обзор
Биполярное расстройство ранее называлось маниакально-депрессивным расстройством. Это расстройство мозга, которое заставляет человека испытывать экстремальные взлеты, а в некоторых случаях резкие перепады настроения. Эти изменения могут повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи.
Биполярное расстройство - это длительное состояние, обычно диагностируемое в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.
По данным Национального института психического здоровья, 4,4 процента американских взрослых и детей будут испытывать биполярное расстройство в определенный момент своей жизни. Эксперты не уверены точно, что вызывает биполярное расстройство. Семейная история может увеличить ваш риск.
Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы биполярного расстройства. Это поможет вам получить точный диагноз и соответствующее лечение.
Читайте дальше, чтобы узнать, как медицинские работники и специалисты по психическому здоровью диагностируют это расстройство.
На что похож скрининговый тест на биполярное расстройство?
Текущие скрининговые тесты на биполярное расстройство не очень хорошо. Наиболее распространенным отчетом является вопросник по расстройству настроения (MDQ).
В исследовании, проведенном в 2019 году, результаты показали, что люди с положительным результатом на MDQ с такой же вероятностью имели пограничное расстройство личности, как и биполярное расстройство.
Вы можете попробовать некоторые онлайн-скрининговые тесты, если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство. Эти скрининговые тесты зададут вам множество вопросов, чтобы определить, есть ли у вас симптомы маниакальных или депрессивных эпизодов. Тем не менее, многие из этих инструментов скрининга являются «доморощенными» и не могут быть достоверными мерами биполярного расстройства.
Симптомы изменения настроения включают в себя:
| Мания или гипомания (менее выраженная) | депрессия |
| испытывают легкие до крайних эмоциональных максимумов | снижение интереса к большинству видов деятельности |
| имея более высокую, чем обычно, самооценку | изменение веса или аппетита |
| снижение потребности во сне | изменение в привычках сна |
| думать быстро или говорить больше, чем обычно | усталость |
| низкий объем внимания | трудности с фокусировкой или концентрацией |
| быть целенаправленным | чувство вины или бесполезности |
| участие в приятной деятельности, которая может иметь негативные последствия | иметь мысли о самоубийстве |
| высокая раздражительность | большая раздражительность большую часть дня |
Эти тесты не должны заменять профессиональный диагноз. Люди, проходящие скрининг-тест, чаще испытывают симптомы депрессии, чем маниакальный эпизод. В результате диагноз биполярного расстройства часто игнорируется для диагноза депрессии.
Следует отметить, что диагностика биполярного расстройства 1 требует только маниакального эпизода. Человек с биполярным расстройством 1 может или не может испытывать серьезный депрессивный эпизод. Человек с биполярным расстройством 2 будет иметь гипоманиакальный эпизод, которому предшествует или сопровождается серьезным депрессивным эпизодом.
Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы или кто-то другой испытываете поведение, которое может привести к причинению себе вреда или причинению вреда другим, или у вас есть мысли о самоубийстве.
Примеры вопросов из скринингового теста на биполярное расстройство
Некоторые контрольные вопросы будут включать в себя вопрос, были ли у вас эпизоды мании и депрессии, и как они повлияли на вашу повседневную деятельность:
-
В течение последних двух недель вы были настолько подавлены, что не могли работать или работать только с трудом и чувствовали по меньшей мере четыре из следующих?
- потеря интереса к большинству видов деятельности
- изменение аппетита или веса
- проблемы со сном
- раздражительность
- усталость
- безнадежность и беспомощность
- проблемы с фокусировкой
- мысли о самоубийстве
- Есть ли у вас изменения в настроении, которые цикличны между периодами высокого и низкого уровня, и как долго эти периоды длятся? Определение продолжительности эпизодов является важным шагом для выяснения, испытывает ли человек истинное биполярное расстройство или расстройство личности, такое как пограничное расстройство личности (БЛД).
- Во время ваших высоких эпизодов вы чувствуете себя более энергичным или гипер, чем вы были бы в моменты нормальной жизни?
Медицинский работник может дать лучшую оценку. Они также изучат график ваших симптомов, любые лекарства, которые вы принимаете, другие болезни и семейную историю, чтобы поставить диагноз.
Какие еще тесты вам нужно сдать?
При постановке диагноза биполярного расстройства обычный метод заключается в том, чтобы сначала исключить другие заболевания или расстройства.
Ваш поставщик медицинских услуг будет:
- выполнить физический экзамен
- заказать тесты, чтобы проверить вашу кровь и мочу
- спросите о своем настроении и поведении для психологической оценки
Если ваш врач не находит медицинскую причину, он может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психиатру. Психиатр может назначить лекарство для лечения этого заболевания.
Вас также могут направить к психологу, который научит вас методам, помогающим распознавать изменения в вашем настроении и управлять ими.
Критерии биполярного расстройства приведены в новой редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Для постановки диагноза может потребоваться время - даже несколько сеансов. Симптомы биполярного расстройства имеют тенденцию совпадать с симптомами других психических расстройств.
