Травма лучевого нерва: причины, симптомы и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое лучевой нерв?

Радиальный нерв проходит вниз по нижней части вашей руки и контролирует движение мышцы трицепса, которая расположена в задней части плеча. Лучевой нерв отвечает за разгибание запястья и пальцев. Он также контролирует ощущение в части руки.

Повреждение лучевого нерва может привести к радиальной невропатии, также называемой параличом лучевого нерва. Повреждение лучевого нерва может быть вызвано физической травмой, инфекцией или даже воздействием токсинов. Это часто вызывает онемение и покалывание или жгучую боль. Это также может быть безболезненным. Это может привести к слабости или затруднению движений запястья, руки или пальцев.

Во многих случаях это состояние улучшится, если будет устранена основная причина.

Причины повреждения лучевого нерва

Повреждение лучевого нерва имеет множество возможных причин. Это включает:

• перелом плечевой кости, кости в предплечье
• спать с плечом в неловком положении
• давление от склонения руки над спинкой стула
• неправильно использовать костыли
• падает или получает удар по руке
• длительное сужение вашего запястья

Наиболее распространенными причинами повреждения лучевого нерва являются перелом руки, чрезмерное использование руки, а также спортивные и рабочие травмы. В зависимости от уровня травмы, вы можете испытать полный разрыв лучевого нерва. Это происходит, когда нерв разорван. Это может вызвать симптомы, похожие на более легкие травмы. Разрыв нерва обычно требует хирургического вмешательства.

Некоторые действия, которые повторяются достаточно часто, могут привести к повреждению лучевого нерва. Движения, которые включают в себя как хватательные, так и раскачивающие движения, такие как раскачивание молотка, могут со временем привести к повреждению нервов. Когда радиальный нерв движется взад и вперед по костям вашего запястья и предплечья, существует вероятность того, что нерв окажется зажатым, зажатым или напряженным в результате этих действий.

Отравление свинцом также может привести к долговременному повреждению нервов. Со временем свинцовый токсин может повредить нервную систему в целом.

Определенные состояния здоровья, которые влияют на все ваше тело, могут повредить один нерв. Заболевание почек и диабет могут вызвать воспаление, задержку жидкости и другие симптомы, которые, в свою очередь, могут привести к сдавливанию нерва. Это может повлиять на лучевой нерв или другие нервы в вашем теле.

Симптомы травмы лучевого нерва

Повреждение лучевого нерва обычно вызывает симптомы на тыльной стороне ладони, рядом с большим пальцем, а также указательным и средним пальцами.

Симптомы могут включать резкую или жгучую боль, а также необычные ощущения в вашем большом пальце и пальцах. Обычно онемение, покалывание и проблемы выпрямляют руку. Вы также можете обнаружить, что не можете вытянуть или выпрямить запястье и пальцы. Это называется «падение запястья» или «падение пальца», и это происходит не во всех случаях.

Тестирование и диагностика травмы лучевого нерва

Если вы думаете, что повредили свой лучевой нерв, ваш врач начнет с вопроса о ваших симптомах и о том, когда они начались. Это может помочь точно определить причину травмы.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр. Они будут смотреть на вашу пораженную руку, кисть и запястье и сравнивать ее со здоровой рукой, кистью и запястьем. Они могут попросить вас вытянуть и повернуть руку, чтобы увидеть, влияет ли травма на ваш диапазон движений. Ваш врач также попросит вас вытянуть запястье и пальцы, проверив наличие слабости или потери мышечного тонуса.

Ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Например, у вас могут быть анализы крови, чтобы проверить уровень сахара и витаминов в крови, а также функцию почек и щитовидной железы. Эти тесты проверяют на наличие признаков других состояний, связанных с повреждением нервов, таких как диабет, дефицит витаминов или заболевания почек и печени. КТ или МРТ также могут выявить заболевания в вашей голове, шее или плечах, которые могут привести к давлению на ваш лучевой нерв.

Ваш врач может также рассмотреть вопросы электромиографии (ЭМГ) и нервной проводимости. ЭМГ измеряет электрическую активность в мышцах. Тест нервной проводимости измеряет скорость, с которой импульсы распространяются вдоль ваших нервов. Эти тесты могут помочь определить, есть ли у вас проблемы с нервом или мышцами. Они также могут показать, поврежден ли лучевой нерв.

