обзор
Запор является одной из наиболее распространенных проблем с пищеварением в Соединенных Штатах, от которой страдают около 2,5 миллионов человек.
Он определяется как тяжелые, сухие испражнения или менее трех раз в неделю.
Что вызывает запор?
Основная задача вашей толстой кишки - поглощать воду из остаточной пищи, которая проходит через пищеварительную систему. Затем он создает стул (отходы).
Мышцы толстой кишки в конечном итоге выталкивают отходы через прямую кишку, чтобы быть устраненными. Если стул остается в толстой кишке слишком долго, он может стать твердым и трудно проходящим.
Плохая диета часто вызывает запоры. Пищевые волокна и достаточное потребление воды необходимы для поддержания мягкого стула.
Пища, богатая клетчаткой, обычно производится из растений. Волокно входит в растворимые и нерастворимые формы. Растворимая клетчатка может растворяться в воде и создавать мягкий гелеобразный материал при прохождении через пищеварительную систему.
Нерастворимое волокно сохраняет большую часть своей структуры при прохождении через пищеварительную систему. Обе формы волокна соединяются со стулом, увеличивая его вес и размер, одновременно смягчая его. Это облегчает прохождение через прямую кишку.
Стресс, изменения в повседневной жизни и состояния, которые замедляют сокращения мышц толстой кишки или замедляют желание двигаться, также могут привести к запорам.
Распространенные причины запоров включают в себя:
- диета с низким содержанием клетчатки, особенно диета с высоким содержанием мяса, молока или сыра
- обезвоживание
- недостаток упражнений
- задержка импульса к испражнениям
- путешествия или другие изменения в рутине
- некоторые лекарства, такие как антациды с высоким содержанием кальция и обезболивающие
- беременность
Основные медицинские проблемы
Ниже приведены некоторые основные медицинские проблемы, которые могут вызвать запор:
- некоторые заболевания, такие как инсульт, болезнь Паркинсона и диабет
- проблемы с толстой кишкой или прямой кишкой, включая кишечную непроходимость, синдром раздраженного кишечника (СРК) или дивертикулез
- чрезмерное или неправильное использование слабительных (лекарства для ослабления стула)
- гормональные проблемы, в том числе недостаточная активность щитовидной железы
Каковы признаки запора?
Определение нормальных испражнений у каждого человека может быть различным. Некоторые люди ходят три раза в день, в то время как другие ходят три раза в неделю.
Тем не менее, у вас может быть запор, если вы испытываете следующие симптомы:
- менее трех испражнений в неделю
- твердый, сухой стул
- напряжение или боль во время дефекации
- ощущение сытости даже после испражнения
- испытывает ректальную блокаду
Кто подвержен риску запора?
Употребление неправильной диеты и отсутствие физических упражнений являются основными факторами риска возникновения запоров. Вы также можете подвергаться большему риску, если вы:
- Возраст 65 или старше. Пожилые люди, как правило, менее физически активны, страдают основными заболеваниями и придерживаются более диеты.
- Прикованный к кровати. Те, у кого есть определенные медицинские условия, такие как травмы спинного мозга, часто испытывают трудности с испражнениями.
- Женщина или ребенок. Женщины чаще встречаются с запорами, чем мужчины, и дети страдают чаще, чем взрослые.
- Беременные. Гормональные изменения и давление на ваш кишечник со стороны растущего ребенка могут привести к запорам.
Как диагностируется запор?
Многие люди, страдающие запорами, предпочитают заниматься самолечением, меняя диету, увеличивая физические нагрузки или используя слабительные средства, отпускаемые без рецепта.
Тем не менее, слабительные не следует использовать более двух недель без консультации с врачом. Ваше тело может стать зависимым от них для функции толстой кишки.
Вам следует поговорить с вашим основным лечащим врачом, если:
- у вас был запор более трех недель
- у тебя кровь в стуле
- у вас болит живот
- Вы испытываете боль во время дефекации
- ты худеешь
- у вас внезапные изменения в ваших движениях кишечника
Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, истории болезни, а также о любых лекарствах или сопутствующих заболеваниях.
Физикальное обследование может включать ректальное исследование и анализы крови, чтобы проверить ваш анализ крови, электролиты и функцию щитовидной железы.
В тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить причину ваших симптомов. Тесты могут включать в себя следующее:
Маркер исследования
Маркерное исследование, также называемое исследованием колоректального транзита, используется для проверки того, как пища движется через толстую кишку. Для этого теста вы проглотите таблетку, которая содержит крошечные маркеры, которые появятся на рентгеновском снимке.
