обзор
Осложнения могут возникнуть во время беременности по многим причинам. Иногда существующие проблемы со здоровьем женщины усугубляют проблемы. В других случаях новые состояния возникают из-за гормональных изменений и изменений в организме, которые происходят во время беременности.
Всегда говорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу риска осложнений во время беременности. Некоторые из наиболее распространенных осложнений включают следующее.
выкидыш
Выкидыш - это потеря беременности в первые 20 недель беременности. Причины выкидыша не всегда известны. Большинство выкидышей происходит в первом триместре, то есть в первые 13 недель беременности. Хромосомные нарушения могут помешать правильному развитию оплодотворенной яйцеклетки. Или физические проблемы с репродуктивной системой женщины могут мешать здоровому ребенку расти.
Выкидыш иногда называют самопроизвольным абортом, так как тело избавляется от плода очень похоже на процедурный аборт. Наиболее распространенным признаком выкидыша является аномальное вагинальное кровотечение.
Другие симптомы могут включать боль внизу живота и спазмы, а также исчезновение симптомов беременности, таких как утреннее недомогание.
Большинство выкидышей не требуют хирургического вмешательства. Когда выкидыш происходит в возрасте до 12 недель, ткань часто растворяется или проходит самопроизвольно без необходимости дальнейшего вмешательства. Некоторым потребуется лекарство или небольшая процедура в офисе или операционной, чтобы помочь с прохождением ткани.
Внематочная беременность
Оплодотворенная яйцеклетка, имплантированная за пределы матки, является внематочной беременностью. Яйцо обычно оседает в одной из маточных труб. Из-за ограниченного пространства и отсутствия питательных тканей плод не может нормально расти. Внематочная беременность может вызвать сильную боль и повредить репродуктивную систему женщины и потенциально опасна для жизни. Поскольку плод продолжает расти, он может вызвать разрыв маточной трубы, что приводит к сильному внутреннему кровотечению (кровоизлиянию).
Плод не выживет при внематочной беременности. Необходимы хирургическое вмешательство и / или медикаментозное лечение, а также тщательный контроль репродуктивной системы женщины гинекологом. Причины внематочной беременности включают состояние, при котором клеточная ткань, которая обычно растет в матке, растет в других частях тела (эндометриоз) и рубцевание маточных труб от предыдущей инфекции, передающейся половым путем.
Сахарный диабет при беременности
Гестационный диабет - это форма диабета, которая диагностируется во время беременности. Это означает, что вы также подвержены повышенному риску диабета после беременности. Как и диабет 2 типа, гестационный диабет вызван резистентностью к инсулину (ваше тело не реагирует правильно на гормональный инсулин). Для большинства женщин гестационный диабет не вызывает заметных симптомов.
В то время как большинство женщин с гестационным диабетом рожают здоровых детей, такое состояние может увеличить риск того, что у ребенка будет тело больше нормального.
Другие риски для здоровья ребенка включают в себя:
- желтуха
- респираторный дистресс-синдром
- ненормально низкий уровень минералов в крови
- гипогликемия
Гестационный диабет лечится путем изменения диеты и тщательного контроля уровня сахара в крови. Пероральные препараты для снижения уровня глюкозы также могут быть необходимы. Цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в матери в пределах нормы в течение оставшейся части беременности.
Некомпетентная шейка матки
Растущий ребенок оказывает постоянное давление на шейку беременной женщины. В редких случаях давление становится слишком большим для шейки матки. Это приведет к открытию шейки матки до того, как ребенок будет готов к рождению, что называется цервикальной недостаточностью или некомпетентной шейкой матки. Женщины, у которых ранее была беременность, осложненная цервикальной недостаточностью или перенесшая операцию на шейке матки, наиболее восприимчивы.
Симптомы часто расплывчаты и неспецифичны. Большинство женщин с недостаточностью шейки матки не подозревают, что их шейка истончается или укорачивается. Отличительной чертой этого состояния является то, что оно безболезненно. Тем не менее, некоторые женщины сообщают о чувстве давления или умеренных судорогах.
Цервикальная недостаточность диагностируется путем измерения длины шейки матки с помощью ультразвука. Лечение может включать постельный режим, вагинальные суппозитории с гормоном прогестероном или процедуру, называемую серкляжем. Серкляж - это небольшая операция, при которой полосы сильной нити сшиваются вокруг шейки матки, чтобы укрепить ее и удерживать в закрытом состоянии.