Время смены биполярного настроения не всегда предсказуемо. В случае быстрой езды на велосипеде настроение может меняться от мании к депрессии четыре или более раз в год. Кто-то может также испытывать «смешанный эпизод», когда симптомы мании и депрессии присутствуют одновременно.
Когда ваше настроение меняется на манию, вы можете испытать внезапное ослабление симптомов депрессии или внезапно почувствовать себя невероятно хорошим и энергичным. Но будут явные изменения в настроении, энергии и уровнях активности. Эти изменения не всегда такие резкие и могут произойти в течение нескольких недель.
Даже в случае быстрых циклических или смешанных эпизодов биполярный диагноз требует от кого-то следующего:
- неделя для эпизода мании (любой продолжительности, если госпитализирован)
- 4 дня для эпизода гипомании
- отчетливый эпизод депрессии, который длится 2 недели
Каковы возможные результаты скрининга биполярного расстройства?
Есть четыре типа биполярного расстройства, и критерии для каждого немного различны. Ваш психиатр, терапевт или психолог поможет вам определить, какой тип у вас есть на основе их экзаменов.
| Тип | Маниакальные эпизоды | Депрессивные эпизоды |
| Биполярный 1 | длятся не менее 7 дней или являются настолько серьезными, что требуется госпитализация. | длиться не менее 2 недель и может быть прерван маниакальными эпизодами |
| Биполярный 2 | менее экстремальны, чем биполярное расстройство 1 (эпизоды гипомании) | часто бывают тяжелыми и чередуются с гипоманиакальными эпизодами |
| Cyclothymic | случаются часто и подходят под гипоманиакальные эпизоды, чередуясь с депрессивными периодами | чередуются с эпизодами гипомании в течение не менее 2 лет у взрослых и 1 года у детей и подростков |
Другие уточненные и неуточненные биполярные и связанные с ними расстройства представляют собой еще один тип биполярного расстройства. Вы можете иметь этот тип, если ваши симптомы не соответствуют трем типам, перечисленным выше.
Какие варианты лечения биполярного расстройства?
Лучший способ справиться с биполярным расстройством и его симптомами - это длительное лечение. Медицинские работники обычно назначают комбинацию медикаментозного, психотерапевтического и домашнего лечения.
лекарственные препараты
Некоторые лекарства могут помочь в стабилизации настроения. Важно часто отчитываться перед врачом, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или не видите стабилизации настроения. Некоторые обычно назначаемые лекарства включают в себя:
- стабилизаторы настроения, такие как литий (Lithobid), вальпроевая кислота (Depakene) или ламаотриджин (Lamictal)
- антипсихотические средства, такие как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel) и арипипразол (Abilify)
- антидепрессанты, такие как паксил
- антидепрессанты-антипсихотики, такие как Симбиакс, комбинация флуоксетина и оланзапина
- лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины (например, валиум или ксанакс)
Другие медицинские вмешательства
Если лекарство не работает, ваш специалист по психическому здоровью может порекомендовать:
- Электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ включает в себя электрические токи, проходящие через мозг, чтобы вызвать приступ, который может помочь как при мании, так и при депрессии.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). TMS регулирует настроение для людей, которые не реагируют на антидепрессанты, однако его применение при биполярном расстройстве все еще развивается, и необходимы дополнительные исследования.
Психотерапия
Психотерапия также является ключевой частью лечения биполярного расстройства. Это может быть выполнено в индивидуальной, семейной или групповой обстановке.
Некоторые психотерапии, которые могут быть полезны, включают:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ используется, чтобы помочь заменить негативные мысли и поведение на позитивные, научиться справляться с симптомами и лучше справляться со стрессом.
- Психообразование. Психообразование используется для того, чтобы больше узнать о биполярном расстройстве, чтобы помочь вам принимать более правильные решения относительно вашего ухода и лечения.
- Межличностная и социальная ритм-терапия (ИПСРТ). IPSRT используется для того, чтобы помочь вам создать согласованный распорядок дня для сна, диеты и физических упражнений.
- Обсуждение терапии. Токотерапия используется для того, чтобы помочь вам выразить свои чувства и обсудить ваши проблемы при личной встрече.
Терапия на дому
Некоторые изменения образа жизни могут снизить интенсивность настроения и частоту езды на велосипеде.
Изменения включают попытки:
- воздерживаться от алкоголя и злоупотребления наркотиками
- избегать нездоровых отношений
- заниматься спортом не менее 30 минут в день
- спать по крайней мере 7-9 часов в сутки
- есть здоровую, сбалансированную диету, богатую фруктами и овощами
навынос
Поговорите с вашим лечащим врачом, если ваши лекарства и методы лечения не уменьшают ваши симптомы. В некоторых случаях антидепрессанты могут усугубить симптомы биполярного расстройства.
Есть альтернативные лекарства и методы лечения, которые помогут справиться с этим заболеванием. Ваш лечащий врач может помочь вам составить план лечения, который вам подходит.
