГЭРБ может или не может быть уменьшена с помощью антацидов или других лекарств, отпускаемых без рецепта.
Симптомы ГЭРБ включают в себя:
- неприятный запах изо рта
- повреждение зубной эмали из-за избытка кислоты
- изжога
- ощущение, что содержимое желудка вернулось в горло или рот, или отрыжка
- боль в груди
- постоянный сухой кашель
- астма
- проблемы с глотанием
Большинство людей могут испытывать изжогу и кислотный рефлюкс, периодически связанные с чем-то, что они ели или привычки, например, лежа сразу после еды. Тем не менее, ГЭРБ является хроническим заболеванием, при котором врачи начинают изучать длительные привычки и части анатомии человека, которые могут вызвать ГЭРБ. Примеры причин ГЭРБ включают в себя:
- избыточный вес или ожирение, что создает дополнительное давление на желудок
- грыжа пищевода, снижающая давление в ЛЭС
- курение
- употребление алкоголя
- беременность
- принимать лекарства, которые, как известно, ослабляют LES, такие как антигистаминные препараты, блокаторы кальциевых каналов, обезболивающие лекарства, седативные средства и антидепрессанты
Симптомы ГЭРБ могут нарушить вашу повседневную жизнь. К счастью, их обычно можно контролировать с помощью лечения. Варианты включают в себя:
- модификация диеты
- потеря веса
- Отказ от курения
- прекращение употребления алкоголя
Лекарства от ГЭРБ помогают снизить количество кислоты в желудке. Они не могут быть эффективными для всех. Некоторые люди нуждаются в операции, чтобы помочь укрепить LES.
ГЭРБ у детей
Дети всех возрастов могут испытывать ГЭРБ от детей до подростков. Около четверти всех детей и подростков испытывают симптомы ГЭРБ.
Это заболевание особенно часто встречается у детей грудного возраста, потому что их желудки намного меньше и менее способны переносить переполнение. В результате содержимое желудка может легко вернуться.
Симптомы, связанные с ГЭРБ у детей, включают в себя:
- быть особенно раздражительным или безутешным после кормления
- задыхаясь
- сильная регургитация, особенно после отрыжки
- возня, особенно после кормления
- не набирает вес с нормальной скоростью
- отказываясь есть
- выплевывая
- рвота
- хрипящий
- затрудненное дыхание
Приблизительно от 70 до 85 процентов детей имеют регургитацию в первые два месяца жизни. Как правило, 95 процентов перерастут симптомы к тому времени, когда они достигнут возраста 1 года. Дети с нарушениями развития и неврологическими расстройствами, такими как церебральный паралич, могут испытывать рефлюкс и ГЭРБ в течение более длительных периодов времени.
Важно, чтобы врачи рано диагностировали ГЭРБ у детей, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений.
С возрастом дети все еще могут испытывать симптомы ГЭРБ. Симптомы включают в себя:
- неприятный запах изо рта
- дискомфорт в груди
- частые респираторные инфекции
- изжога
- хриплый голос
- дискомфорт в животе
Поговорите с педиатром вашего ребенка, если вы думаете, что ваш ребенок испытывает ГЭРБ. Без лечения симптомы могут привести к необратимому повреждению пищевода.
Изжога и ГЭРБ у беременных
Изжога и ГЭРБ обычно связаны с беременностью и могут возникать у женщин, у которых раньше никогда не было симптомов ГЭРБ. Беременные женщины обычно испытывают симптомы ГЭРБ в течение первого триместра. Это тогда ухудшается в последнем триместре. Хорошей новостью является то, что когда рождается ваш ребенок, ваши симптомы обычно проходят.
Беременность может повысить уровень гормона прогестерона, что может привести к расслаблению мышц нижней части пищевода. Это повышает вероятность того, что кислота станет рефлюксом. Повышенное давление на живот от растущей матки также может увеличить вероятность возникновения ГЭРБ у женщины.
Симптомы включают боль, которая усиливается после еды и кислотную регургитацию. Поскольку симптомы, как правило, носят временный характер, женщина обычно не испытывает долгосрочных осложнений, связанных с ГЭРБ, таких как продолжающееся воспаление.
Врачи обычно избегают назначать слишком много лекарств, когда женщина беременна, потому что лекарство может передаваться плоду. Вместо этого врачи обычно рекомендуют вносить изменения в образ жизни, такие как отказ от продуктов, которые, как известно, вызывают кислотный рефлюкс, и сон с слегка приподнятой головой. Прием антацидов, содержащих магний, алюминий и кальций, может быть разрешен. Тем не менее, антациды с бикарбонатом натрия следует избегать у беременных женщин, потому что они могут повлиять на объем жидкости женщины.
В дополнение к антацидам, обычные лекарства от изжоги, которые обычно считаются безопасными при беременности, включают фамотидин (Pepcid). В более тяжелых случаях часто можно использовать другие лекарства, известные как ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (превацид). Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты во время беременности.
Как диагностируется ГЭРБ?
Типичные тесты, которые ваш врач будет использовать для диагностики ГЭРБ, включают:
24-часовое исследование с помощью импеданса: это исследование включает в себя вставку гибкой ванны в нос и ее продвижение в пищевод. Трубка имеет датчики, которые могут определить, не проходит ли кислота через пищевод.