В течение следующих нескольких дней будет проведено множество рентгеновских исследований брюшной полости, чтобы врач мог визуализировать, как пища проходит через толстую кишку и насколько хорошо работают ваши кишечные мышцы.
Вас также могут попросить придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки во время теста.
Аноректальная манометрия
Аноректальная манометрия - это тест, используемый для оценки функции мышц анального сфинктера. Для этого теста ваш врач вставит в анус тонкую трубку с воздушным наконечником.
Когда трубка окажется внутри, врач надувает шарик и медленно вытаскивает его. Этот тест позволяет им измерить силу мышц вашего анального сфинктера и определить, правильно ли сокращаются ваши мышцы.
Рентген клизмы бария
Рентгенография клизмы бария - тип теста, используемого, чтобы исследовать толстую кишку. Для этого теста вы будете пить специальную жидкость за ночь до теста, чтобы очистить кишечник.
Фактический тест включает в себя введение красителя бария в прямую кишку с использованием смазанной трубки. Барий выделяет область прямой кишки и толстой кишки, что позволяет врачу лучше рассмотреть их на рентгеновском снимке.
Колоноскопия
Колоноскопия является еще одним типом тестов, которые врачи используют для исследования толстой кишки. В этом тесте ваш врач осмотрит вашу толстую кишку, используя трубку, снабженную камерой и источником света (колоноскоп).
Часто даются успокаивающие и обезболивающие препараты, так что вы, вероятно, даже не вспомните обследование и не должны чувствовать боли.
Чтобы подготовиться к этому тесту, вы будете придерживаться диеты, состоящей только из жидкости, в течение 1-3 дней, и вам может потребоваться принять слабительное или клизму за ночь до теста, чтобы очистить кишечник.
Как лечить и предотвращать запоры
Изменение диеты и повышение уровня физической активности - самые простые и быстрые способы лечения и предотвращения запоров. Попробуйте также следующие методы:
- Каждый день пейте от 1/2 до 2 литров несладкой жидкости без кофеина, например, воды, чтобы увлажнять организм.
- Ограничьте потребление алкоголя и напитков с кофеином, которые вызывают обезвоживание.
- Добавляйте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, такие как сырые фрукты и овощи, цельные зерна, бобы, чернослив или отруби. Ваше ежедневное потребление клетчатки должно составлять от 20 до 35 грамм.
- Сократите потребление продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как мясо, молоко, сыр и обработанные продукты.
- Стремитесь к 150 минутам умеренных упражнений каждую неделю, с целью 30 минут в день, по крайней мере, пять раз в неделю. Попробуйте ходить, плавать или ездить на велосипеде.
- Если вы чувствуете желание испражнения, не откладывайте. Чем дольше вы ждете, тем тяжелее может стать ваш стул.
- При необходимости добавляйте пищевые добавки в пищу. Просто не забывайте пить много жидкости, потому что жидкости помогают клетчатке работать более эффективно.
- Используйте слабительные средства экономно. Ваш врач может назначить слабительные или клизмы на короткий период времени, чтобы помочь смягчить ваш стул. Никогда не используйте слабительные средства более двух недель, не поговорив с врачом. Ваше тело может стать зависимым от них для правильного функционирования толстой кишки.
- Попробуйте добавить в свой рацион пробиотики, подобные тем, которые содержатся в йогурте и кефире с живыми активными культурами. Исследования показали, что это диетическое изменение может быть полезным для людей с хроническим запором.
Если у вас все еще есть проблемы с запором, ваш врач может назначить вам лекарства.
Согласно исследованию, linaclotide (Linzess) рекомендуется для людей с запорами, связанными с IBS.
Эти лекарства работают за счет увеличения секреции в кишечнике, облегчая прохождение стула.
Ваш врач также может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств, которые могут вызвать запор.
Более серьезные проблемы с толстой кишкой или прямой кишкой могут потребовать ручных процедур для очистки толстой кишки от пораженного стула, терапии для повторной тренировки медленных мышц или хирургического вмешательства для удаления проблемной части толстой кишки.
Каковы перспективы запоров?
Большинство случаев запора легкие и легко поддаются лечению с изменениями в диете и физических упражнениях. Если вы испытываете хронический запор или запор вместе с другими изменениями кишечника, важно поговорить с врачом.