Лечение цервикальной недостаточности будет зависеть от многих факторов, включая длину вашей шейки матки, ваш гестационный возраст и исход предыдущих беременностей, если вы уже были беременны.
Отслойка плаценты
Отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью или частично отделяется от матки до рождения ребенка. Это разделение означает, что плод не может получать необходимые питательные вещества и кислород. Отслойка плаценты происходит чаще всего в третьем триместре беременности. Общие симптомы включают вагинальное кровотечение, сокращения и боли в животе.
Не существует однозначного ответа на вопрос, почему происходят нарушения. Считается, что физическая травма может разрушить плаценту. Высокое кровяное давление может также повредить связь между плацентой и маткой.
Ряд факторов может увеличить ваш риск отказов. Беременные женщины с высоким кровяным давлением имеют гораздо больше шансов иметь разрыв. Это верно для проблем артериального давления, которые не связаны с беременностью, таких как хроническая гипертензия, и связанных с беременностью проблем, таких как токсемия (преэклампсия).
Вероятность прерывания беременности тесно связана с количеством и характером вашей предыдущей беременности. Чем больше у вас младенцев, тем выше риск развития абортов. Что еще более важно, если у вас был один прерывание в прошлом, у вас есть приблизительно 1 из 10 шансов на прерывание с вашей следующей беременностью.
Другие факторы, которые могут увеличить риск отслойки плаценты, включают курение сигарет и употребление наркотиков.
Низколежащая плацента
Предлежание плаценты - это редкое осложнение беременности, которое возникает, если плацента прикрепляется к нижней части стенки матки женщины, частично или полностью покрывая шейку матки. Когда это происходит, это обычно происходит во втором или третьем триместре.
Однако у некоторых женщин плацента находится на ранних сроках беременности. Врач будет следить за состоянием. Но часто плацента перемещается в соответствующее место без какого-либо вмешательства.
Предлежание плаценты становится более серьезным заболеванием во втором или третьем триместре. Это может привести к сильному вагинальному кровотечению. Если не лечить, предлежание плаценты может привести к достаточно сильному кровотечению, чтобы вызвать материнский шок или даже смерть. К счастью, большинство случаев заболевания распознаются на ранних стадиях и лечатся соответствующим образом.
Низкая или избыточная амниотическая жидкость
Амниотическая жидкость смягчает матку, чтобы защитить плод от травм. Это также помогает поддерживать температуру внутри матки. Слишком малое количество околоплодных вод (oligohydramnios) или слишком много околоплодных вод (polyhydramnios) нарушает некоторые нормальные функции матки.
Низкий уровень околоплодных вод может помешать ребенку правильно развить мышцы, конечности, легкие и повлиять на пищеварительную систему.
В большинстве случаев избыток амниотической жидкости мягкий и не вызывает проблем. В редких случаях слишком много амниотической жидкости может вызвать:
- преждевременный разрыв амниотических оболочек
- отслойка плаценты
- преждевременные роды и роды
- послеродовое кровотечение (кровотечение после родов)
Отсутствие или избыток жидкости обычно обнаруживается во втором триместре, когда плод начинает дышать и всасывает амниотическую жидкость. Для тех, у кого слишком мало амниотической жидкости, физиологический раствор может быть закачан в амниотический мешок, чтобы уменьшить риск сдавливания или повреждения органов ребенка во время родов.
Для тех, у кого слишком много амниотической жидкости, лекарства могут быть использованы для снижения выработки жидкости. В некоторых случаях может потребоваться процедура слива избыточной жидкости (амниоредукция). В любом случае, если эти методы лечения оказываются неэффективными, может потребоваться искусственная беременность или кесарево сечение.
Преэклампсия
Преэклампсия - это состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением и высоким уровнем белка в моче женщины. Через это обычно развивается в более поздней беременности, после 20 недель беременности, это может развиться ранее во время беременности, или даже послеродовой. Врачи не уверены, что вызывает преэклампсию, и она может варьироваться от легкой до тяжелой. В серьезных случаях симптомы могут включать в себя:
- сильные головные боли
- затуманенное или временная потеря зрения
- боль в верхней части живота
- тошнота
- рвота
- головокружение
- уменьшенный выход мочи
- внезапное увеличение веса
- отек лица и рук
Вы должны позвонить своему врачу или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или боль в животе.