Верхняя эндоскопия: этот тест включает использование специальной трубки с камерой на конце. Когда вы успокоены, трубка может быть передана изо рта в желудок и часть тонкой кишки. Верхний эндоскопический тест может помочь врачу определить любые признаки повреждения, опухоли, воспаления или язвы в этих областях. Ваш врач обычно берет образец ткани, известный как биопсия.
Осложнения ГЭРБ
Кислота из желудка может повредить слизистую оболочку пищевода, если ГЭРБ не лечить. Это может привести к:
- кровотечение
- язвы
- рубцевание
Кислота также может вызывать изменения в клетках пищевода с течением времени. Это называется пищевод Барретта. Приблизительно от 10 до 15 процентов людей с ГЭРБ разовьют это условие. Пищевод Барретта увеличивает риск развития рака пищевода, известного как аденокарцинома. Эксперты полагают, что большинство случаев этого типа рака пищевода начинаются с клеток в ткани Барретта.
Домашние процедуры для ГЭРБ
Известно, что употребление определенных продуктов увеличивает количество кислоты в желудке, что может привести к появлению симптомов кислотного рефлюкса и изжоги. Отказ от этих продуктов может помочь уменьшить симптомы без приема лекарств. Примеры включают в себя:
- Алкогольные напитки
- шоколад
- кофе
- жирная и соленая пища
- жирная пища
- мята
- острая пища
- помидоры и томатные продукты
Внесение изменений в образ жизни, таких как:
- избегать курения
- не носить облегающую одежду
- есть маленькие блюда вместо больших
- сидеть в течение по крайней мере трех часов после еды
Кроме того, если у вас избыточный вес, может помочь принятие мер по снижению веса. Это включает в себя здоровое питание и физические упражнения, когда это возможно. Если вы не занимаетесь регулярно, хорошей целью является стремление к 30 минутам упражнений пять раз в неделю.
Для детей с ГЭРБ врач может порекомендовать изменение диеты, например, добавление небольшого количества рисовых хлопьев в грудное молоко или смеси для загущения, чтобы уменьшить вероятность рефлюкса. Удерживание ребенка в вертикальном положении во время кормления и, по крайней мере, через 30 минут, также может уменьшить симптомы. Избегание перекармливания также может помочь.
У детей старшего возраста врач может рекомендовать исключительную диету из продуктов, которые, как известно, усугубляют кислотный рефлюкс (эти продукты, как правило, одинаковы для детей и взрослых). Подъем головки детской кровати также может помочь избежать симптомов кислотного рефлюкса.
Если эти меры не облегчают симптомы у ребенка, врач может назначить лекарства, которые похожи на препараты для взрослых, но в меньших дозах. Важно обратиться к врачу, когда изменения не помогают или когда симптомы появляются два раза в неделю или чаще.
Лечебные процедуры для ГЭРБ
Лекарства доступны с и без рецепта на кислотный рефлюкс и ГЭРБ.
Антациды: лечение первой линии при кислотном рефлюксе обычно является антацидами. Эти лекарства действуют быстро, чтобы уменьшить влияние желудочной кислоты, которая может облегчить симптомы. Примерами этих лекарств являются Tums и Rolaids.
Если эти лекарства не снимают кислотный рефлюкс или у человека ГЭРБ, другие методы лечения могут включать:
Блокаторы H2: блокаторы H2 предназначены для уменьшения количества кислоты, выделяемой желудком человека. Иногда принятие этих лекарств с антацидами может помочь. Примеры этих лекарств включают циметидин (тагамет) и фамотидин (пепсид).
Ингибиторы протонной помпы: эти препараты работают дольше, чем блокаторы H2, чтобы уменьшить кислотность в желудке. Они также могут помочь излечить слизистую оболочку желудка. Примеры включают в себя:
- эзомепразол (Nexium)
- омепразол (Прилосец)
- Лансопразол (Превацид)
- пантопразол (протоникс)
Прокинетика: это такие лекарства, как метоклопрамид (Реглан). Существует противоречие относительно того, приносят ли эти лекарства пользу людям с ГЭРБ. Многие новые прокинетики были удалены с рынка из-за серьезных побочных эффектов.
Если лекарства не уменьшают симптомы кислотного рефлюкса, врач может порекомендовать операцию, чтобы избежать дальнейшего повреждения пищевода и желудка. Один хирургический подход известен как фундопликация Ниссена. Это включает обертывание части вашего желудка вокруг пищевода, чтобы усилить LES.
Когда звонить своему врачу
Симптомы изжоги часто принимают за сердечный приступ, но эти два состояния не связаны. Вы должны немедленно позвонить 911, если ваш дискомфорт изжоги и боль в груди изменяются или усиливаются и сопровождаются:
- затрудненное дыхание
- потливость
- головокружение
- боль в руке или челюсти
Эти симптомы могут быть симптомами сердечного приступа.
Иногда симптомы ГЭРБ могут указывать на необходимость неотложной медицинской помощи. Это включает:
- испытывает регулярную сильную (метательную) рвоту
- затрудненное дыхание
- с трудом глотая
- рвотная жидкость с ярко-красной кровью или кофейным молотым содержимым
Не все изжога требует медицинской помощи. Редкую и легкую изжогу можно лечить с помощью антацидов и изменений образа жизни, например, избегая острой пищи. Случайный рефлюкс не вызывает беспокойства. Вам следует проконсультироваться с врачом, если у вас изжога два или более раз в неделю или если лекарства, отпускаемые без рецепта, не снимают дискомфорт.
