НПВП и другие противовоспалительные препараты
Ревматоидный артрит (РА) - это воспалительное заболевание, которое часто проявляется в среднем возрасте. Это может быть не диагностировано сразу. Сначала это может напоминать обычный артрит. Некоторые люди лечат свои симптомы безрецептурными болеутоляющими средствами, такими как аспирин, ибупрофен или напроксен. Эти препараты называются нестероидными противовоспалительными препаратами или НПВП. Они могут предложить некоторое облегчение, но они не могут остановить болезнь.
НПВП могут вызвать расстройство желудка у некоторых пациентов. В редких случаях они могут вызвать серьезное кровотечение в желудке или кишечнике. Они также могут взаимодействовать с некоторыми отпускаемыми по рецепту лекарствами. Целекоксиб (Celebrex) - это НПВС, отпускаемый по рецепту, который оказывает аналогичное противовоспалительное действие. Тем не менее, это менее вероятно, чтобы вызвать проблемы с желудком. Даже после диагностики и лечения некоторые врачи могут порекомендовать продолжать применение противовоспалительных препаратов.
Метотрексат
РА лучше всего лечить рано, до того, как суставы станут слишком поврежденными воспалением. Современные модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) позволили жить нормальной или почти нормальной жизнью с РА. Большинство врачей сначала назначают метотрексат. Метотрексат использовался десятилетиями. Он работает путем блокирования определенных белков, участвующих в воспалении.
Возможные побочные эффекты метотрексата включают тошноту, рвоту и нарушение функции печени. У некоторых пациентов появляются язвы во рту, сыпь или диарея. Сообщите своему врачу, если у вас появляется одышка или хронический кашель. Кроме того, у некоторых пациентов возможно выпадение волос. Женщины не должны принимать метотрексат во время беременности. Вас могут попросить принять фолиевую кислоту B-витамина, чтобы уменьшить некоторые побочные эффекты.
лефлуномида
Лефлуномид (Арава) - более старый DMARD, который помогает уменьшить боль и отек из-за РА. Это может быть дано в дополнение к метотрексату, если одного метотрексата недостаточно для контроля прогрессирования РА.
Лефлуномид может повредить печень, поэтому важно контролировать работу печени с помощью рутинных анализов крови. Из-за его возможного воздействия на печень, вы не можете пить алкоголь, принимая этот препарат. Лефлуномид также может вызывать врожденные дефекты даже после того, как вы прекратили прием препарата. Не следует принимать женщинам, которые беременны или могут забеременеть. Диарея является наиболее распространенным побочным эффектом.
Гидроксихлорохин и сульфасалазин
Гидроксихлорохин (Плакенил) является более старым DMARD, иногда все еще используемым при легком РА. Это может работать, прерывая передачу сигналов между клетками. Это один из наиболее переносимых DMARD. Побочные эффекты обычно незначительны и могут включать тошноту и диарею. Прием препарата с едой может помочь. Изменения на коже встречаются реже. Они могут включать сыпь или появление темных пятен. В крайне редких случаях препарат может повлиять на зрение. Немедленно сообщайте врачу о любых проблемах со зрением.
Сульфасалазин - это старое лекарство, которое до сих пор иногда используется для лечения РА. Он сочетает в себе аспирин-подобное обезболивающее с антибиотиком сульфаниламидным препаратом. Побочные эффекты обычно слабые. Тошнота и дискомфорт в животе являются наиболее распространенными жалобами. Препарат повышает чувствительность к солнцу. Примите меры предосторожности, чтобы избежать солнечных ожогов.
Биология: Анти-ФНО препараты
Биологи значительно улучшили лечение РА. Они работают, прерывая определенные компоненты иммунной системы. Одна группа биологических препаратов работает, блокируя воспалительный белок, известный как фактор некроза опухоли (TNF). Поскольку эти препараты подавляют иммунную систему, инфекция является одним из наиболее серьезных побочных эффектов этих препаратов.
Биопрепараты против TNF вводятся путем инъекций. Раздражение в месте инъекции является распространенным побочным эффектом. Перед началом лечения важно пройти тестирование на скрытую инфекцию, вызванную вирусом туберкулеза и гепатита В, поскольку препараты против ФНО ослабляют иммунную систему. Если они присутствуют, эти инфекции могут вспыхнуть после начала лечения. Риск развития лимфомы и рака кожи может возрасти при длительном применении этих препаратов.
Иммунодепрессанты
Некоторые препараты РА изначально использовались для предотвращения отторжения после пересадки органов. Эти препараты называются иммунодепрессантами. Некоторые из них до сих пор используются для лечения РА. Циклоспорин является примером. Азатиоприн это другое. Циклоспорин может вызвать высокое кровяное давление, проблемы с почками или вызвать подагру. Азатиоприн может вызвать тошноту, рвоту и реже повреждение печени. Как и другие лекарства, которые влияют на функцию иммунной системы, эти препараты повышают вероятность инфекций.
Циклофосфамид (Cytoxan) является мощным иммунодепрессантом, зарезервированным для тяжелого RA. Это обычно дается, только если другие лекарства потерпели неудачу. Побочные эффекты могут быть серьезными и могут включать низкие показатели крови, которые увеличивают риск инфекции. Это также может осложнить рождение мужчины или женщины. Раздражение мочевого пузыря является еще одним риском.
Старые препараты: препараты золота и миноциклин
Различные вещества были использованы для борьбы с воспалением суставов РА. Золото является одним из старейших из них. Хотя редко используется в настоящее время, он может быть удивительно эффективным. Это обычно дается инъекцией, но форма пилюли также существует. Препараты золота могут вызывать неприятные побочные эффекты. Кожные высыпания, язвы во рту и изменения вкусовых ощущений являются наиболее распространенными побочными эффектами. Золото также может влиять на показатели крови.
Хотя RA не вызвана инфекцией, более старый антибиотик, миноциклин, может помочь в лечении легкого RA. Это работает как некоторые другие DMARDs, чтобы подавить воспаление. Головокружение, кожная сыпь и тошнота являются распространенными побочными эффектами. Использование миноциклина может стимулировать вагинальную дрожжевую инфекцию у женщин.
Биология: JAK ингибиторы
Тофацитиниб (Кселянз) - первый препарат в новом классе биологических препаратов для лечения РА. Это ингибитор Янус-киназы (JAK). В отличие от других DMARD, он доступен в виде таблетки. Это устраняет потенциальные побочные эффекты, связанные с инъекциями.
Как и другие DMARD, тофацитиниб может вызывать повышенный риск инфекций. Люди с активными инфекциями или носителями вируса гепатита В или С не должны принимать тофацитиниб. После запуска препарата следует сообщить о любых симптомах инфекции. Эти симптомы могут включать жар, мышечные боли, озноб, кашель или потерю веса, среди других симптомов.
Вы также должны знать о легочной инфекции, называемой гистоплазмозом. Эта инфекция распространена в центральной и восточной части Соединенных Штатов, а также в некоторых частях Центральной и Южной Америки, Африки, Азии и Австралии. Вы можете получить инфекцию, вдыхая грибковые споры из воздуха. Сообщите своему врачу, если вы живете или планируете посетить какую-либо из этих областей.
Тофацитиниб имеет тенденцию повышать уровень липидов в крови, но соотношение «плохого» холестерина ЛПНП к «хорошему» уровню холестерина ЛПВП обычно остается неизменным.
