обзор
Псориатический артрит (PsA) - это форма артрита, которая поражает некоторых людей, страдающих псориазом. Это хроническая воспалительная форма артрита, которая развивается в основных суставах.
В прошлом PsA лечили в основном инъекционными и оральными лекарственными препаратами. Однако эти препараты не всегда работают. Они также могут вызывать неприятные побочные эффекты. Из-за этого, новое поколение лекарств, называемых биологическими, используется для лечения умеренного и тяжелого ПА.
Биопрепараты - это мощные, целевые лекарства. Они действуют путем блокирования определенных воспалительных путей, которые играют роль при псориазе.
Когда используются биологические препараты?
В прошлом биологические препараты не использовались, если другие методы лечения не были эффективными. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и модифицирующие заболевание противоревматические препараты (ДМАРД), скорее всего, были назначены первыми.
Но новые рекомендации рекомендуют использовать биопрепараты в качестве первой линии лечения ПА. В зависимости от ваших симптомов псориатического артрита и истории болезни ваш врач может порекомендовать одну из нескольких биопрепаратов.
Кто имеет право на биологические препараты?
Рекомендуется использовать биопрепараты с ингибитором фактора некроза опухоли (TNFi) в качестве терапии первой линии у людей с активным PsA, то есть PsA, который в настоящее время вызывает симптомы.
Новые рекомендации Американского колледжа ревматологии и Национального фонда по борьбе с псориазом также рекомендуют в первую очередь попробовать TNF у людей, которые ранее не пользовались другими видами лечения.
Ваш индивидуальный план лечения, скорее всего, будет зависеть от того, насколько серьезен ваш ПСА. Не существует надежного способа выяснить, насколько серьезен сам ПСА. Ваш доктор, скорее всего, определит, насколько серьезным является ваш PsA, исходя из того, насколько серьезным является ваш псориаз. Два способа, которыми врачи измеряют степень тяжести псориаза, включают приведенные ниже показатели.
Индекс площади и тяжести псориаза (PASI)
Оценка PASI определяется процентом вашей кожи, пораженной псориазом. Это зависит от того, сколько на вашем теле бляшек. Бляшки - это пятна с приподнятой, чешуйчатой, зудящей, сухой и красной кожей.
Ваш врач определит ваш показатель PASI до и во время лечения. Целью лечения является снижение показателя PASI на 50–75 процентов.
Дерматологический индекс качества жизни (DQLI)
Оценка DQLI проверяет влияние псориаза на физическое, психологическое и социальное благополучие человека.
Оценка DQLI от 6 до 10 означает, что ваш псориаз оказывает умеренное влияние на ваше самочувствие. Оценка выше 10 означает, что состояние серьезно влияет на ваше самочувствие.
Ваш врач также может решить, что вы имеете право на биологические препараты, если у вас периферический или осевой псориатический артрит.
Периферический псориатический артрит
Периферический псориатический артрит вызывает воспаление суставов на руках и ногах. Это включает:
- локти
- запястьях
- Руки
- ноги
Конкретная биопрепарат, который вам назначают, зависит от тяжести ваших симптомов. Но инфликсимаб (Remicade) или адалимумаб (Humira) являются предпочтительным выбором, когда вам также требуется быстрый контроль псориаза кожи.
Аксиальный псориатический артрит
Аксиальный псориатический артрит вызывает воспаление суставов в следующих местах:
- позвоночник
- бедра
- плечи
Кто не имеет права на биологические?
Не каждый имеет право на лечение с помощью биопрепаратов. Например, вы не должны принимать биопрепараты, если вы беременны или кормите грудью. В большинстве случаев вам также не следует принимать биопрепараты, если у вас есть:
- серьезная или активная инфекция
- туберкулез
- ВИЧ или гепатит, если ваше состояние не контролируется
- рак в любое время в течение последних 10 лет
Если вам не подходят биопрепараты, ваш врач может рассмотреть другие лекарства, такие как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).
Еда на вынос
Получение лечения PsA может принести вам необходимое облегчение при болезненных симптомах. Биологические препараты - сильные лекарства, которые могут помочь в лечении ПА. Они могут подойти вам, если у вас PSA средней или тяжелой степени, периферический псориатический артрит или аксиальный псориатический артрит.
Обязательно расскажите своему врачу обо всех ваших симптомах и о том, как ПСА влияет на вашу жизнь. Ваш доктор будет работать, чтобы найти правильное лечение для вас.