Для большинства женщин преэклампсия не повлияет на здоровье ребенка. Однако в некоторых случаях преэклампсия может помешать плаценте получить достаточное количество крови. Преэклампсия может вызвать серьезные осложнения как у матери, так и у ребенка. Некоторые осложнения включают в себя:
- медленный рост
- низкий вес при рождении
- преждевременные роды
- трудности с дыханием для ребенка
- отслойка плаценты
- Синдром HELLP
- эклампсия или судороги
Рекомендуемое лечение преэклампсии - роды и плацента для предотвращения прогрессирования заболевания. Ваш врач обсудит риски и преимущества, касающиеся сроков родов. Ваш врач может посоветовать дождаться родов, чтобы ребенок мог расти дальше. В этом случае следует тщательно следить за безопасностью для вас и вашего ребенка.
Иногда принимаются лекарства от высокого кровяного давления (гипотензивные средства), а кортикостероиды могут использоваться для того, чтобы помочь зрелым легким ребенка подготовиться к ранним родам. Противозадирные препараты принимаются во многих случаях. Приступы могут быть распространенным и серьезным осложнением как для матери, так и для ребенка.
Преждевременные роды
Роды считаются преждевременными, когда они возникают после 20 недель и до 37 недель беременности. Традиционно диагноз ставится, когда регулярные сокращения матки связаны с открытием (расширением) или истончением (стиранием) шейки матки.
Большинство случаев преждевременных родов и родов происходят спонтанно. Тем не менее, до четверти являются результатом преднамеренного решения. Эти случаи обычно связаны с осложнениями у матери или ребенка. Их лучше всего лечить, продолжая роды, несмотря на то, что мать еще не наступила.
Преждевременные роды требуют незамедлительной медицинской помощи. Женщину, которая испытывает симптомы преждевременных родов, можно положить в постельный режим или дать лекарство, чтобы остановить схватки. Многие фактически продолжают поставлять в срок.
Существует множество факторов риска, связанных с преждевременными родами и родами, в том числе:
- курение
- неадекватная дородовая помощь
- история множественных абортов
- история преждевременных родов
- некомпетентная шейка матки
- миома матки
- мочевыводящих путей и других инфекций
Венозный тромбоз
Венозный тромбоз - это тромб, который обычно развивается в вене на ноге. Женщины подвержены тромбам во время беременности и родов, особенно после родов. Тело повышает свертываемость крови во время родов, а иногда увеличение матки затрудняет возвращение крови в нижнюю часть тела к сердцу. Сгустки у поверхности встречаются чаще. Тромбоз глубоких вен гораздо более опасен и гораздо реже.
Женщины имеют больший риск развития сгустков, если они:
- семейная история тромбоза
- более 30
- было три или более предыдущих поставок
- были прикованы к кровати
- имеют избыточный вес
- имели кесарево сечение в прошлом
- дым
Молярная беременность
Молярная беременность - это патология плаценты. Это когда ненормальная масса вместо нормального зародыша образуется внутри матки после оплодотворения. Также называется гестационным трофобластическим заболеванием, молярные беременности редки.
Существует два типа молярных беременностей: полная и частичная. Полная молярная беременность наступает, когда сперма оплодотворяет пустую яйцеклетку. Плацента растет и вырабатывает гормон беременности ХГЧ, но внутри плода нет. Частичная молярная беременность возникает, когда образуется масса, которая содержит как аномальные клетки, так и эмбрион с серьезными дефектами. В этом случае плод быстро преодолеет растущая аномальная масса.
Молярная беременность требует немедленного расширения и выскабливания (D & C), а также тщательного наблюдения, так как молярная ткань может снова начать расти и даже перерасти в рак.
Алкогольный синдром плода
Алкогольный синдром у плода возникает, когда у плода возникают психические и физические дефекты, когда мать употребляет алкоголь во время беременности. Алкоголь проникает через плаценту, и это связано с задержкой роста и развития мозга.
Синдром HELLP
Синдром HELLP (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов) - это состояние, характеризующееся нарушениями функции печени и крови. Синдром HELLP может возникать сам по себе или в сочетании с преэклампсией. Симптомы часто включают в себя:
- тошнота
- желудочно-кишечные боли
- головные боли
- сильный зуд
Лечение HELLP обычно требует немедленных родов, так как существует повышенный риск серьезных осложнений для здоровья матери. Осложнения включают постоянное повреждение ее нервной системы, легких и почек.
Эклампсия
Эклампсия возникает, когда преэклампсия прогрессирует и поражает центральную нервную систему, вызывая судороги. Это очень серьезное состояние. Если не лечить, это может быть смертельным для матери и ребенка. Тем не менее, при надлежащем дородовом уходе очень редко встречаемая преэклампсия переходит в эклампсию.