В очень редких случаях ваш врач может запросить биопсию нерва. Это включает взятие небольшого образца нерва и исследование его, чтобы определить, что вызывает повреждение.

Варианты лечения

Целью лечения травмы лучевого нерва является облегчение симптомов при сохранении движения запястья и кисти. Лучшее лечение зависит от первопричины. В некоторых случаях симптомы проходят самостоятельно, без вмешательства. Ваш врач может назначить вам лекарства или другие методы лечения, чтобы справиться с вашими симптомами.

Лечение первой линии

Существует несколько вариантов лечения первой линии. Это включает:

• обезболивающие или противовоспалительные препараты
• противозачаточные препараты или трициклические антидепрессанты (назначаются для лечения боли)
• стероидные инъекции
• анестезирующие кремы или пластыри
• брекеты или шины
• физиотерапия для наращивания и поддержания мышечной силы
• массаж
• иглоукалывание

Некоторые люди выбирают чрескожную электрическую стимуляцию нерва (TENS) для лечения повреждения нерва. Эта терапия включает в себя наложение нескольких адгезивных электродов на кожу вблизи пораженного участка. Электроды подают слабый электрический ток с различными скоростями.

Физиотерапия для наращивания и поддержания мышечной силы может помочь излечить и улучшить нервную функцию. Лечение массажем является еще одним вариантом. Массаж может разрушить рубцовую ткань и сделать лучевой нерв более чувствительным.

Обезболивающие или противовоспалительные препараты могут помочь облегчить боль при травме лучевого нерва. Это также может помочь заживлению травм быстрее. Один выстрел кортизона в пострадавший район может облегчить боль. Анестезирующие кремы или пластыри могут также использоваться, чтобы уменьшить боль, все еще позволяя движение.

Также часто используют скобу или шину, чтобы обездвижить нерв. Это может показаться не самым удобным вариантом, но может помешать вам восстановить нерв, пока он заживает.

Магазин для брекетов и шин

Менее традиционные методы лечения, такие как иглоукалывание и хиропрактика, также возможны. Имейте в виду, что данные о том, работают ли некоторые из этих методов лечения, являются смешанными.

Операция

Большинство людей с травмой лучевого нерва выздоравливают в течение трех месяцев после начала лечения, если нерв не разорван или не поврежден. Но некоторые случаи в конечном итоге требуют хирургического вмешательства. Если ваш лучевой нерв захвачен, операция может снять давление на нерв. Если на лучевом нерве имеется масса, такая как доброкачественная опухоль, вам может потребоваться операция по ее удалению.

Целью операции является восстановление любого повреждения нерва. Иногда, когда считается, что нерв не заживет, можно выполнить сухожильные переносы для восстановления функции конечности. После операции вам нужно будет надеть скобу или шину, чтобы заживление травмы или переноса сухожилия. Ваш врач направит вас к физиотерапевту для реабилитации, чтобы восстановить диапазон движений и силы.

Как я могу предотвратить повреждение лучевого нерва?

Вы можете предотвратить большинство повреждений лучевого нерва, если будете избегать длительного давления на плечо. Избегайте поведения, которое может привести к повреждению нерва, например, повторяющихся движений или оставаться в стесненных положениях, сидя или спя. Если вы работаете в профессии, которая требует повторяющихся движений, предпримите шаги, чтобы защитить себя, делая перерывы и переключаясь между задачами, которые требуют различных движений.

Время восстановления и перспективы

Долгосрочный прогноз травмы лучевого нерва значительно варьируется в зависимости от причины и тяжести травмы. В большинстве случаев полное восстановление возможно. Методы лечения первой линии обычно излечивают большинство повреждений лучевого нерва в течение 12 недель.

Если повреждение вашего нерва является результатом основного заболевания, такого как диабет или алкоголизм, поговорите со своим врачом о том, как справиться с вашими симптомами.

Люди, которые моложе, когда происходит травма, и люди с дополнительными повреждениями нервов, как правило, быстрее восстанавливаются. Если требуется операция, полное выздоровление может занять от шести до восьми месяцев.