Что такое склерит?
Склера - это защитный внешний слой глаза, который также является белой частью глаза. Это связано с мышцами, которые помогают глазу двигаться. Около 83 процентов поверхности глаза составляет склера.
Склерит - это заболевание, при котором склера становится сильно воспаленной и красной. Это может быть очень больно. Считается, что склерит является результатом чрезмерной реакции иммунной системы организма. Тип вашего склерита зависит от места воспаления. Большинство людей испытывают сильную боль от этого состояния, но есть исключения.
Раннее лечение медикаментами необходимо для предотвращения прогрессирования склерита. Серьезные, нелеченные случаи могут привести к частичной или полной потере зрения.
Какие виды склерита?
Врачи используют то, что называется классификацией Уотсона и Хайре, чтобы различать различные виды склерита. Классификация основана на том, влияет ли заболевание на переднюю (переднюю) или заднюю (заднюю) склеры. Передние формы, скорее всего, имеют основную болезнь как часть их причины.
Подтипы переднего склерита включают в себя:
- передний склерит: наиболее распространенная форма склерита
- узловой передний склерит: вторая наиболее распространенная форма
- некротический передний склерит с воспалением: наиболее серьезная форма переднего склерита
- некротический передний склерит без воспаления: редкая форма переднего склерита
- задний склерит: сложнее диагностировать и выявлять, потому что у него различные симптомы, в том числе многие, имитирующие другие расстройства
Каковы симптомы склерита?
У каждого типа склерита есть похожие симптомы, и они могут ухудшиться, если условие не лечить. Сильная боль в глазах, плохо реагирующая на обезболивающие, является основным симптомом склерита. Движение глаз может усилить боль. Боль может распространяться по всему лицу, особенно на стороне пораженного глаза.
Другие симптомы могут включать в себя:
- чрезмерное разрывание или слезотечение
- снижение зрения
- нечеткое зрение
- чувствительность к свету или светобоязнь
- покраснение склеры или белая часть вашего глаза
Симптомы заднего склерита не так очевидны, потому что он не вызывает сильной боли, как другие типы. Симптомы включают в себя:
- глубокие головные боли
- боль, вызванная движением глаз
- раздражение глаз
- двойное зрение
Некоторые люди практически не испытывают боли от склерита. Это может быть потому, что они имеют:
- более мягкий случай
- склеромаляция перфораций, которая является редким осложнением прогрессирующего ревматоидного артрита (РА)
- История использования иммунодепрессантов (они предотвращают активность в иммунной системе) до появления симптомов
Что вызывает склерит?
Существуют теории, что Т-клетки иммунной системы вызывают склерит. Иммунная система представляет собой сеть органов, тканей и циркулирующих клеток, которые работают вместе, чтобы остановить бактерии и вирусы от заболевания. Т-клетки разрушают поступающие патогенные микроорганизмы, которые являются организмами, которые могут вызывать заболевание или болезнь. Считается, что при склерите они начинают атаковать собственные склеральные клетки глаза. Доктора все еще не уверены, почему это происходит.
Каковы факторы риска для склерита?
Склерит может возникнуть в любом возрасте. Женщины чаще развивают его, чем мужчины. Там нет конкретной расы или области мира, где это условие более распространено.
У вас больше шансов на развитие склерита, если у вас:
- Болезнь Вегенера (гранулематоз Вегенера), которая является редким заболеванием, которое включает воспаление кровеносных сосудов.
- ревматоидный артрит (РА), который является аутоиммунным заболеванием, вызывающим воспаление суставов
- воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое вызывает пищеварительные симптомы из-за воспаления кишечника
- Синдром Шегрена, который является иммунным заболеванием, вызывающим сухость глаз и рта
- волчанка, иммунное расстройство, которое вызывает воспаление кожи
- глазные инфекции (могут быть или не быть связаны с аутоиммунным заболеванием)
- повреждение тканей глаза от несчастного случая
Как диагностируется склерит?
Ваш врач изучит подробную историю болезни и проведет обследование и лабораторные оценки для диагностики склерита.
Ваш врач может задавать вопросы о вашей истории системных заболеваний, например, о том, был ли у вас РА, гранулематоз Вегенера или ВЗК. Они также могут спросить, были ли у вас случаи травмы или операции на глазу.
Другие состояния, которые имеют симптомы, подобные склериту, включают:
- эписклерит, который представляет собой воспаление поверхностных сосудов в наружном слое глаза (эписклера)
- блефарит, который является воспалением наружного века
- вирусный конъюнктивит, который представляет собой воспаление глаза, вызванное вирусом
- бактериальный конъюнктивит, который является воспалением глаза, вызванным бактериями
Следующие тесты могут помочь вашему врачу поставить диагноз:
- УЗИ для поиска изменений, происходящих в или вокруг склеры
- полный анализ крови на наличие признаков инфекции и активности иммунной системы
- биопсия склеры, которая включает удаление ткани склеры, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом
Как лечится склерит?
Лечение склерита направлено на борьбу с воспалением, прежде чем оно сможет нанести непоправимый урон. Боль от склерита также связана с воспалением, поэтому уменьшение отека уменьшит симптомы.
Лечение следует за стремянкой. Если первый шаг в медикаментозном лечении не проходит, то используется второй.
Лекарства, используемые для лечения склерита, включают следующее:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) чаще всего используются при узловом переднем склерите. Уменьшение воспаления также помогает облегчить боль при склерите.
- Кортикостероидные пилюли (такие как преднизон) могут использоваться, если НПВП не уменьшают воспаление.
- Пероральные глюкокортикоиды являются предпочтительным выбором при заднем склерите.
- Иммунодепрессанты с пероральными глюкокортикоидами являются предпочтительными для наиболее опасной формы, которая представляет собой некротический склерит.
- Антибиотики могут использоваться для предотвращения или лечения инфекций склеры.
- Противогрибковые препараты обычно используются при инфекциях, вызванных синдромом Шегрена.
Хирургия может также быть необходимой для серьезных случаев склерита. Процесс включает в себя восстановление тканей в склере для улучшения мышечной функции и предотвращения потери зрения.
Лечение склеры также может зависеть от лечения основных причин. Например, если у вас есть аутоиммунное заболевание, то эффективное лечение поможет предотвратить повторяющиеся случаи склерита.
Каковы перспективы для людей со склеритом?
Склерит может привести к значительному повреждению глаз, включая частичную или полную потерю зрения. Когда потеря зрения происходит, это обычно является результатом некротического склерита. Существует риск того, что склерит вернется, несмотря на лечение.
Склерит - это серьезное заболевание глаз, которое требует немедленного лечения, как только будут замечены симптомы. Даже если ваши симптомы улучшаются, важно регулярно посещать офтальмолога, чтобы убедиться, что он не возвращается. Лечение основных аутоиммунных состояний, которые могут вызвать склерит, также важно для предотвращения будущих проблем со склерой.
